М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Пи­е­ло­неф­рит

ВИДЫ ПИ­Е­ЛО­НЕФ­РИ­ТА

На пиелонефриты приходится до 60% всех патологий почек. В зависимости от характера поражения, врачи выделяют следующие виды заболевания:

  1. первичная форма – часто формируется в почке, которая ранее не была затронута патологическими процессами;

  2. вторичная – проявляется на фоне различных патологий и инфекций, нарушая процесс уродинамики.

По распространенности и характеру течения выделяют следующие формы пиелонефрита:

  1. односторонний;

  2. двусторонний;

  3. сегментарный (воспаление захватывает только часть почки).

В зависимости от проявления и симптоматики, выделяют пиелонефрит следующего вида:

  1. анемический;

  2. азотемический;

  3. гипертонический.

Классификация помогает правильно подобрать терапию на любой стадии.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пиелонефрит возникает из-за повышенной активности различных бактерий и патогенных возбудителей:


  • стафилококков;
  • стрептококков;
  • кишечной, синегнойной палочки;
  • микоплазмы;
  • уреаплазмы;
  • протеев;
  • энтерококков;
  • различных грибков;
  • L-формами бактерий, которые приводят к частым рецидивам заболевания.

При лабораторной диагностике у 2/3 больных врачи обнаруживают сочетание нескольких возбудителей одновременно. В 30% случаев в анализах не удается высеять определенный грибок или бактерии, что затрудняет выбор медикаментов.


Заболевание в два раза чаще возникает у женщин, что связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы, частыми перепадами гормонального фона, ослаблением иммунитета.

endokrinologi-2.jpg

Основные критические периоды:

  • возраст девочек до 6 лет (связано с короткой уретрой, попаданием патогенной микрофлоры при несоблюдении гигиены);
  • беременность;
  • после родоразрешения.


Среди предрасполагающих к пиелонефриту факторов:

  • отказ от применения барьерной контрацепции во время полового акта, что повышает риск инфицирования мочеполовыми инфекциями, уретритом, кандидозом;
  • аденома предстательной железы у мужчин;
  • мочекаменная болезнь;
  • сахарный диабет, метаболический синдром, ожирение;
  • хронические воспалительные очаги в организме (гайморит, синусит, тонзиллит, различные абсцессы, запущенная форма кариеса, стоматиты);
  • перенесенный острый цистит;
  • переохлаждение организма;
  • алкогольная или наркотическая зависимость;
  • ВИЧ, аутоиммунные патологии.


Пиелонефрит часто развивается у пациентов с пузырно-мочеточниковым рефлюксом, при котором моча в небольшом количестве забрасывается обратно из пузыря в мочеточники. Спровоцировать обострение могут интоксикация, кишечные инфекции, приступ гастроэнтерита.

Предрасполагающим фактором также является неправильное подобранное лечение (или самолечение) при острой форме пиелонефрита. Некоторые возбудители L-формы обладают высокой степенью резистентности к различным лекарственным препаратам, с трудом поддаются антибиотикотерапии. Лекарствами удается снять обострение, но заболевание переходит хроническую вялотекущую форму.

Проблема чаще встречается при следующих патологиях:

  • стриктура мочеточников;
  • нефроптоз;
  • уретрит.
!
Хроническая форма длительное время может протекать без симптоматики. Обострение вызывают: перенесенная простуда, употребление алкоголя, резкое снижение иммунитета при неправильном питании.

СИМП­ТО­МЫ заболевания

При острой форме пиелонефрита приступ начинается внезапно. Температура тела повышается до 38–39 градусов, состояние сопровождается характерными симптомами интоксикации:

  • обильное выделение пота;
  • отсутствие аппетита, сильная слабость;
  • ломота в теле, суставах;
  • головные боли, напоминающие приступы мигрени;
  • тошнота, рвотные позывы.


При острой форме боль локализуется в области поясницы, может напоминать спазмы, отдавать в бок и живот. Для этого периода характерен положительный симптом Пастернацкого: болезненные ощущения усиливаются при постукивании пальцами или руками по поясничному отделу спины, нарастает при повышении температуры.

При острой форме без осложнений у пациентов не нарушается отток мочи. Но урина приобретает розовый оттенок, становится мутной и непрозрачной. Это связано с высоким уровнем лейкоцитов, выпадением в осадок азотистых соединений.

Хронический пиелонефрит всегда является последствием неправильного лечения острой формы болезни. В период латентной фазы пациента практически не беспокоят боли в пояснице.

Характерные симптомы, указывающие на вялотекущий характер болезни:

  • регулярные головные боли;
  • приступы повышенного артериального давления;
  • отечность;
  • повышенная утомляемость, слабость;
  • снижение работоспособности.

Период обострения хронического заболевания сопровождается следующими симптомами:

  • приступы ноющей и давящей боли в пояснице;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • общая слабость, сонливость, раздражительность;
  • стойкое повышение артериального давления, которое сопровождается головными болями, спазмами в висках, отеками;
  • высокая температура, озноб.
!
При развитии анемической формы у пациентов наблюдается сильная слабость, связанная со снижением в крови уровня кислорода, гипоксией тканей и мозга.

ВОЗ­МОЖ­НЫЕ ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

В 40% случаев причиной почечной недостаточности становится пиелонефрит. Наиболее опасные осложнения, характерные для острой формы болезни:

  • сепсис;
  • тяжелый бактериальный шок, угрожающий летальным исходом;
  • паранефрит;
  • образование гнойников на поверхности почки;
  • карбункул с активным развитием некроза и ишемии органа;
  • расплавление почечной паренхимы.
!
При отсутствии комплексного лечения пиелонефрита возникает сморщивание почки – пионефроз. Это тяжелое и неизлечимое заболевание, при котором орган теряет способность очищать кровь от токсинов, перестает участвовать в общей детоксикации организма. Это приводит к развитию хронической артериальной гипертонии, почечной недостаточности, необходимости постоянного проведения гемодиализа.

МЕ­ТО­ДЫ ДИ­АГ­НОС­ТИ­КИ

При острой стадии врачу не сложно поставить диагноз из-за ярко выраженной симптоматики. При сборе анамнеза часто выявляются перенесенные ранее ангина, ларингит, грипп, урогенитальная инфекция. Для пациентов характерно сочетание высокой температуры, боли в спине, присутствие мутного осадка в моче.


Для уточнения диагноза и правильного выбора методов лечения рекомендуется углубленная диагностика. Она может включать следующие процедуры:

  • лабораторные анализы крови;
  • бакпосев мочи;
  • анализ крови на уровень скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз;
  • проба Зимницкого;
  • идентификация микрофлоры, которая спровоцировала воспаление.
  • Эффективные методы аппаратного обследования пациента:
  • допплерография почечных сосудов;
  • ультразвуковая диагностика почек, мочевого пузыря.
Пиелонефрит
!
В сложных ситуациях при подозрении на абсцессы, карбункулы назначаются рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Необходимо исключить образование кист, злокачественных опухолей почек.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ ОС­ТРОЙ ФОР­МЫ

При первичном или остром пиелонефрите специалисты клиники «РАМИ» подбирают консервативную терапию. Основой становится курс антибиотиков. Выбор препаратов зависит от выявленной в лабораторных анализах микрофлоры.

В большинстве случаев при острой форме заболевания используется монотерапия одним антибиотиком. Его принимают перорально или инъекционно курсом от 10 дней. Наиболее эффективными являются препараты из группы фторхинолонов и цефалоспоринов. По результатам рекомендуются лабораторные анализы и УЗИ почек – для отслеживания динамики изменений.

При осложненном течении острой формы рекомендуется терапия в стационаре.

В остром периоде пациентам рекомендуется постельный режим, диетическое питание с ограничением белка. Ежедневно необходимо выпивать не менее 2 литров чистой воды, ограничить употребление крепкого чая, кофе, исключить тонизирующие и энергетические напитки.

Диету необходимо соблюдать не менее 4−6 недель. Постепенно врачи снимают ограничение, но рекомендуют употреблять не более 5−8 граммов соли в сутки, придерживаться питьевого режима.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ ХРО­НИ­ЧЕС­КОЙ ФОРМЫ

В клинике «РАМИ» созданы условия для комплексного лечения хронической формы пиелонефрита. В период обострения врачи подбирают эффективные антибиотики, антисептические препараты, снимают болезненные симптомы, восстанавливают кровообращение почек и правильный отток мочи.

Во многих случаях обострение хронической формы наблюдается у пациентов с простатитом, аденомой, мочекаменной болезнью. Урологи клиники «РАМИ» поводят эффективное профилактическое лечение, которое продлит ремиссию пиелонефрита, поможет избежать опасных осложнений.

Лечение хронического пиелонефрита проводится в нескольких направлениях:

  • восстановление пассажа мочи;
  • предотвращение нефроптоза;
  • снятие симптомов артериальной гипертензии, анемии.


При хроническом пиелонефрите с признаками гнойного процесса в почках рекомендуется длительный курс антибиотиков (не менее 6 недель). После окончания врачи назначают иммуностимуляторы, которые нормализуют работу иммунной системы, поддерживают защитные силы организма. Это подавляет патогенную микрофлору, предотвращает рецидив.

Медикаментозная терапия при хронической форме включает следующие препараты:

  • гипотензивные средства, которые устраняют отеки, снижают артериальное давление;
  • препараты железа и фолиевую кислоту (при анемичной форме пиелонефрита);
  • антигистаминные средства;
  • метаболические препараты.
!
После снятия обострения в клинике «РАМИ» можно пройти курс физиотерапии.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА

Если пациент столкнулся с острым пиелонефритом, необходимо исключить дальнейшее развитие заболевания, переход в хроническую форму. Рецидивы приводят к потере работоспособности, угрожают почечной недостаточностью.

Основные меры профилактики хронического пиелонефрита:

  1. регулярное обследование предстательной железы;

  2. своевременное лечение воспалительных заболеваний, инфекций, кариеса;

  3. посещение женщинами гинеколога не менее 1 раза в 6 месяцев для исключения воспалений репродуктивной системы (сальпингита, сальпингоофорита, уретрита);

  4. контроль массы тела;

  5. отказ от употребления большого количества углеводов;

  6. уменьшение количества соли в рационе.

!
Пациентам необходимо вести активный образ жизни, отказаться от курения, алкоголя, заниматься спортом при сидячей работе. Это позволит сохранить здоровье, укрепит иммунитет, защитит от активности неспецифических бактерий и предотвратит повторное развитие пиелонефрита.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1