Шунтирование барабанной перепонки
Шунтирование барабанной перепонки или тимпаностомия, – операция, суть которой состоит в имплантации аэрационной трубки в полость среднего уха, в разрез барабанной перепонки. Установка шунта диктуется необходимостью отведения экссудата (воспалительной жидкости) или гноя из барабанной полости в наружный слуховой проход.
Поводом для проведения операции шунтирования обычно являются экссудативный и гнойный отиты, сопровождающиеся выделением секреторной жидкости, которая при отсутствии путей эвакуации и накоплении создает угрозу нарушения слуха вплоть до полного его исчезновения. Другим последствием застоя жидкости является нарушение аэрации, то есть воздухопроводности, среднего уха, что в свою очередь приводит к засорению слухового прохода, воспалениям, развитию опухолей и патологиям эпителия. Избавиться от застоя экссудата и гноя можно только путем восстановления естественного оттока жидкостей, для чего в разрез барабанной перепонки вставляют трубку, или шунтируют.
ПОКАЗАНИЯ
Различают несколько видов заболеваний, при которых показано шунтирование:
-
инфекция среднего уха (острый отит);
-
средний отит без признаков инфекционного заболевания;
-
хронический гнойный отит среднего уха в доперфоративной стадии;
-
хронический гнойный отит в перфоративной стадии;
-
экссудативный, или негнойный, отит без инфекции, болевого синдрома и дефектов среднего уха, но с выраженным развивающимся снижением слуха;
-
нейросенсорная тугоухость, вызванная поражением слухового аппарата.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Операция шунтирования барабанной перепонки хороша тем, что не имеет противопоказаний, но в любом случае следует иметь в виду индивидуальные особенности организма. Чтобы учесть персональный фактор, необходимо проконсультироваться с отоларинголом-хирургом для принятия решения о выполнении хирургического вмешательства.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация врача оториноларинголога Доступно онлайн5 100
-
-
Операции
-
Вазотомия нижних носовых раковин (двусторонняя) Доступно онлайн19 100
-
Вскрытие паратонзиллярного абсцесса Доступно онлайн12 000
-
Двусторонняя радиоволновая тонзиллэктомия Доступно онлайн69 500
-
Двусторонняя экстракапсулярная тонзиллэктомия Доступно онлайн63 000
-
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ПОДГОТОВКА
Подготовка к шунтированию включает целый ряд мероприятий, в том числе:
-
получение консультации отоларинголога-хирурга;
-
сдача анализов и проведение лабораторных исследований крови – общий анализ, биохимический, на уровень сахара, для получения коагулограммы и уточнения группы крови, резус-фактора, на выявление инфекционных заболеваний, в том числе гепатитов, ВИЧ, сифилиса;
-
снятие электрокардиограммы;
-
выполнение дополнительных исследований, вызванных особенностями организма. При необходимости ЛОР-врач дополнительно направляет на КТ для выяснения степени тугоухости, выявления деформаций слухового аппарата.
ПРОВЕДЕНИЕ ТИМПАНОСТОМИИ В КЛИНИКЕ «РАМИ»
Хирургическое вмешательство возможно как с применением местной анестезии, так и наркоза. Длительность операции составляет около 30 минут. В качестве имплантата, или тимпаностомической трубки, используют различные конструкции, произведенные из разных материалов – силикона, титана, полипропилена. Разнообразие форм трубок вызвано их предназначением – для длительного ношения или кратковременного использования.
Суть операции заключается в осуществлении разреза барабанной перепонки. Место разреза выбирают таким образом, чтобы не нанести повреждения каким-либо структурам среднего уха. Длина разреза невелика и составляет около 2 мм. Для проведения такой операции используют хирургический микроскоп. При гнойном и экссудативном отитах при наличии большого количества секреторной жидкости ее откачивают через полученный разрез. На заключительном этапе вставляют аэрационную, или тимпаностомическую, трубку.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ШУНТИРОВАНИЮ БАРАБАННОЙ ПЕРЕПОНКИ
Операция не затрагивает крупные кровеносные сосуды, а потому может считаться малотравматичной. Тем не менее, возможны такие последствия, как повышение температуры тела. Температуру можно снизить, приняв традиционное жаропонижающее средство.
Вероятно истечение жидкостей из уха. Еще одним последствием шунтирования могут стать снижение слуха и появление шума. Все подобные явления с течением времени исчезают после восстановления целостности мембраны – барабанной перепонки.
Осложнения могут проявиться, если после операции (например, при выполнении действий по уходу за внешним слуховым проходом или при мытье головы) была занесена инфекция.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИИ
Реабилитационные мероприятия достаточно просты и легко выполнимы:
-
после окончания операции ребенок или взрослый пациент могут в течение нескольких часов оставаться в клинике для проведения контрольного осмотра врачом отоларингологом;
-
по индивидуальным показаниям врач может назначить ушные капли;
-
в последующем пациенту следует соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы вода при плавании или мытье не попадала в ухо;
-
шум и непривычные звуки, усиление или, напротив, снижение, громкости звучания – всего лишь временные эффекты, самостоятельно исчезающие через несколько дней после шунтирования;
-
рекомендовано разовое посещение врача для контроля состояния трубки, ее положения, отсутствия патологических изменений;
-
при восстановлении физиологических функций уха изъятие шунта производят на приеме у врача, или трубка может выйти самостоятельно спустя несколько месяцев. Разрез в барабанной перепонке зарастает самостоятельно в течение 2–3 недель после удаления шунта.
Запись на прием
-
Источник отзыва: Сайт RAMI24 января 2023Огромная благодарность Доктору Чевалюк Елене Владимировне! Удивительно внимательный Специалист с большой буквы, чуткий добрейший человек с огромной любовью к людям любого возраста. Ранее наблюдали у доктора ребенка, еще в другой клинике, и остались глубоко впечатлены ее работой и отношением к пациентам. И когда возникла необходимость показать бабушку отоларингологу, не раздумывая обратились к Елене Владимировне.
Статьи
Многие из специалистов клиники «РАМИ» занимаются научной работой, являются авторами десятков публикаций в медицинских изданиях в России и за рубежом.
Публикуем статьи, которые могут быть интересны широкому кругу читателей. В них вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы, советы и рекомендации специалистов.
