Преждевременное половое развитие у детей
Преждевременное половое развитие (ППР) – нарушение, сопровождаемое появлением вторичных половых признаков ранее сроков, установленных нормой. Патологию диагностируют у детей как мужского, так и женского пола в возрасте около 8 лет – в это время обычно проявляются первые симптомы патологии, ведь при естественном формировании организма вторичные половые признаки начинают появляться не ранее 10 лет.
Заболевание связано со сбоями в работе эндокринных органов и головного мозга. Патологией занимается врач эндокринолог, который при необходимости привлекает других специалистов узкой направленности.
КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПРЕЖДЕВРЕМЕННОЕ ПОЛОВОЕ РАЗВИТИЕ
Для периода полового созревания характерны определенные эмоциональные и психологические перемены, но если они проявляются раньше положенного срока, это повод отвести ребенка на обследование к врачу эндокринологу. Более того: даже при отсутствии подозрений на патологию необходимо раз в полгода проходить профилактический осмотр у эндокринолога.
Также стоит различать признаки, сопровождающие заболевание:
- быстрый рост;
- появление волос под мышками и на лобке;
- угревые высыпания, свойственные подростковому возрасту;
- повышенное потоотделение;
- «ломка» голоса;
- увеличение пениса и яичек у мальчиков;
- кровянистые выделения у девочек, напоминающие менструацию;
- рост молочных желез у девочек;
- маскулинизация или феминизация фигуры. Формы становятся более выразительными, характерными для взрослых.
В качестве дополнительных признаков заболевания выступают:
-
постоянная жажда, учащенное мочеиспускание;
-
возникновение на коже пятен, при этом они не доставляют дискомфорта;
-
неврологические симптомы – ухудшение зрения, головные боли, ранее не характерные для ребенка, судорожный синдром;
-
быстрая утомляемость.
КЛАССИФИКАЦИЯ ППР
Преждевременное половое развитие классифицируют в соответствии с особенностями развития патологии. Обычно диагностируют:
-
полное половое созревание – разновидность патологии, когда все вторичные признаки проявляются сразу;
-
парциальную форму – изолированное развитие вторичных половых признаков, то есть увеличение молочных желез у девочек (телархе) и оволосение лобка и подмышечных впадин у детей обоих полов (адренархе).
Кроме того, заболевание делится на две большие группы по совокупности причин, которые вызывают патологию:
-
гонадотропин-зависимое, или центральное. Связано с ранней, излишне активной выработкой гормонов роста на фоне органического поражения центральной нервной системы или мутаций генов. Эта форма патологии более распространена среди девочек;
-
гонадотропин-независимое. Эта разновидность заболевания возникает, когда гонады или надпочечники начинают выделять чрезмерное количество половых гормонов.
ОСЛОЖНЕНИЯ
С преждевременным половым созреванием связано два основных осложнения:
-
худшение ростового прогноза. Из-за ускоренного созревания скелета у ребенка раньше закрываются зоны роста, и в результате итоговый рост детей, у которых диагностировано ППР, может быть в среднем ниже, чем у сверстников;
-
психо-эмоциональная травма. Если во время ускоренного роста ребенок окажется в недоброжелательной среде, его будет дразнить и обижать другие дети, велик риск формирования комплексов, которые окажут влияние на всю дальнейшую жизнь. Поэтому так важно, чтобы родители беседовали с ребенком на тему полового воспитания, рассказывали об изменениях в теле и доносили, что состояние ребенка естественное, хотя и немного опережающее свое время.
ДИАГНОСТИКА: КАК ВРАЧ ОПРЕДЕЛЯЕТ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Для диагностики патологии при возникновении признаков ППР необходимо обратиться к эндокринологу. Он проведет осмотр, чтобы оценить степень полового развития, сопоставить скорость роста с нормами, а также соберет анамнез, который позволит выявить причины возможного нарушения. Для точного диагностирования также потребуется исследование, которое включает:
- определение костного возраста;
- оценку гормонального профиля;
- УЗИ органов малого таза, направленное на обнаружение новообразований в яичниках или мошонке;
- лабораторный анализ крови.
Если врач посчитает нужным, он дополнительно направит пациента на МРТ. При помощи МРТ можно выявить новообразования в зоне среднего мозга, а также обнаружить повреждения ЦНС, вызванные травмами или воспалительными процессами.
ЛЕЧЕНИЕ
Цель лечения – притормозить процесс полового созревания. В зависимости от конкретной ситуации эндокринолог подбирает программу консервативной терапии.
Если диагностирована гонадотропин-зависимая форма, назначают лекарственные аналоги гонадотропин-рилизинг-гормонов, рассчитанные на длительный срок. С их помощью можно замедлить темп роста до возрастной нормы и затормозить процесс окостенения эпифазарных зон. Если терапия подходит ребенку, также регрессируют вторичные половые признаки.
При гонадотропин-независимой форме патологии назначают:
-
глюкокортикоиды, если надпочечники не справляются со своими функциями по выработке гормонов, то есть производят их больше или меньше нормы;
-
ингибиторы, антиандрогены, антиэстрогены, блокирующие выработку эстрогена, если выявлены отклонения в развитии гонад.
Во время терапии необходимо проводить регулярный мониторинг общего состояния по графику:
-
раз в 6–8 месяцев врач оценивает степень полового развития, проводит замеры тела и УЗИ органов малого таза;
-
раз в 12 месяцев необходимо делать рентгенограмму кистей.
Еще один важный момент – адаптация ребенка в социуме и создание психологического комфорта и чувства безопасности. Этим прежде всего должны заниматься родители, следуя рекомендациям врача.
Врач может принять решение прекратить лечение, если ребенок достиг пубертата или терапия помогла достичь нормальных показателей роста и костного возраста.
ПРОФИЛАКТИКА
Поскольку нет гарантированного способа предсказать преждевременное половое развитие до момента его проявления, есть лишь один надежный способ профилактики: посещение врача раз в полгода в профилактических целях с целью наблюдения за темпами роста и оценки стадии полового развития.
Если преждевременное половое развитие уже диагностировано, требуется вторичная профилактика, которая подразумевает назначение индивидуальной терапии, оценку ее эффективности и при необходимости – корректировку.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
7 100 -
Ионина Екатерина Александровна
Врач эндокринолог, диетолог, врач ультразвуковой диагностики
Первичная консультация
5 100 -
Петрова Марина Михайловна
Врач эндокринолог
Первичная консультация
5 100 -
Цой Ульяна Александровна
Врач эндокринолог-диабетолог
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
5 100
Запись на прием
