Кишеч­ный барь­ер

Все болезни начинаются в кишечнике.

Гиппократ

Как вы думаете, что объединяет такие разные болезни как синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, рассеянный склероз, болезни Альцгеймера и Паркинсона? Повышенная проницаемость кишечного барьера!

Само понятие «кишечный барьер» появилось сравнительно недавно. Интересно, что известные барьеры (гематоэнцефалический, гематоофтальмический и кожный) – осуществляют защиту одноименных органов и тканей. Барьер кишечника разделяет содержимое его от внутренней среды организма и прежде всего защищает весь организм. В таком случае повышенная кишечная проницаемость способна вызвать патологические расстройства, отдаленные от кишечника.

Кишечный барьер не является герметичным образованием, а представляет собой полупроницаемый, избирательный барьер. А вот повышенная кишечная проницаемость (leaky gut – «дырявый кишечник») способна приводить к целому ряду заболеваний.

ПРИЧИ­НЫ «ДЫ­РЯ­ВО­ГО КИ­ШЕЧ­НИ­КА»

Какие же факторы оказывают повреждающее действие на кишечный барьер? Это пища с высоким содержанием насыщенных жиров и углеводов, стрессы, антибиотики, инфекции. Они ответственны за развитие кишечного дисбиоза, который в свою очередь приводит к нарушению кишечной проницаемости.


Клиническими признаками нарушенного кишечного барьера могут быть вздутие, повышенное газообразование, боли в животе, повышенная усталость, нарушение стула.

Кишечный барьер
!
Изучение проблемы кишечного барьера имеет не только научный, но и практический интерес. Воздействие на измененный кишечный барьер с целью нормализации его приводит к снижению активности и ремиссии основного заболевания.

КЛИНИ­ЧЕС­КИЕ ПРИ­МЕ­РЫ Мне бы хотелось поделиться двумя клиническими наблюдениями из моей практики.

1 СЛУ­ЧАЙ

Молодая женщина, 31 год, обратилась за медицинской помощью с жалобами на периодически возникающий кашицеобразный стул до 2–3 раз в день, боли в животе схваткообразного характера слабой интенсивности, вздутие живота, повышенное газообразование. Указанные жалобы беспокоят в течение полугода. Со слов больной, этому предшествовал перенесенный острый гастроэнтерит с явлениями симптомов интоксикации, жидким стулом до 5–6 раз в день, болями в животе (пациентка – офисный работник, среди ее коллег на тот период тоже были подобные симптомы).

2 СЛУ­ЧАЙ

Молодой человек, 28 лет. Жалобы на неустойчивый стул, общую слабость, вздутие живота, повышенное газообразование. Указанные жалобы в течение года. Со слов пациента, в течение 3 лет неоднократно проводилось лечение антибиотиками по поводу инфекций мочеполовой сферы.

Итак, два пациента с одинаковыми симптомами. Но история возникновения этих симптомов разная. В одном случае это перенесенный острый гастроэнтерит, в другом – длительный прием антибиотиков. Но в обоих случаях нарушен баланс кишечной микробиоты и поврежден кишечный барьер. Логично предположить, что спасать надо поврежденный кишечный барьер. Именно «дырявый кишечник» – причина недуга в том и другом случаях!

БИБЛИО­ГРА­ФИЯ

  1. Bischoff et al. Intestinal permeability – a new target for disease prevention and therapy. // BMC Gastroenterology 2014, 14: 189.

  2. Karol Kowalski and Agata Mulak Brain-Gut-Microbiota Axis in Alzheimer’s Disease. // J Neurogastroenterol Motil 2019; 25: 48–60.

  3. Clairembault et al. Structural alterations of the intestinal epithelial barrier in Parkinson’s disease. // Acta Neuropathologica Communications 2015; 3: 12.