М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Аде­но­ма прос­та­ты

ОСНОВ­НЫЕ ПРИ­ЧИ­НЫ

Аденома простаты – распространенная патология среди мужчин старше 40 лет. По статистике урологов, различные проявления и патологические изменения наблюдаются у 25% мужчин старше 50 лет. В большинстве случаев пациенты не обращаются за диагностикой и лечением, что затрудняет ведение правильной статистики.

Аденома простаты относится к доброкачественным новообразованиям, которые возникают при поражении парауретральных желез в паху. Врачи не могут до конца установить причины и механизм развития аденомы.


Основные факторы риска, повышающие вероятность заболевания:

  • вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками);
  • хроническая форма простатита;
  • нетрадиционная сексуальная ориентация;
  • повышенная половая активность;
  • скрытое течение мочеполовых инфекций, заболеваний, передающихся половым путем;
  • нарушение гормонального фона при эндокринных заболеваниях, опухолях надпочечников и щитовидной железы;
  • сахарный диабет.


К факторам риска развития доброкачественного новообразования врачи относят нарушение уровня половых гормонов после наступления мужского климакса. В крови мужчины снижается уровень тестостерона, что может запустить процесс активного и патологического роста предстательной железы.

В каждом случае ситуация требует комплексной и углубленной диагностики, которая сочетает инструментальные и лабораторные методы исследования.

МЕ­ХА­НИЗМ РАЗ­ВИ­ТИЯ БО­ЛЕЗ­НИ

Простата – это миниатюрная железа в организме мужчины, которая вырабатывает специальный секрет. Он содержит антигены, полезные белки, фосфатазу, необходимые для здоровой эякуляции и подвижности сперматозоидов. При половом контакте эякулят меняет микрофлору и уровень pH во влагалище, чтобы продлить жизнеспособность и подвижность спермы, повысить вероятность оплодотворения.


Предстательная железа является единственным органом, который может продолжать расти на протяжении жизни вне зависимости от возраста мужчины. Снаружи она имеет тонкий слой васкуляризированной капсулы. При сильном разрастании она начинает увеличиваться в размерах и сдавливать мочеиспускательный канал.


При диагностике аденомы врачи часто наблюдают высокий уровень альфа-редуктазы – ценного фермента на основе эстрогена. Его концентрация в норме повышается после 35–40 лет. Активное вещество в сочетании с тестостероном распадается на метаболиты, провоцирует интенсивное деление железистых клеток.

!
Процесс увеличения предстательной железы часто протекает без симптомов на протяжении нескольких лет. При аденоме внутри формируются плотные крупные узлы возле мочеиспускательного канала. Они начинают давить на органы, сдавливают и оттесняют простату, провоцируют дискомфорт и осложнения.

В основе доброкачественной гиперплазии предстательной железы лежит соединение двух механизмов:

  • железистый орган увеличивается в объеме, медленно сужает канал уретры, затрудняя отток мочи;
  • повышается тонус волокон гладких мышц простаты и задней поверхности уретры, меняется их структура, что сильно сокращает проток в мочеиспускательном канале.


При узловой форме заболевания разрастаются все клеточные элементы железы, строма простаты.

СИМП­ТО­МЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

В зависимости от проявления, симптомы аденомы делятся на два типа:

  1. ирритативные – связаны с учащением и нарушением мочеиспускательной функции;

  2. обструктивные – в группу включены разные типы недержания, застой жидкости.



В урологии также используется понятие «симптомы со стороны нижних мочевых путей», которые объединяют различные нарушения мочеиспускательной функции, расстройства, болезненные ощущения.

Среди характерных симптомов, объединяющих все виды аденомы:

  • настойчивое желание опорожнить мочевой пузырь;
  • недержание;
  • неприятные и болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • прерывистая или тонкая струя;
  • необходимость тужиться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.


У многих пациентов наблюдается постоянное ощущение переполненного мочевого пузыря, беспокоят ложные позывы в туалет.

В зависимости от симптоматики выделяют несколько видов расстройств мочеиспускательной функции, характерных для аденомы:


  • энурез – непроизвольное выделение небольших порций урины;
  • ноктурия – необходимость вставать в туалет 2 или более раз за ночь;
  • подтекание – выделение капель урины в конце опорожнения;
  • малообъемное выделение мочи;
  • частые позывы в дневное время (не менее 8 раз).


В зависимости от стадии заболевания, симптоматика может усиливаться или затихать. На начальной стадии моча отходит полностью, поэтому не возникает опасность для почек и мочевыделительной системы.

Более серьезные симптомы, указывающие на высокий риск осложнений, наблюдаются при запущенной форме аденомы. Моча отходит не полностью, часто задерживается в протоках и уретре, что приводит к образованию камней. Оксалаты закрывают просвет в мочевом пузыре, вызывая сильные боли, кровотечения, острый воспалительный процесс.

Подобное осложнение также приводит к поражению почек, развитию хронического пиелонефрита. Характерные симптомы осложнений: резкое повышение температуры, интоксикация, озноб, мышечная слабость, сильные отеки.

СТА­ДИИ РАЗ­ВИ­ТИЯ БО­ЛЕЗ­НИ

Симптомы различаются, в зависимости от стадии аденомы простаты:

  1. компенсированная – отсутствуют болезненные ощущения, но меняется характер мочеиспускания. Больной встает 2–3 раза за ночь, развиваются хроническая бессонница, гипертрофия мышцы мочевого пузыря;

  2. компенсированный – простата увеличивается в размере. На УЗИ можно диагностировать небольшие узлы. После мочеиспускания в пузыре остается урина, возникают воспалительные процессы, инфекции, воспаление почек;

  3. декомпенсированная – на третьем этапе развития заболевания мочевой пузырь растянут, не опорожняется без катетеризации или сильного натуживания. В воспалительный процесс вовлекаются верхние мочевыводящие пути, появляются симптомы хронической почечной недостаточности.

При отсутствии терапии заболевание грозит необратимыми последствиями, в том числе летальным исходом.

ВОЗ­МОЖ­НЫЕ ОСЛОЖ­НЕ­НИЯ

Заболевание может привести к осложнениям:

  • гематурии (кровотечению из тканей пораженной и воспаленной простаты);
  • варикозному расширению вен в малом тазу;
  • мочекаменной болезни;
  • пиелонефриту;
  • простатиту;
  • везикулиту.

У человека нарушается эректильная функция, возникают проблемы с либидо, интимной жизнью, зачатием.

МЕ­ТО­ДЫ ДИАГ­НОС­ТИ­КИ

Прежде всего, нужно обратиться к врачу урологу для осмотра и назначения обследований.

Пациентов просят вести дневник, в который необходимо записывать количество мочеиспусканий в сутки. Во время визуального осмотра уролог может определить напряженный мочевой пузырь, оценить состояние уретры.


Основные методы диагностики в клинике «РАМИ»:

  • УЗИ предстательной железы;
  • уродинамическое исследование, которое помогает определить степень задержки мочи;
  • урофлоуметрия;
  • клинический анализ крови, мочи;
  • определение скрытых венерических заболеваний;
  • цистоскопия.


В лаборатории клиники «РАМИ» можно сдать анализы для определения онкомаркеров, чтобы исключить опасность рака предстательной железы на ранней стадии.

ОСО­БЕН­НОС­ТИ ЛЕ­ЧЕ­НИЯ АДЕ­НО­МЫ ПРОС­ТА­ТЫ

На первой–второй стадиях лечение доброкачественной гиперплазии проводится медикаментозным способом.

Основные виды препаратов:

  • альфа-адреноблокаторы;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы;
  • ингибиторы фермента альфа-редуктазы.


Препараты сдерживают активное разрастание предстательной железы, во многих случаях назначаются пожизненно.

При задержке мочи в пузыре рекомендуют лекарства из группы антагонистов мускариновых рецепторов. При вторичных инфекциях показана антибиотикотерапия, курс антисептических и противогрибковых препаратов.

Показанием к хирургическому вмешательству являются тяжелые осложнения, угрожающие почечной недостаточностью. В клинике «РАМИ» используются современные методики:

  • лапароскопическая аденомэктомия;
  • открытая (позадилонная или чреспузырная) аденомэктомия.

Метод подбирается индивидуально по результатам диагностики и комплексного обследования.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Для предупреждения аденомы простаты пациентам старше 40−45 лет необходимо регулярно посещать уролога, проходить диагностику (скрининг). Хороший эффект дает профилактический прием препаратов – ингибиторов редуктазы.

Предотвратить развитие заболевания помогают здоровый и активный образ жизни, соблюдение следующих рекомендаций:

  • рациональное питание;
  • борьба с лишним весом и гиподинамией;
  • повышенная физическая активность;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • дополнительные нагрузки, занятия спортом при сидячей работе.

Внимательное отношение к собственному здоровью, регулярные профилактические визиты к урологу после 40 лет помогут мужчине избежать аденомы простаты, сохранить здоровье и потенцию.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1