Импотенция
Гаджиев Ровшан Курбанович — врач-уролог, андролог, уролог-хирург
Импотенция у мужчин — это последняя стадия эректильной дисфункции, при которой практически полностью отсутствует эрекция, необходимая для совершения акта. Половое бессилие требует комплексной диагностики, часто становится осложнением депрессии, эндокринных нарушений. Лечение проводится под контролем врачей с применением современных методик, лекарственных препаратов.
ВИДЫ ИМПОТЕНЦИИ
В зависимости от причины и проявления симптомов заболевания, врачи делят импотенцию на несколько основных видов:
-
нейрогенная – проблема связана с нарушением иннервации, изменением процесса передачи импульсов от спинного мозга к мышцам полового органа;
-
веногенная – становится последствием сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения кровообращения в малом тазу, кавернозных телах, нередко развивается на фоне длительного курения и алкогольной зависимости;
-
гормональная – импотенция в большинстве случаев является осложнением сахарного диабета, который приводит к природному снижению тестостерона в крови, ухудшает усвояемость полового гормона, подавляет эректильную функцию;
-
артериогенная – развивается при нарушении кровоснабжения в артериях малого таза, при котором питательные вещества и кислород не поступают к кавернозным телам, не создают давление, необходимое для эрекции и совершения полового акта. Возникает на фоне атеросклеротических поражений сосудов, становится последствием облучения организма;
-
анатомическая – импотенция связана с врожденными аномалиями развития органов мочеполовой системы, гениталий, нередко встречается на фоне проблем с открыванием крайней плоти;
-
психогенная – часто связана с эмоциональной нестабильностью, хроническими депрессиями, неврозами, особенностями характера, личными проблемами человека. Может стать последствием неудачной интимной близости или тяжелых отношений;
-
спинальная – становится прямым последствием повреждения спинного мозга, снижения иннервации, которая наблюдается после травмы спины, перелома позвоночника, образования метастазов в костной ткани;
-
нейрорецепторная – форма импотенции часто возникает после сочетанных травм, дистрофии, онкологических заболеваний, является вторичным осложнением при патологиях половых желез;
-
корковая – редкая форма импотенции, при которой нарушение формируется при органических повреждениях мозговой коры. Может диагностироваться после перенесенного инсульта, энцефалита, черепно-мозговой травмы.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
У здорового мужчины эрекция возникает при стимуляции гладкой мускулатуры пениса и кавернозных тел. В момент возбуждения от головного и спинного мозга к гениталиям поступают нервные импульсы, раздражающие определенные нейромедиаторы. Они стимулируют резкий приток крови, повышение уровня оксида азота, тонизируют артерии и вены в малом тазу.
При активном кровенаполнении и повышении внутрикавернозного давления возникает эрекция. После прекращения полового акта или уменьшения сексуального возбуждения происходит обратный процесс. Уменьшается поток крови, активно выбрасываются норадреналин и нейропептиды.
Эректильная функция также связана с определенными зонами коры мозга, выработкой большого количества допаминовых веществ, отвечающих за удовольствие, расслабление и хорошее настроение. Сексуальное возбуждение и эрекция – это цепочка различных процессов. При нарушении всего одного звена может развиться импотенция.
Среди основных причин, которые часто встречаются у мужчин среднего возраста:
-
различные заболевания внутренних органов и систем;
-
патологии сердца, кровеносных сосудов, стенокардия, ишемия;
-
хроническая почечная, сердечная недостаточность;
-
тяжелые патологии кишечника;
-
травмы в области малого таза, гениталий;
-
опухоли гипоталамуса или гипофиза;
-
стеноз, повреждение спинного мозга, внутреннее кровоизлияние;
-
дегенеративные патологии позвоночника, которые приводят к снижению иннервации органов малого таза, нижних конечностей;
-
тяжелые сосудистые расстройства на фоне диабета, волчанки, атеросклероза и тромбоза;
-
варикозное расширение вен в малом тазу.
Проблема нередко возникает при нарушении гормонального фона. Это связано с патологиями эндокринной системы, нарушением процесса выработки эстрогенов и андрогенов. Это часто встречается у пациентов с опухолями щитовидной железы, надпочечников, ожирением, при гипогонадизме. Они подавляют выработку гормонов, полностью меняя обменные процессы в организме.
К развитию импотенции приводят хронические заболевания печени и почек, эти органы также влияют на уровень половых гормонов в организме мужчины. Именно в печени начинается метаболизм эстрогенов и андрогенов, которые проникают в общий кровоток, влияют на репродуктивную функцию, эрекцию, работоспособность яичек и придатков.
При патологиях почек и печени в крови повышается уровень токсинов и метаболитов. Они замедляют воспроизводство половых гормонов, одновременно ухудшают процесс детоксикации организма, что также негативно сказывается на общем самочувствии и сексуальном возбуждении.
Только в 60% случаев причиной импотенции становятся соматические заболевания, различные воспаления и инфекции.
У многих мужчин патология развивается на фоне психогенных факторов, среди которых:
-
особенности воспитания, которые наложили отпечаток на психику мужчины;
-
патологии сердца, кровеносных сосудов, стенокардия, ишемия;
-
повышенное чувство стыда перед партнершей;
-
пережитое насилие, психологические травмы;
-
тяжелые отношения в семье между супругами, коммуникативные проблемы;
-
невроз ожидания неудачи;;
-
хроническая депрессия, постоянное нахождение в состоянии стресса, усталости.
ИМПОТЕНЦИЯ ПРИ ПРОСТАТИТЕ
Одной из причин развития импотенции врачи называют простатит. Хроническое заболевание связано с активным разрастанием предстательной железы, приводит к следующим процессам:
- постоянные боли негативно влияют на либидо, сексуальное возбуждение и настроение мужчины;
- возникает дискомфорт во время интимной близости;
- разрастание железистой ткани провоцирует отечность, ухудшение кровоснабжения гениталий и органов малого таза, что снижает эрекцию;
- при обострении простатита возникает воспаление, при котором в кровь выбрасывается большое количество цитокинов. Они раздражают нервные импульсы, замедляют передачу сигнала от спинного мозга к предстательной железе и кавернозным телам, нарушают кровообращение;
- одновременно при простатите понижается уровень гормона тестостерона, отвечающего за репродуктивную функцию, сексуальное лечение, формирование половых признаков у мужчины.
Нередко снижение эректильной функции становится первым симптомом, указывающим на простатит. Импотенция чаще развивается при нежелании лечить болезнь простаты на ранней стадии.
ФАКТОРЫ РИСКА
Повышает риск развития импотенции нездоровый образ жизни. Курение приводит к сосудистым патологиям, ухудшению кровоснабжения гениталий. При алкогольной зависимости организм сталкивается с высоким уровнем опасных токсинов, ухудшением иннервации, что приводит к тяжелой дисфункции.
Среди основных факторов риска, повышающих вероятность развития тяжелого заболевания:
-
несбалансированное и нерациональное питание, лишенное основных витаминов, белков и минералов;
-
проживание в регионах с экологически неблагополучными условиями;
-
возраст мужчины старше 40–45 лет;
-
недостаток в рационе витаминов группы B;
-
перенесенные ранее хирургические вмешательства на органах малого таза;
-
работа с химикатами, токсинами.
Нередко заболевание развивается под воздействием нескольких факторов одновременно.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
Импотенция – это не только полное отсутствие эрекции, пациенты жалуются на следующие симптомы:
-
потеря сексуального влечения, снижение либидо;
-
общее ощущение слабости, разбитости, сонливости;
-
недостаточное напряжение пениса для совершения полового акта;
-
отсутствие утренней эрекции.
Симптоматика усиливается при развитии основного заболевания, которое стало причиной импотенции. Мужчина может ощущать ноющие или резкие боли в малом тазу, замечает анальные кровотечения, выделения гноя из половых органов, онемение конечностей, связанное с нарушением иннервации при переломе позвоночника или стенозе спинного мозга.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Отсутствие эрекции приводит к различным осложнениям:
-
мужчина не может зачать ребенка;
-
неспособность удовлетворить партнершу приводит к распаду пары, делает невозможным создание полноценной семьи;
-
развиваются вторичные психические расстройства, хроническая депрессия.
Сексуальная неудовлетворенность и импотенция негативно влияют на эмоциональное состояние мужчины. Он может проявлять немотивированную агрессию к окружающим, провоцировать конфликты с родственниками и друзьями. На фоне психических отклонений повышается риск алкогольной зависимости, суицида.
Импотенция также может спровоцировать обострение хронических заболеваний. Человек находится в постоянном стрессе, неудовлетворенности собой, что приводит к хронической бессоннице, высокому уровню адреналина в крови.
Последствием становятся следующие осложнения:
-
резкое падение иммунитета;
-
обострение гастрита, язвы желудка и кишечника;
-
ухудшение состояния при сердечной недостаточности, гипертонии, ишемии, стенокардии.
Это приводит к развитию тяжелых хронических заболеваний, которые, в свою очередь, ухудшают состояние при импотенции.
ПОДГОТОВКА К ПОСЕЩЕНИЮ ВРАЧА
Перед походом к урологу пациенту не нужно соблюдать диету, не требуется специальная подготовка.
При комплексной диагностике импотенции врачу необходимо понять скрытые причины заболевания, при каких обстоятельствах возникло нарушение эрекции. Врач может задавать вопросы о половой жизни, различных инфекциях, особенностях воспитания. От точности ответов во многом зависит дальнейший выбор диагностических методов и процедур.
ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ
После сбора анамнеза врач назначает следующие процедуры:
- визуальный осмотр, пальпация, диагностический массаж;
- анализы крови, которые показывают уровень половых гормонов, холестерина, глюкозы;
- анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
- бакпосев секрета половой железы;
- УЗИ мошонки и органов малого таза, предстательной железы, надпочечников;
- уродинамическое исследования;
- уретроцистоскопия.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Во многих случаях пациентам назначают медикаментозную терапию. Они получают курс препаратов, стимулирующих выработку тестостерона одновременно с приемом адреноблокаторов. Лекарства дополнительно применяются в виде мазей, аппликаций.
Среди новых методик – введение препаратов на основе папаверина и фентоламина в область кавернозных тел. В обязательном порядке необходимо устранить основную причину импотенции: снизить вес, контролировать уровень холестерина, глюкозы, нормализовать работу сердечно-сосудистой системы, почек.
В клинике «РАМИ» пациенты могут пройти физиотерапевтические процедуры, которые улучшают кровообращение, восстанавливают кровоток в области половых органов. При воспалительных процессах и простатите рекомендуются:
-
термотерапия;
-
магнитотерапия;
-
лазеротерапия.
При импотенции показаны лечебная диета, назначенная диетологом, витамины группы В, различные виды массажа.
ПРОФИЛАКТИКА ИМПОТЕНЦИИ
Предотвратить заболевание помогает здоровый образ жизни:
- отказ от курения;
- обязательные физические нагрузки при сидячей работе;
- использование контрацепции при половом акте, профилактика и своевременное лечение ЗППП;
- полноценное и разнообразное питание, содержащее большое количество белков, витаминов, полезных микроэлементов;
- частые пешие прогулки, утренние пробежки, ежедневная зарядка;
- регулярная половая жизнь;
- борьба с лишним весом.
Вопросы
-
Какой возраст наступления импотенции?Первые признаки нарушения эректильной функции наблюдаются у 50% мужчин в возрасте от 40 лет. Но при психогенных причинах или тяжелых соматических заболеваниях развитие импотенции возможно в 25−30 лет.
-
Какие первые признаки импотенции?Главный симптом заболевания – отсутствие эрекции при сексуальном возбуждении, мастурбации, снижение либидо. Проблема нарастает постепенно, носит хронический характер и требует комплексного подхода к диагностике и лечению.
Другие заболевания
- Орхоэпидидимит
- Везикулит
- Простатит
- Баланопостит
- Полип мочевого пузыря
- Лейкоплакия мочевого пузыря
- Преждевременное семяизвержение
- Аденома простаты
- Парафимоз
- Фимоз
- Трихомониаз
- Мочекаменная болезнь
- Водянка яичка
- Сперматоцеле
- Синдром хронической тазовой боли
- Пиелонефрит
Запись на прием
