Репозиция носовых костей
Травмы носа зачастую имеют тяжелые последствия, связанные не только с ухудшением внешнего вида человека, но и нарушением функций органа дыхания. Восстановить форму, вернуть способность нормально дышать, чувствовать запахи помогает хирургическая манипуляция – репозиция костей носа. Суть операции заключается в возвращении костей носа на место и их сопоставление с другими костями. Такая манипуляция ускоряет сращивание и способствует устранению негативных последствий перелома. Операцию выполняет хирург-оториноларинголог.
ПОКАЗАНИЯ
Показаниями к репозиции служат переломы костей носа. Свидетельством такой травмы являются болевые ощущения, смещение и визуальная деформация, отек, кровотечение, гематомы, нарушение свободного дыхания.
Врачи выделяют несколько видов переломов:
-
с асимметричным смещением (при ударе сбоку);
-
с симметричным разломом при фронтальном ударе. При этом назальные кости теряют связь с лобными и челюстными, могут быть вдавлены в носовую полость;
-
открытые, которые приводят к повреждению кожного покрова, образуют обломки, выступающие наружу, и без повреждения, но с носовым кровотечением;
-
закрытые;
-
сочетанные травмы.
Наилучший прогноз врачи дают в том случае, когда манипуляцию производят в течение двух часов после получения травмы при невыраженном отеке мягких тканей. Если же не получилось своевременно получить оперативную медицинскую помощь, то всякое вмешательство следует отложить до того момента, когда отек спадет.
Помимо травматических нарушений целостности костей и хрящей носа, поводом для обращения к услугам хирурга будут такие диагнозы:
-
риносколиоз – смещение носа в сторону;
-
платинитрия – приплюснутый нос;
-
ринолордоз – западение спинки нома;
-
ринокифоз, симптомом которого служит появление горбинки в области спинки;
-
носовые кровотечения;
-
изменения перегородки в среднем и пожилом возрасте.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Репозиция может быть невозможна в ряде случаев, которые связаны как с состоянием травмированного носа, так и с общим здоровьем человека.
Хирург может отказать в проведении операции, если:
-
фиксируется отек мягких тканей, кости, хрящи и ткани частично некротированы или загрязнены. В таких случаях следует дождаться изменений – спадания отеков, удаления грязи;
-
перелом костей носа сочетается с тяжелой черепно-мозговой травмой. Операцию придется отложить до момента стабилизации состояния пациента;
-
плохая свертываемость крови;
-
герпес;
-
воспаления на лице.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация врача оториноларинголога Доступно онлайн5 100
-
-
Операции
-
Вазотомия нижних носовых раковин (двусторонняя) Доступно онлайн19 100
-
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Доступно онлайн12 000
-
Двусторонняя радиоволновая тонзиллэктомия Доступно онлайн69 500
-
Двусторонняя экстракапсулярная тонзиллэктомия Доступно онлайн63 000
-
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
Подготовку к операции начинают с физикального обследования, которое проводит врач отоларинголог. Осмотр сопровождается эндоскопией на современном ЛОР-комбайне – исследование помогает определить состояние тканей изнутри. Кроме того, пациента направляют на рентгенографию или КТ, дающей четкое представление о характере и сложности перелома костей носа. При необходимости к консультированию привлекаются узкие специалисты – травматолог, невролог и другие.
Перед операцией пациент сдает стандартный минимальный перечень лабораторных анализов, посещает терапевта и анестезиолога – для допуска в операционную.
ПРОВЕДЕНИЕ РЕПОЗИЦИИ КОСТЕЙ НОСА В КЛИНИКЕ «РАМИ»
После исследования всех данных и в зависимости от сложности травмы хирург принимает решение о выборе способа репозиции.
Операцию начинают с обработки слизистой антисептиком, местного обезболивания, введения сосудосуживающих препаратов.
Репозиция может быть выполнена одним из способов:
-
инструментальной с использованием специального хирургического инструмента – элеватора Волкова, позволяющего установить кости на место;
-
пальцевой, применяемой в случае смещения костей носа в латеральной плоскости. В данном случае хирург аккуратно надавливает на кости носа, тем самым заставляя их занять правильное положение;
-
комплексный, или пальцево-инструментальный, востребованный в том случае, когда фиксируют одновременно смещение в латеральной плоскости и западание спинки носа. С помощью расширителей сломанные кости возвращают на место, а их фиксацию производят, используя прием тампонирования.
Все описанные манипуляции применимы, если травма носит легкую или среднюю степени тяжести. Если же фиксируют открытый перелом с повреждением кожи и выпячиванием костей, нарушением целостности хрящей, то в таком случае репозиция представляет собой большую хирургическую операцию, в ходе которой производят разрезы, смещение и сопоставление костей, наложение швов. Для фиксации костей в анатомически правильном положении применяют тампонирование или наложение гипсовых, пластмассовых или иных шин со встроенными трубками, предназначенными для восстановления свободного дыхания.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
В послеоперационный период пациент может наблюдать боли в области носа, проблемы с дыханием.
В большинстве случаев репозиция костей носа не имеет послеоперационных осложнений, однако они не исключены и могут быть вызваны самыми разными причинами – инфицированием, несоблюдением рекомендаций врача. В числе осложнений – кровоизлияние в область глазного яблока, нагноение, появление храпа после операции.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
Средний срок восстановления после репозиции костей носа составляет 4–6 недель при закрытых переломах, при открытых этот период увеличивается до 2–3 месяцев. В этот период рекомендованы ношение гипса или шины, удаляемых через 10–14 дней, отказ от физических нагрузок, посещения бани.
Для восстановления функций слизистой и снижения ее отека используют сосудосуживающие средства – капли или спреи.
Запись на прием
-
Источник отзыва: Сайт RAMI24 января 2023Огромная благодарность Доктору Чевалюк Елене Владимировне! Удивительно внимательный Специалист с большой буквы, чуткий добрейший человек с огромной любовью к людям любого возраста. Ранее наблюдали у доктора ребенка, еще в другой клинике, и остались глубоко впечатлены ее работой и отношением к пациентам. И когда возникла необходимость показать бабушку отоларингологу, не раздумывая обратились к Елене Владимировне.
Статьи
Многие из специалистов клиники «РАМИ» занимаются научной работой, являются авторами десятков публикаций в медицинских изданиях в России и за рубежом.
Публикуем статьи, которые могут быть интересны широкому кругу читателей. В них вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы, советы и рекомендации специалистов.
