Герпес на глазу (офтальмогерпес)
Глазной герпес, или офтальмогерпес, – заболевание, которое вызывается вирусом герпеса и поражает глаза. Причиной заражения может стать вирус типа ВПГ-1 или ВПГ-2, а попасть в организм этот вирус может через слизистые оболочки, то есть снаружи, а может и изнутри – через кровь (гематогенный путь заражения) или по отросткам нейронов (гематогенный путь).
ВИДЫ
В медицинской практике существует несколько вариантов классификации офтальмогерпеса.
Различают болезнь по следующим признакам:
-
способу заражения – приобретенная или врожденная патология;
-
развитию болезни – первичная, послепервичная, рецидивирующая;
-
месту поражения – передний и задний с поражением соответствующим образом расположенных отделов глаза.
Первичный герпес чаще всего встречается у детей и молодых людей, у которых не сформирован иммунитет и не работает защита против вируса. Это приобретенная форма, характеризующаяся тяжелым течением болезни. Офтальмогерпес в этом случае, как правило, протекает одновременно с поражением кожи в самых разных участках, конъюнктивитом. Образует древовидную форму, поскольку развивается по пути нервных окончаний, а визуально представляет собой помутневшие участки роговицы (инфильтраты) и пузырьки, которые впоследствии вскрываются и приводят к эрозии. Симптоматика выраженная: боль, светобоязнь, слезотечение, блефароспазм.
Послепервичный герпес возникает уже на фоне протекающей инфекции, которая может носить латентный, то есть скрытый характер. Такая форма поражает в основном роговицу, в связи с чем снижается ее чувствительность и далее развиваются кератиты глубоких форм – стромальные и увеиты.
Рецидивирующий герпес относят к наиболее распространенным формам. Он возникает в результате ослабления иммунитета.
Кроме того, по форме поражения выделяют:
-
кератит – воспаление и помутнение роговицы;
-
эпителиальный герпес с поражением верхних тканей;
-
стромальный кератит с поражением сосудов и смещением положения глазного яблока;
-
трофический кератит, влекущий утрату чувствительности роговицы;
-
язву роговицы;
-
дерматит век;
-
некроз сетчатки;
-
блефароконъюнктивит, который проявляется в виде сыпи с обратной стороны веки по углам глаз;
-
герпетический увеит, вызывающий помутнение стекловидного тела.
Наконец, офтальмологи различают виды герпеса, который вызывает заболевания глаз:
-
древовидный. Картина распространения напоминает дерево. Характерен для эпителиального кератита;
-
географический. Область распространения похожа на географическую карту. Характерен для эпителиального кератита. Приводит к появлению язв и грозит осложнениями. При дальнейшем развитии болезни вероятен переход в метгерпетический кератит с более глубокими язвами;
-
дисковидный. Образует на роговице углубления дисковидной формы. Возникает как следствие глубокого кератита при заражении гематогенным путем. Результаты – помутнение роговицы и снижение остроты зрения.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причины, которые активируют спящий вирус герпеса, различны по своему характеру:
-
протекающие онкологические, инфекционные, эндокринные заболевания;
-
неблагоприятные внешние факторы, также приводящие к снижению иммунитета – переохлаждение, неправильное питание, стрессы;
-
гормональные изменения в организме;
-
прием лекарственных средств.
В этом случае чаще всего говорят о нейрогенном заражении с пробуждением прежде спящего вируса гепатита. Но причиной может послужить занесение вируса через кровь при ее переливании, проведении хирургических операций, косметологических и стоматологических вмешательствах.
Ко второй категории, или экзогенным причинам, относят внешние воздействия, способствующие заражению вирусом герпеса через контакт с зараженными поверхностями или средами, то есть при травмах, операциях, ношении линз. В этом случае вирус в основном затрагивает роговицу – ее эпителиальный слой.
СИМПТОМЫ
Поставить диагноз офтальмогерпес помогает ряд симптомов, среди которых часть имеет характерные внешние признаки – отек, покраснение век и конъюнктивы, появление сыпи и пузырьков, а также выделение слизистых и гнойных экссудатов. При этом пациент испытывает жжение и зуд. Разные формы герпеса глаз могут сопровождаться характерными для них симптомами, например, древовидную форму сопровождают светобоязнь, блефароспазм, слезотечение, болевые ощущения и снижение остроты зрения. Может проявиться перикорнеальная инъекция в виде розово-синюшного венчика, образуемого вокруг роговицы. Дальнейшее развитие заболевания может привести к помутнению в глазах, а также гиперемии (покраснению).
В целом клиническая картина течения офтальмогерпеса может сопровождаться следующими симптомами:
-
раздражение, куда входит фотофобия (светобоязнь), блефароспазм (нельзя открыть глаза), слезотечение;
-
покраснение век и конъюнктивы;
-
болевой синдром в области глаза;
-
чувство присутствия инородного тела в глазу;
-
нарушение зрения – снижение остроты или искажение картинки;
-
помутнение роговицы и снижение ее чувствительности (при кератите);
-
повышение температуры до 38 градусов;
-
головная боль;
-
недомогание.
ДИАГНОСТИКА
Диагноз врачи офтальмологи клиники «РАМИ» ставят на основании осмотра пациента, сбора анамнеза и после получения результатов лабораторных и инструментальных исследований.
Для уточнения диагноза при разных видах офтальмогерпеса:
-
назначают исследование биоптата конъюнктивы, чтобы обнаружить присутствие герпеса методом флюоресцирующих антител;
-
выполняют бесконтактную тонометрию для определения внутриглазного давления, которое может быть повышенном при активном образовании серозного экссудата;
-
проводят биомикроскопическое исследование глаза;
-
выясняют степень зрительной дисфункции;
-
отслеживают изменения сетчатки и диска зрительного нерва с помощью офтальмоскопии.
Кроме того, назначают стандартные лабораторные исследования крови.
ЛЕЧЕНИЕ
При лечении герпеса на глазах главная задача врача офтальмолога состоит в том, чтобы подавить рост и развитие вируса герпеса, которые способен за 1–2 дня изменить картину течения болезни. Параллельно врач решает задачу по усилению иммунитета и повышению устойчивости к вирусам ВПГ-1 и ВПГ-2. Важно своевременно начать терапию для того, чтобы предотвратить глубокое поражение тканей и отделов глаза, которые могут повлечь за собой необратимые изменения.
Комплекс решаемых задач определяет набор методов и лекарственных препаратов.
Для медикаментозной (консервативной) терапии назначают следующие препараты:
-
антивирусные;
-
иммуностимулирующие;
-
антибактериальные;
-
регенерирующие ткани роговой оболочки;
-
антиоксиданты;
-
глюкокортикостероиды;
-
понижающие давление, или гипотензивные;
-
нестероидные противовоспалительные;
-
витамины;
-
антисептики;
-
снижающие чувствительность;
-
антигистаминные.
Для усиления действия комплекса лекарственных средств используют методы физиотерапии – фонофорез и магнитофорез.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Меры по восстановлению здоровья глаз после обострения хронического офтальмогерпеса или завершения острого достаточно просты – ведение здорового образа жизни и укрепление иммунитета, отслеживание возможных изменений и своевременное обращение к врачу при обнаружении таковых. Если высока вероятность рецидива, то рекомендовано введение герпетической поливакцины.
ПРОФИЛАКТИКА
При рождении ребенка достаточными мерами профилактики признаны противогерпетическая обработка родовых путей и нанесение противовирусных средств на глаза новорожденному.
В будущем помимо здорового образа жизни, необходимо строго соблюдать правила личной гигиены для того, чтобы избежать экзогенных причин возникновения и развития герпетической инфекции у человека. Гигиенические меры подразумевают пользование индивидуальными средствами – бельем, косметикой, а также недопущение тесных контактов с больным герпесом.
В число профилактических мер входят отслеживание иммунного статуса и повышение его в критических случаях, своевременное лечении инфекционных и стоматологических заболеваний.
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Другие заболевания
- Конъюнктивит
- Близорукость (миопия)
- Блефарит
- Глаукома
- Синдром «сухого глаза»
- Дальнозоркость (гиперметропия)
- Катаракта
- Воспаление роговицы глаза (кератиты)
- Деструкция стекловидного тела (плавающие «мушки»)
- Астигматизм
- Непроходимость слезных каналов
- Иридоциклит
Запись на прием
