Синдром хронической тазовой боли
Гаджиев Ровшан Курбанович — врач-уролог, андролог, уролог-хирург
Синдром хронической тазовой боли — распространенная проблема, при которой болезненные ощущения в малом тазу продолжаются минимум 6 месяцев. Он диагностируется у мужчин и женщин, не связан с острыми воспалительными процессами, менструальным циклом. Синдром ухудшает качество интимной отношений и эмоциональное состояние человека.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
По статистике, с различными проявлениями хронических тазовых болей (СХТБ) сталкивается от 2 до 25% женщин и мужчин среднего возраста. Большинство пациентов – люди старше 45 лет с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта.
В зависимости от характера течения, выделяют два основных вида синдрома:
-
являются самостоятельным заболеванием, требующим углубленной диагностики и лечения;
-
развиваются на фоне онкологических патологий, после операции на органах малого таза, нейропатии.
При диагностике также учитывают характер болевых ощущений:
-
часто связана с повреждением тканей после хирургического вмешательства, хорошо поддается лечению;
-
ноющие или резкие приступы наблюдаются в течение 6 месяцев и дольше, могут переходить в область поясницы, кишечника, сложно диагностируются.
При любых видах хронической тазовой боли нередко развивается гипералгезия. Это состояние повышенной чувствительности внутренних органов и систем, которые начинают остро реагировать даже на минимальные болезненные ощущения. Проблема связана с повреждением окончаний периферической и центральной нервной систем, высоким уровнем цитокинов.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
У женщин в большинстве случаев причиной развития хронической тазовой боли становятся гинекологические факторы:
- воспалительные заболевания репродуктивной системы (эндометриоз, сальпингит, цервицит);
- болезненные менструации и предменструальный синдром, связанные с нарушением гормонального фона;
- тяжелые травмы малого таза;
- образование спаек после хирургического вмешательства;
- доброкачественные и злокачественные опухоли яичников, матки;
- осложнения после кесарева сечения.
У мужчин хроническая тазовая боль часто сопровождает запущенную форму простатита, которую осложняют скрытые инфекции, передающиеся половым путем.
Среди основных причин, не связанных с репродуктивной системой, врачи выделяют следующие факторы:
-
спаечный процесс после проведения операции на кишечнике, удаления аппендицита;
-
мочекаменная болезнь, хронический цистит;
-
частые и продолжительные запоры;
-
различные заболевания кишечника, вызывающие воспалительные процессы, сильное раздражение нервных окончаний (болезнь Крона, колиты, язва);
-
дегенеративные заболевания суставов, позвоночника, нарушающие иннервацию внутренних органов
-
образование межпозвоночной грыжи, защемление нервных окончаний, невропатии, артриты, тендиниты;
-
повреждение нервных окончаний при образовании рубца после кесарева сечения;
-
нарушение иннервации и кровообращения в малом тазу при диабетической ретинопатии.
В 50% случаев при углубленной диагностике врачи обнаруживают скрытое течение хламидиоза, кандидоза, гонореи. Проблема обостряется после перенесенной лучевой терапии, химиотерапии.
У некоторых пациентов причины хронической тазовой боли связаны с психосоматикой. Проблема наблюдается при затяжной депрессии и бессоннице, регулярных приступах мигрени, после сильного стресса или эмоциональных переживаний.
СИМПТОМЫи признаки
Причины развития хронической тазовой боли врачи связывают с дисбалансом противовоспалительных цитокинов в организме. Это специальные клетки, которые производятся лейкоцитами при воспалительном процессе. Они раздражают определенные рецепторы боли, вызывают неприятные симптомы.
Повышение уровня цитокинов может осложняться отторжением тканей при сбое в работе иммунной системы. Процесс часто встречается у мужчин при простатите или у женщин при эндометриозе.
Основными признаками хронической тазовой боли являются следующие симптомы:
-
боль нарастает в течение определенного периода, характеризуется разной степенью интенсивности;
-
неприятные ощущения усиливаются при активных движениях, занятиях спортом, половом акте;
-
в периоде обострения наблюдается нарушение мочеиспускания;
-
спазмы распространяются на область анального отверстия, гениталий, промежности.
При невропатическом поражении тканей мужчины жалуются на боль при семяизвержении, мочеиспускании, повышенную чувствительность или онемение пениса. Наблюдается ухудшение эректильной функции, проблемы с семяизвержением и либидо.
У женщин синдром хронической тазовой боли диагностируют в виде симптомов двух типов:
-
болезненный мочевой пузырь. Пациентки жалуются на ложные позывы к мочеиспусканию, отсутствие сексуального влечения, нарушение чувствительности, сухость влагалища. Возникают неврозы, проблемы с засыпанием, перепады настроения;
-
генитальный болевой синдром. Резкие боли наблюдаются при интимной близости, концентрируются в преддверии вагины.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
С проблемой невозможно справиться домашними средствами. Без комплексной диагностики и лечения пациенты часто сталкиваются с осложнениями:
-
сбой в работе эндокринной, сердечно-сосудистой системы;
-
расстройство пищеварительной функции;
-
тяжелые психические расстройства, хроническая депрессия;
-
резкое снижение иммунитета.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
На начальной стадии пациентам необходимо обращаться к урологу или гинекологу. Врач собирает предварительный анализ, проводит подробный опрос о характере болевых ощущений, продолжительности неприятной проблемы.
Для каждого пациента специалисты клиники «РАМИ» индивидуально разрабатывают план диагностики, который может включать следующие методы:
- УЗИ органов малого таза, забрюшинного пространства, репродуктивной системы;
- допплерография сосудов;
- обследование мочевого пузыря с контролем остаточной мочи;
- цистоскопия.
- В обязательном порядке пациенты сдают ряд лабораторных анализов:
- исследования на заболевания, передающиеся половым путем;
- секреты и соскобы, взятые со слизистых оболочек влагалища, простаты;
- анализ мочи и крови;
- ПЦР-диагностику.
ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
По результатам диагностики пациентам подбирают медикаментозную терапию. Основные группы препаратов, в зависимости от причины синдрома:
-
заместительная гормонотерапия при простатите, гинекологических заболеваниях у женщин;
-
антибиотикотерапия при инфекционных воспалениях;
-
нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, спазмолитики;
-
противогрибковые и противовирусные препараты;
-
миорелаксанты;
-
нейропротекторы.
Дополнительно медикаментозная терапия включает курс витаминов, иммуностимуляторов, повышающих защитные силы организма.
Хороший обезболивающий эффект дают физиотерапевтические процедуры. Они расслабляют гладкую мускулатуру, снимают спазмы, улучшают кровоснабжение органов малого таза.
Эффективные методы при синдроме хронической тазовой боли:
-
электрофорез;
-
магнитотерапия;
-
лазеротерапия.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Главную роль в развитии синдрома хронической тазовой боли играют венерические заболевания. Поэтому врачи рекомендуют обязательно использовать методы барьерной контрацепции при интимной близости, регулярно сдавать анализы крови для выявления инфекции на ранней стадии.
Основные профилактические меры, которые помогают предотвратить развитие болезни:
-
регулярные физические нагрузки при сидячей работе;
-
ведение активного образа жизни, борьба с ожирением;
-
отказ от курения, алкоголя;
-
уменьшение в рационе острых пряностей, специй, кофе;
-
регулярное семяизвержение для мужчин;
-
своевременная терапия хронических заболеваний и патологий внутренних органов.
Другие заболевания
- Орхоэпидидимит
- Везикулит
- Простатит
- Баланопостит
- Полип мочевого пузыря
- Лейкоплакия мочевого пузыря
- Преждевременное семяизвержение
- Аденома простаты
- Парафимоз
- Фимоз
- Трихомониаз
- Мочекаменная болезнь
- Водянка яичка
- Импотенция
- Сперматоцеле
- Пиелонефрит
Запись на прием
