Непроходимость слезных каналов
Большая часть слезы генерируется в слезной железе. Она находится в зоне верхнего века ближе к наружному углу глаз ребенка. В конъюнктиве концентрируется большой объем разбросанных железистых клеток, которые дополнительно выделяют некоторое количество слезной жидкости.
Слеза омывает наружную оболочку глаз, защищает их от сухости, а затем спускается к внутреннему углу. В этой точке находится слезное озеро. Далее слеза спускается в слезный мешок по носослезным путям и отводится в нижний носовой ход.
Непроходимостью слезных каналов называется патологическое сужение слезно-носовой полости, вызывающее затруднение или закупорку прохождения жидкости. В результате наблюдается нарушение оттока слезы по физиологическому пути.
ВИДЫ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ
В офтальмологии выделяется несколько видов закупоривания носослезной полости. Болезнь может иметь односторонний или двусторонний характер. По причине возникновения патология бывает:
- изолированная. Развивается самостоятельно, возможной причиной может быть генетическая предрасположенность ребенка;
- вторичная, или опосредованная. Проявляется на фоне иных расстройств здоровья, к примеру, трисомии, «волчьей пасти», дакриолитиаза.
По идиопатической форме выделяют следующую клиническую классификацию непроходимости слезных каналов:
- врожденная. Обтурация формируется в нижней части канала. Дакриолиты (слезные камни) обладают мягкой консистенцией. Начало патологического процесса отмечается на неонатальном этапе развития ребенка;
- приобретенная. Просвет протока может быть сужен или перекрыт в любом участке. Обычно расстройство поражает верхнюю часть пути. Консистенция конкрементов (твердые образования в железах) плотная, их невозможно извлечь без медицинской помощи.
В зависимости от степени поражения носового канала обтурация делится на:
-
полную. Поражение затрагивает канал на всей его протяженности, движение слезы прекращается;
-
частичную. Слеза попадает в носовую полость, однако период поступления жидкости превышает нормальный.
СИМПТОМЫ патологического процесса
В числе симптомов, указывающих на возможное развитие непроходимости слезных каналов:
-
раздражение кожных покровов нижнего века;
-
чувство дискомфорта в медиальном внутреннем углу глазницы;
-
отделяемое из глаз желто-зеленого цвета, если патология комбинируется с инфекционным поражением организма;
-
возникновение «тумана» перед глазами;
-
раздражение кожных покровов век и лица;
-
повышенная непроизвольная слезоточивость;
-
склеивание ресниц;
-
ощущение жжения в глазах;
-
повышенная чувствительность глаз к свету.
ОСЛОЖНЕНИЯ ГЛАЗНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
При отсутствии адекватной помощи офтальмолога существует высокий риск развития осложнений. В числе негативных вариантов дальнейшего течения болезни:
-
дакриоаденит. Пациент страдает от припухлости век, боли в области слезной железы, отека и гиперемии века и конъюнктивы. Снижается подвижность глазного яблока, увеличивается размер околоушных лимфатических узлов, сокращается глазная щель. Состояние может осложняться воспалением слезной железы. Отмечает рост температуры тела, смещение глазного яблока;
-
дакриоцистит. Инфицированное воспаление слезного мешка. Может стать причиной развития абсцесса. Провоцирует болезненные ощущения, отек и покраснение слезного мешка;
-
тотальное нарушение проходимости протока;
-
экземы век. Кожное заболевание вызывает зуд и эритематозно-везикулярные образования;
-
снижение обоняния;
-
конъюнктивит. Воспалительный процесс поражает глазное яблоко и веки. Заболевание провоцирует расширение кровеносных сосудов, глаза приобретают красноватый или розовый оттенок. Возникает зуд, слезотечение и покраснение, выделяется гнойное или водянистое вещество, по утрам происходит склеивание ресниц;
-
кератит. Заболевание роговицы воспалительного характера. Вызывает слезотечение, светобоязнь, помутнение роговицы, снижение зрения, ощущение инородного тела в глазу, режущие боли.
ПРИЧИНЫ НЕПРОХОДИМОСТИ слезных каналов
В числе основных причин, способных спровоцировать наступление обтурации носослезной полости:
-
травматические повреждения глаз. Перелом носа, костных стенок глазницы и глазного яблока приводит к поражению слезоотводящих путей. После травм часто необходимо зондирование или промывание носослезного канала;
-
инфекционные поражения зрительных органов. Такие хронические воспалительные процессы внутриглазных структур как ринит и конъюнктивит повышают опасность возникновения спаек в носослезном протоке. Из-за инфекции появляются плотные синехии, закрывающие отток слезной жидкости;
-
наследственная предрасположенность к офтальмологическим расстройствам. У ребенка может быть врожденная гипоплазия или обтурация носослезного канала слизистой пробкой. Среди наследственных причин непроходимости слезных каналов – недоразвитие длины и диаметра просвета. У человека могут присутствовать некоторые анатомо-физиологические факторы, включая аномалии строения век и лицевого черепа;
-
патологии, возникшие у ребенка в ходе прохождения родовых путей. Возможно попадание околоплодных вод в просвет канальцев;
-
патологические новообразования в области органов зрения. Опухоли носа, слезного мешка или костных стенок вызывают патологии отделения слезы;
-
проникновение инородных тел в слезные пути. В протоки могут попадать частицы производственных химикатов, косметических средств и пыли. Закупоривание каналов провоцирует образование твердых дакриолитов;
-
фиброз носослезного канала при патологическом разрастании соединительной ткани.
ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
Для выявления признаков непроходимости слезных путем врачу офтальмологу требуется провести:
- осмотр с инструментальным исследованием. При осмотре глазного яблока врач обращает внимание на статус верхнего века и зоны расположения слезной железы, степень прилегания века к наружной оболочке глаза. Происходит пальпация нижнего и верхнего века с надавливанием на орбитальный край. Доктор обнаруживает врожденные пороки развития лицевого черепа или наружного носа, признаки обтурации носослезной полости;
- зондирование слезных путей. Процедура позволяет определить участок обструкции. Иногда с ее помощью можно устранить закупоривание каналов.
ЛЕЧЕНИЕ НЕПРОХОДИМОСТИ СЛЕЗНЫХ КАНАЛОВ
Тактика оказания медицинской помощи зависит от формы и характера течения болезни. Лечение непроходимости слезных каналов может включать такие методы:
-
массаж слезного мешка у новорожденных детей. Курс массажа способствует оттоку слезной жидкости. Терапия проводится на протяжении 2 месяцев;
-
промывание слезоотводящих путей;
-
зондирование. Процедуру следует проводить до достижения возраста 6 месяцев, до начала прорезывания зубов.
РЕАБИЛИТАЦИЯ после терапии патологического процесса
Процесс восстановления после терапии закупоривания носослезной полости занимает около месяца. В ходе реабилитации пациентам потребуется регулярно посещаться врача офтальмолога для профилактических осмотров. Доктор может назначить промывания слезоотводящих путей противомикробными и противовоспалительными средствами.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
В целях предупреждения непроходимости слезных каналов врачи офтальмологи рекомендуют:
-
соблюдать правила ухода за конъюнктивой глаз и носовой полостью у новорожденных;
-
следить за гигиеной глаз у взрослых, аккуратно наносить и удалять макияж, пользоваться качественной декоративной косметикой;
-
своевременно обращаться за помощью врача при подозрении на закупорку путей;
-
сократить время пребывания в пыльных помещениях, пространствах с химикатами в воздухе;
-
избегать травматических поражений органов зрения.
Другие заболевания
- Конъюнктивит
- Близорукость (миопия)
- Блефарит
- Глаукома
- Синдром «сухого глаза»
- Дальнозоркость (гиперметропия)
- Катаракта
- Воспаление роговицы глаза (кератиты)
- Деструкция стекловидного тела (плавающие «мушки»)
- Астигматизм
- Герпес на глазу (офтальмогерпес)
- Иридоциклит