Операция Мармара при варикоцеле
Гаджиев Ровшан Курбанович — врач-уролог, андролог, уролог-хирург
Варикоцеле – это варикозное расширение вен гроздевидного сплетения семенного канатика. Заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения мошонки. Оно может протекать бессимптомно, не вызывая неприятных ощущений, а может проходить болезненно, вызывать атрофию яичек, приводить к бесплодию. Различают три стадии протекания болезни – от отсутствия визуальных признаков и вздутий при пальпации до явно наблюдаемого расширения вен, которые легко пальпируются. Заболевание диагностируется примерно у 10% мужского населения. Предполагают, что причинами такой патологии могут быть особенности сосудистой системы.
Последствия варикоцеле бывают сложными – нарушение сперматогенеза и бесплодие, хронический простатит, гипогонадизм, преждевременная эякуляция, аденома простаты, импотенция. Поэтому в случае постановки диагноза необходимо лечение. Наиболее эффективно хирургическое лечение с помощью операции Мармара.
ОПЕРАЦИЯ МАРМАРА
Врачами разработано несколько методик устранения вздутия вен хирургическим способом. Наилучшие результаты дает операция по методике Мармара, которая предлагает минимальное хирургическое вмешательство (малоинвазивный метод) с явными положительными результатами.
При выполнении операции Мармара по минимуму затрагивают внутренние и наружные ткани – размер разреза составляет около 2 см, а потому период реабилитации значительно сокращается. Вместе с тем даже при таком щадящем способе удается прекратить сброс венозной крови, который и приводит к вздутию вен, благодаря извлечению семенного канатика, его вскрытию и иссечению расширенных вен.
ПОКАЗАНИЯ
Поводом для обращения к оперирующему урологу для возможного последующего проведения операции Мармара служат следующие показания:
-
значительные болевые ощущения;
-
плохая спермограмма и невозможность зачать ребенка;
-
варикоцеле с диагностированием второй или третьей стадии заболевания;
-
атрофия или гипертрофия яичек.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
При наличии существенных показаний для устранения варикоцеле, врач может отказать пациенту в операции по следующим причинам:
-
возраст до 18 лет;
-
аллергия;
-
прием антикоагулянтов;
-
воспалительное или инфекционное заболевание в острой фазе;
-
реабилитационный период после болезни органов пищеварительной системы;
-
сопутствующее онкологическое заболевание – варикоцеле может стать следствием развивающегося рака яичек;
-
сахарный диабет;
-
обострение хронических заболеваний;
-
реабилитация после инсульта или инфаркта.
ПРЕИМУЩЕСТВА
Операция Мармара, или субингвинальная варикоцелэктомия, – это микрохирургическая урологическая операция, которая имеет несколько преимуществ перед прочими методиками:
-
малая травматичность тканей и сосудов;
-
небольшой срок реабилитации, минимизация болезненных или дискомфортных ощущений после операции;
-
незначительная вероятность рецидивов и осложнений;
-
почти полное отсутствие видимых следов хирургического вмешательства.
Операция выполняется под местным обезболиванием или наркозом, длится не более часа, после чего пациент должен оставаться под наблюдением в клинике в течение суток.
ПОДГОТОВКА
Как и перед любым другим хирургическим вмешательством, пациент должен пройти обследование и сдать лабораторные анализы.
В перечень необходимых исследований включены:
-
анализ мочи;
-
УЗИ мошонки;
-
электрокардиограмма;
-
общий, клинический и биохимический анализы крови;
-
анализ крови на отсутствие инфекционных заболеваний – ВИЧ, гепатитов, сифилиса.
ПРОВЕДЕНИЕ
Субингвинальную варикоцелэктомию по методу Мармара в клинике «РАМИ» выполняют с применением современного оборудования – ультразвукового датчика и оптики, следующим образом:
-
пальпируют область проведения операции;
-
вводят обезболивающее средство для обеспечения анестезии;
-
выше основания пениса делают небольшой надрез – до 3 см;
-
выводят в разрез семенной канатик и вскрывают его для разделения кровеносных (венозных) сосудов;
-
сосуды перевязывают (иссекают) без нарушения циркуляции жидкостей в артерии, семявыводящем протоке.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Малоинвазивная методика субингвинальной варикоцелэктомии малотравматична и дает хороший результат с минимальным процентом рецидива. Осложнения маловероятны, но для их исключения следует внимательно прислушиваться к рекомендациям врача и выполнять их. Риск возникновения негативных последствий – это всего 4% от всего объема операций.
Как правило, в большинстве случаев последствия операции Мармара выражаются в виде отека, гематомы, сукровицы, которые на самом деле являются симптомами нормально происходящего процесса заживления после оперативного вмешательства. Спустя несколько дней после операции все симптомы бесследно исчезают.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Некоторые результаты выполненной операции можно наблюдать сразу же, а какие-то – спустя месяцы. Так, например, согласно наблюдениям:
- достаточно быстро исчезают болевые и иные дискомфортные ощущения;
- через 2–3 недели восстанавливается нормальный кровоток;
- спустя 1–2 месяца микроциркуляция крови восстанавливается полностью;
- через 1–2 года стабилизируется спермогенез, и спермограмма показывает прекрасные результаты по подвижности, концентрации и морфологии сперматозоидов;
- увеличивается уровень тестостерона, что влечет за собой рост либидо, времени эрекции, мышечного тонуса и психологического настроя.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Период полной реабилитации во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, но в целом можно выделить следующие фазы:
-
послеоперационный период. Первые сутки желательно провести под наблюдением врача, оставаясь в клинике. Важно находиться в лежачем положении, чтобы дать возможность сосудам пройти стадию гемостаза и самому избавиться от последствий эпидуральной анестезии;
-
первые дни после операции. Могут наблюдаться отечность, дискомфорт, гематомы в месте разреза, а также повышенная чувствительность яичка. Если был сделан шов хирургической ниткой, то спустя 1 неделю швы снимают. В это же время начинают носить поддерживающий бандаж и плавки вместо трусов;
-
первый месяц после операции. Снижается чувствительность яичка, вены заметно уменьшаются в размерах, шов полностью зарастает. Рекомендовано сбалансировать режим и состав питания, чтобы избежать запоров и перенапряжения, ведущего к усиленному наполнению вен кровью. В то же время полезно совершать пешие прогулки;
-
полгода после операции. Мошонка восстанавливается полностью.
Запись на прием
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Запись на прием
