М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Па­ра­фи­моз

ОСНОВ­НЫЕ ПРИ­ЧИ­НЫ

Парафимоз развивается на фоне фимоза. Крайняя плоть открывается и образует вокруг головки пениса узкое кольцо. При этом невозможно вернуть препуций в физиологическое положение. Это повышает риск отмирания мягких тканей, некроза и опасной гангрены полового члена.Парафимоз относится к состоянию, которое требует экстренной помощи. В большинстве случаев пациентами становятся мальчики дошкольного и школьного возраста. Но нередко к урологу обращаются и мужчины средних лет.Парафимоз развивается на фоне фимоза. Крайняя плоть открывается и образует вокруг головки пениса узкое кольцо. При этом невозможно вернуть препуций в физиологическое положение. Это повышает риск отмирания мягких тканей, некроза и опасной гангрены полового члена.

Парафимоз относится к состоянию, которое требует экстренной помощи. В большинстве случаев пациентами становятся мальчики дошкольного и школьного возраста. Но нередко к урологу обращаются и мужчины средних лет.

Вызывают заболевание последствия врожденной или приобретенной формы фимоза. В 90% случаев разделение лепестков препуция проходит без аномалий, полностью заканчивается к 12–14 годам.

Физиологическая форма фимоза встречается у 80% мальчиков дошкольного возраста, проходит самостоятельно до 5–7 лет. Изредка происходит сращение препуция с головкой пениса, и такие случаи требуют помощи хирурга.

Парафимоз развивается при фимозе 3 и 4 степени, в редких случаях наблюдается на начальной стадии болезни.

Основные факторы риска:

  • неправильное проведение гигиенических процедур у мальчиков дошкольного возраста;
  • катетеризация уретры;
  • цистоскопия;
  • частая мастурбация в подростковом возрасте;
  • последствия интимной близости;
  • анатомически короткая уздечка, при которой осложняется обнажение головки полового члена;
  • различные аллергические реакции кожного покрова гениталий, связанные с непереносимостью химических веществ в составе порошка, мыла;
  • последствия образования на головке незаживающих язв, шанкров при сифилисе.



Развитие парафимоза может стать последствием травмы крайней плоти при пирсинге. У взрослых мужчин выделяют следующие предрасполагающие факторы:


  • декомпенсированная стадия сахарного диабета, при котором нарушается кровоснабжение гениталий из-за поражения капилляров;
  • частые рецидивы баланопостита, баланита, провоцирующие формирование грубой рубцовой ткани;
  • постоянные отеки при различных соматических заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой систем, почечной недостаточности, при которых возникает застой лимфатической жидкости.



При некоторых причинах парафимоз развивается в течение нескольких часов: хронические инфекции, ангиопатия.

ОСНОВ­НЫЕ СИМП­ТО­МЫ

После сужения крайней плоти вокруг головки пениса нарушается кровообращение в половом органе мужчины. Происходит застой лимфы и крови, замедляется венозный и артериальный кровоток, быстро появляются отечность и характерные признаки парафимоза:

  • кольцо из крайней плоти становится красного или синюшного оттенка;
  • препуций напоминает кольцо или валик, который располагается над головкой;
  • наблюдается сильный отек мошонки, гениталий;
  • головка увеличивается в размере без изменений объема ствола пениса;
  • ощущается резкая боль при мочеиспускании, пальпации.

Чтобы облегчить болезненные ощущения, мужчина принимает характерную для парафимоза позу: широко расставляет ноги, наклоняет туловище вперед, стараясь не дотрагиваться внутренней стороной бедер до гениталий.

У многих пациентов затрудняется или полностью прекращается мочеиспускание, происходит задержка мочи в организме. Это сопровождается сильными отеками, повышением артериального давления, ухудшением общего самочувствия.

!
Отсутствие срочной медицинской помощи может привести к осложнениям – ишемии и отмиранию тканей на головке пениса (ишемическая гангрена). Поврежденная часть гениталий приобретает синюшный или темный оттенок с признаками внутреннего кровоизлияния, образуются открытые язвы.

ВИ­ДЫ ПА­РА­ФИ­МО­ЗА

В урологии отсутствует точная классификация парафимоза. В зависимости от стадии и состояния пациента врачи выделяют 2 клинические формы:

  1. неосложненный – характерен для первой стадии, когда у пациента сохраняются нормальное кровоснабжение и отток лимфы в гениталиях. Отечность наблюдается только в области крайней плоти и не переходит на мошонку, отсутствует некроз тканей;

  2. осложненный – опасный вид парафимоза, при котором прекращается кровоснабжение головки пениса. Признаки некротирующего процесса видны невооруженным взглядом, появляются язвы, непрекращающиеся боли.

Выбор метода лечения напрямую зависит от формы и стадии парафимоза.

ВОЗ­МОЖ­НЫЕ ОСЛОЖ­НЕ­НИЯ

При отсутствии квалифицированной медицинской помощи у большинства пациентов развивается некроз тканей головки. Это связано с прекращением кровоснабжения, застоем крови и лимфы. Состояние быстро прогрессирует и сопровождается общей интоксикацией организма: высокой температурой, ознобом, жаром, слабостью и сонливостью. Требуется срочное проведение операции.

Среди осложнений парафимоза врачи выделяют частые боли во время интимной близости, которые не проходят после выздоровления и восстановления организма, и нарушение мочеиспускания. Проблемы связаны с изменением структуры уретры, появлением рубцов, застоем жидкости в организме. Это приводит к болезням почек, хроническим отекам, воспалению органов мочеполовой системы.

У пациентов, которые перенесли парафимоз, повышается риск защемления вен и артерий, питающих головку полового члена. Это негативно сказывается на интимной жизни, чувствительности, приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции.

!
При необратимых процессах и признаках гангрены требуется ампутация головки. К осложнениям парафимоза также можно отнести необходимость операций, связанных с закрытием дефектов, образовавшихся после удаления рубцов, деформации пениса. Это единственная возможность восстановить полноценную половую функцию.

МЕ­ТО­ДЫ ДИАГ­НОС­ТИ­КИ

Уролог легко определяет парафимоз по внешним признакам. Врач проводит визуальный осмотр, при сборе анамнеза старается выявить причину сужения крайней плоти, обстоятельства, степень выраженности боли.

Для оказания медицинской помощи применяются следующие методы диагностики:

  • ультразвуковое обследование гениталий, мошонки, органов малого таза;
  • анализы для выявления инфекций, передающихся половым путем;
  • анализы крови, исключающие сахарный диабет, атеросклероз и другие заболевания, способные привести к нарушению проходимости сосудов.


При осложнениях пациенту назначают анализы, необходимые для проведения хирургической операции.

ОСО­БЕН­НОС­ТИ ЛЕ­ЧЕ­НИЯ

На начальном этапе в большинстве случаев проводится консервативная терапия. Хирург-уролог осторожно вправляет головку внутрь крайней плоти с применением специальных лубрикантов на основе вазелинового масла. Они обеспечивают плавное скольжение, облегчают процесс. В качестве местного обезболивания применяются спрей или мази.

Для уменьшения отека используют следующие методы:

  • пункция поврежденного участка;
  • осмотический способ лечения с аппликациями глюкозы;
  • проколы препуциального мешка.



При воспалении, развитии баланопостита врачи подбирают антибиотики, асептические растворы для обработки крайней плоти.



При высоком риске некроза и гангрены врачи рекомендуют рассечение крайней плоти. В клинике «РАМИ» проводится эффективная операция – циркумцизия (обрезание крайней плоти), которая имеет множество преимуществ:


  • сохраняется качество половой жизни;
  • восстанавливается чувствительность головки;
  • исключен риск парафимоза;
  • снижается вероятность воспалений.

После операции пациенты восстанавливаются быстро и без осложнений.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА ПА­РА­ФИ­МО­ЗА

В детском возрасте необходимо в обязательном порядке показать мальчика урологу или хирургу, которые смогут выявить физиологический фимоз, предотвратить его осложнения.

Профилактика парафимоза у взрослых подразумевает следующие правила:

  • использование барьерной контрацепции;
  • лечение осложнений сахарного диабета, контроль уровня глюкозы в крови;
  • предупреждение и комплексная терапия инфекций, передающихся половым путем;
  • исключение травм паховой зоны при занятиях спортом.

Парафимоз – опасная патология, с которой необходимо обращаться к урологу при появлении первых симптомов. Самолечение может привести к опасной гангрене, сепсису крови, полной потере эректильной функции.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1