Катаракта
Катарактой признается врожденное или приобретенное дегенеративное состояние, провоцирующее частичное или полное помутнение хрусталика. Главный патологический симптом, от которого страдает пациент, заключается в безболезненном затуманивании зрения.
При постепенном течении возникает устойчивое поражение зрительной функции, вплоть до полной ее утраты. Помутнение хрусталика наблюдается вследствие денатурации белка, входящего в его состав.
Хрусталик представляет собой прозрачное полутвердое бессосудистое образование в виде двояковыпуклой линзы. Он находится между стекловидным телом и радужкой глаза. Его задача заключается в преломлении лучей с их последующим проецированием на сетчатку.
После снижения его прозрачности нарушается естественный процесс преломления лучей. В результате зрение человека заметно ухудшается. Изображение перед глазами пациента становится нечетким и размытым.
Катаракта является самой распространенной причиной возрастной слепоты. Она встречается среди 40% населения в возрасте от 70 лет. Первые признаки заболевания глаз нередко можно наблюдать после 40 лет.
ВИДЫ КАТАРАКТЫ
Помутнение хрусталика наблюдается в хрусталиковом ядре, под задней капсулой или по краям хрусталика.
Офтальмологи выделяют несколько разновидностей врожденной глазной патологии у детей в зависимости от вовлеченности в патологический процесс и степени поражения:
-
зонулярная. Самая часто диагностируемая разновидность катаракты. Офтальмологическое заболевание с помутнением естественного хрусталика имеет двухсторонний характер. Пятно помутнения находится ближе к центру хрусталика. Развитие данного отклонения влечет за собой тяжелые формы нарушения зрения. Пациенту с признаками зонулярной катаракты необходима незамедлительная медицинская помощь;
-
полярная. Поражение распространяется на капсулу и хрусталиковые волокна. Оно концентрируется в зоне заднего или переднего полюсов. Заболевание может иметь разные масштабы распространения и отличаться по интенсивности осложнений;
-
капсулярная. Данная форма представляет собой изолированное помутнение. Страдает передняя или задняя капсула хрусталика. Чем больше степень помутнения, тем ниже зрительные способности человека. Капсулярная форма катаракты появляется на фоне внутриутробного воспалительного процесса. Ее нередко диагностируют после инфекционных болезней матери при беременности;
-
ядерная. Болезнь затрагивает оба глаза и имеет наследственный характер. Влечет за собой сильное ухудшение зрения;
-
тотальная. Наблюдается полное помутнение хрусталика обоих глаз. Офтальмологическая проблема имеет разнообразную клиническую картину, которая отличается по степени помутнения хрусталика. Ребенок может полностью потерять зрение, но сохранить светоощущение. Полная катаракта может комбинироваться с гипоплазией желтого пятна, косоглазием, микрофтальмом, нистагмом. Иногда она имеет тенденцию к рассасыванию, переходя в пленчатую катаракту. В данном случае пленка концентрируется в области зрачка;
-
осложненная. Помутнение хрусталика развивается как следствие других отклонений, например, сердечных пороков, осложнений врожденного типа, глухоты и других ЛОР-заболеваний.
Приобретенная катаракта у взрослых в зависимости от локализации очагов помутнения и времени развития бывает:
-
ядерная склеротическая. Обычно диагностируется среди пациентов, достигших 50 лет. Помутнение хрусталика наблюдается в центральной части линзы. При развитии патологических изменений иногда встречаются случаи, когда зрение при чтении улучшается. Данное явление называется вторым зрением и носит временный характер. С течением времени линза затвердевает, приобретает желтый или коричневый оттенок. Человек утрачивает способность рассмотреть мелкие детали, снижается яркость восприятия оттенков, ночью над яркими предметами возникают ореолы;
-
корковая. Очаги мутности располагаются на коре, то есть на внешнем крае линзы. Белые клинья визуально напоминают треугольники, направленные к центру глаза. Человек начинает видеть выраженные блики, снижается четкость картинки, становится труднее отличать разные оттенки цвета;
-
передняя субкапсулярная. Отмечается поражение внутри передней части капсулы линзы. Часто причиной данного офтальмологического отклонения являются атопический дерматит, травматическое поражение организма или новообразования в глазу;
-
задняя субкапсулярная. Концентрируется внутри задней части капсулы линзы. Находится в том сегменте глаза, который окружает линзу и удерживает ее на месте. Помутнение наблюдается на пути света, проходящего линзу. Данная форма развивается быстро, ее симптомы возникают в течение нескольких месяцев. При возникновении задней субкапсулярней катаракты пациенты указывают на затруднения при нахождении при ярком свете;
-
травматическая. Часто возникает как следствие механического воздействия химического вещества, осколка, ожога или удара. Признаки зрительного отклонения могут возникать через годы после получения травмы;
-
вторичная. Проявляется как осложнение другого расстройства здоровья. Например, к помутнению хрусталика могут привести сахарный диабет, неконтролируемый прием стероидов, последствия неудачно выполненной хирургической операции на глазах. Катаракта может стать следствием витрэктомии, то есть хирургического вмешательства по удалению стекловидного тела (прозрачный гель в центре глаза);
-
лучевая. Возникает, если человек проводит слишком много времени на солнце, не защищая глаза солнечными очками. Лучевая катаракта может развиваться после прохождения курса лучевой терапии против рака;
-
полихроматическая, или рождественская. Это форма заболевания, когда внутри хрусталика образуются блестящие цветные кристаллы. Данная форма преимущественно развивается у пациентов с миотонической дистрофией;
-
диабетическая. Является одной из самых редких разновидностей патологии, возникающей при сахарном диабете. Внутри хрусталика возникает серо-белый узор, внешне напоминающий снежинку.
СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ
Рассмотрим основные стадии формирования катаракты:
-
начальная катаракта. Наблюдаются первые признаки помутнения, которые распространяются по периферии и касаются оптической зоны. Заболевание на начальной стадии часто не имеет выраженных признаков, поэтому его сложно диагностировать. Первый этап развития может продолжаться от нескольких месяцев до десятилетий. Среди типичных симптомов – мушки и пелена перед глазами, раздвоение светящихся предметов. Признаки патологии часто имеют преходящий характер и проходят самостоятельно. Человек не отмечает выраженного ухудшения качества жизни;
-
незрелая катаракта. Помутнение затрагивает оптическую зону. Данный этап наблюдается на протяжении нескольких лет. Отмечаются ухудшение зрения, изменение цвета хрусталика, который приобретает серо-белый оттенок. У пациента появляется непроходящий туман перед глазами, яркие предметы приобретают ореолы. Часто человек обращается за врачебной помощью именно на этом этапе течения заболевания. В этих обстоятельствах происходит существенное ухудшение качества жизни;
-
зрелая катаракта. Помутнение распространяется на весь хрусталик. Зрение практически исчезает, но сохраняется восприятие света. Структура хрустали становится более плотной, зрачок белеет. В случае повышения внутриглазного давления может возникать глаукома. Это тяжелое глазное заболевание, влекущее за собой необратимую слепоту;
-
перезрелая катаракта. Происходит распад хрусталика. Корковое вещество вокруг ядра хрусталика разжижается. Ядро уменьшается в размере и плавает в непрозрачной жидкости, меняя направление при движении головой. Отмечается дрожание радужки, возможно возвращение предметного зрения.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Среди типичных причин, вызывающих развитие офтальмологического отклонения с помутнением хрусталика глаза:
-
врожденные патологии организма;
-
грипп, краснуха, токсоплазмоз у матери при беременности;
-
наследственная предрасположенность;
-
травмы, глазные ожоги;
-
системные заболевания, например, сахарный диабет, глухота, гипотиреоз, бронхиальная астма, повышенное артериальное давление;
-
курение и алкоголизм;
-
частое влияние рентгеновских лучей;
-
увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза (увеального тракта);
-
воздействие инфракрасного излучения;
-
длительный прием некоторых медикаментов, например, кортикостероидов;
-
недостаточность питания, мышечная дистрофия;
-
возрастные изменения зрительных органов;
-
расстройства эндокринной системы, включая метаболические отклонения;
-
некоторые формы авитаминоза, анемия, недостаток витаминов А, В, С;
-
заболевания глаз воспалительного характера;
-
операции на глазах;
-
снижение естественного уровня антиоксидантов;
-
неблагоприятная экологическая обстановка.
СИМПТОМЫ КАТАРАКТЫ
В числе характерных для катаракты признаков:
- пелена перед глазами;
- потеря контрастности изображения;
- изменение чувствительности к яркому свету, возникают искры и ореолы вокруг источников света;
- невозможность различать темные оттенки от черного цвета;
- снижение остроты зрения;
- изменение цвета зрачка;
- усиленная утомляемость глаз;
- высокая потребность в ярком освещении при чтении;
- безболезненная размытость картинки;
- внезапные визуальные световые вспышки в темноте;
- монокулярное двоение или фантомные изображения.
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ
Для диагностики расстройства зрения врачу офтальмологу требуется провести ряд исследований, среди которых:
- офтальмоскопия и обследование на щелевой лампе. Доктор выполняет осмотр расширенного зрачка. В случае наличия зрелой катаракты помутнение в хрусталике имеет белесую, светло-желтую или серую окраску. При менее обширных нарушениях используется рефлекс с глазного дна через расширенный зрачок. Врач применяет офтальмоскоп на расстоянии около 30 см. Использование щелевой лампы обеспечивает получение точной информации относительно особенностей, локализации и протяженности помутнения;
- визометрия – определение остроты зрения с коррекцией и без;
- периметрия – анализ полей зрения;
- тонометрия – измерение внутриглазного давления.
ЛЕЧЕНИЕ КАТАРАКТЫ
Наиболее действенной методикой лечения является имплантация интраокулярной линзы. Пациента направляют на операцию при небольшой центрально расположенной катаракте.
Монофокальные линзы применяются для коррекции на определенной дистанции, то есть вблизи или вдаль. Мультифокальные линзы устанавливают для улучшения зрения вблизи, на средних расстояниях и вдаль.
Запись на прием
