Водянка яичка
Гаджиев Ровшан Курбанович — врач-уролог, андролог, уролог-хирург
Гидроцеле (водянка яичка) — патология, при которой лишняя жидкость скапливается в мошонке и оболочке яичка. Мошонка увеличивается в объеме, возникает дискомфорт, повышается риск развития болезненного воспаления. Патология требует комплексной терапии скрытых инфекций, а в сложных ситуациях – хирургического вмешательства.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Водянка яичка – распространенная патология, с которой мужчины обращаются к урологу. У детей проблема считается одним из вариантов нормы, не требующим лечения, но предполагающим регулярный контроль со стороны врача уролога.
При заболевании между листками влагалищной оболочки яичка накапливается различный объем жидкости, возникает отек мошонки. Патология относится к доброкачественным, но в редких случаях сопровождается осложнениями.
У мальчиков до года основной причиной водянки яичка становится задержка при закрытии влагалищного отростка. При повышенном внутрибрюшном давлении часть жидкости попадает внутрь мошонки, накапливается, образуя уплотнение. Проблема проходит самостоятельно по мере взросления мальчика.
У мужчин старше 25−30 лет патология является следствием различных причин:
-
воспалительные процессы. Жидкость накапливается при орхите, орхиоэпидемите различной этиологии. Это связано с нарушением процесса оттока лимфы, крови. Процесс часто осложняется скрытыми и вялотекущими инфекциями, передающимися половым путем;
-
последствия травмы. Различные виды ожогов, удары при занятиях спортом вызывают повреждение лимфатических и кровеносных сосудов. Это ухудшает процесс оттока серозной жидкости. Нередко возникает воспаление, связанное со вторичными инфекциями – стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой;
-
осложнения перенесенной операции. В редких случаях водянка становится последствием хирургического вмешательства на органах малого таза, мошонке, гениталиях. Повышают риск водянки перекрут яичка, варикоцеле;
-
различные опухоли. Злокачественные или доброкачественные образования, которые образуются на придатках и яичках, могут давить на лимфатические сосуды, задерживать свободный отток жидкости. Иногда процесс сопровождается сильными болями;
-
хронические заболевания внутренних органов. Иногда гидроцеле становится вторичным осложнением на фоне тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, мочекаменной болезни, почечной недостаточности. Происходит застой жидкости в организме, образуются обширные отеки во всех серозных полостях. В такой ситуации удалить образование можно только при коррекции основной патологии.
К факторам риска, повышающим вероятность развития водянки, урологи относят:
-
химиотерапию, лучевую терапию при онкологическом заболевании;
-
уретрит;
-
занятия травмоопасными видами спорта.
Спровоцировать приобретенную форму гидроцеле может резкое падение иммунитета, нежелание лечить инфекции, передающиеся половым путем.
ВИДЫ И ФОРМЫ БОЛЕЗНИ
В зависимости от причины, гидроцеле может возникать с одной или двух сторон.
Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, отдельно выделяют следующие виды патологий:
-
инфицированная;
-
идиопатическая (неуточненная);
-
отграниченная.
В зависимости от объема накопленного серозного выпота выделяют патологии:
-
малого размера (не более 30 мл);
-
среднего размера (яичко увеличивается в 3−4 раза);
-
большого (объем серозной жидкости составляет не менее 200 мл);
-
гигантского (мошонка сильно увеличивается, объем содержимого достигает 3 л и более).
Выделяют 2 формы водянки яичка по характеру течения:
-
острая. Развивается в течение 2−6 недель, может самостоятельно исчезнуть без лечения. У некоторых пациентов трансформируется в хроническую форму с частыми рецидивами;
-
хроническая. Жидкость накапливается постепенно, долго рассасывается. Такой вид водянки тяжело поддается лечению, может потребовать вмешательства хирурга.
По характеру возникновения различают следующие типы заболевания:
-
физиологическая – наблюдается с рождения, часто рассасывается при закрытии протока по мере совершенствования работы лимфатической системы ребенка;
-
врожденная – проблема связана с отсутствием общего канала с брюшной полостью, аномальным строением влагалищного отростка;
-
приобретенная – возникает у мужчин вследствие воздействия внешних и внутренних факторов.
При диагностике врачи также учитывают локализацию водянки:
-
сообщающаяся форма гидроцеле оболочек яичка и семенного канатика;
-
водянка, которая поражает только семенной канатик;
-
киста канатика.
При хронической форме у некоторых пациентов диагностируют образование плотных перегородок внутри водяночной кисты. Они формируются из спаек и соединительных волокон, могут содержать кальцинаты. Проблема чаще наблюдается у больных при патологическом неопластическом процессе, при хроническом туберкулезе.
СИМПТОМЫ ГИДРОЦЕЛЕ
Объем жидкости, которая скопилась во влагалищной оболочке яичка, влияет на проявление болезни. При образовании большой водянки могут возникать симптомы, характерные для различных осложнений. Они связаны с нарушением мочеиспускательной функции, отеками, инфекциями.
Боли в мошонке возникают из-за нарушения иннервации, повреждения нервных окончаний при сдавливании водянкой. Проблема характерна для травмы, асептического воспаления, указывает на компрессию тканей.
При хронической форме чаще возникают боли в паховой области, которые переходят на придатки, отдают в анус. Это связано с воспалительными процессами в уретре, лимфатических узлах, является одним из признаков перекрута яичка. Болевые ощущения усиливаются при активном движении, беге, подъеме по лестнице, носят пульсирующий или спазмирующий характер.
Среди других симптомов водянки яичка:
-
значительное увеличение мошонки в объеме (может быть с одной или двух сторон одновременно);
-
повышение температуры до 38°С на фоне активности лейкоцитов, выброса лимфоцитов, формирования иммунного ответа организма на воспалительный процесс;
-
ощущение тяжести, которое усиливается при физической нагрузке, движениях;
-
покраснение кожного покрова яичек и мошонки.
При большом объеме выпота возникает задержка мочеиспускания. Пациент жалуется на ощущение переполненного мочевого пузыря, частые и ложные позывы. Объем гидроцеле изменяется в течение суток: утром отек уменьшается, к вечеру увеличивается. Мошонка приобретает грушевидную форму. Снижается эрекция, что негативно сказывается на половой функции.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
При сильном сдавливании яичка водянкой нарушается процесс выработки сперматозоидов. Причиной становится снижение кровообращения и иннервации. В тяжелых ситуациях развивается атрофия. Риск подобного осложнения выше у пациентов с хроническим орхитом, инфицированной формой заболевания.
При гидроцеле у многих пациентов возникает дерматит в паховой зоне. Он сопровождается повышенной сухостью кожи, шелушением и покраснением.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
При визуальном осмотре сложно выявить причину отечности и увеличения мошонки. Врачу следует исключить опухоли, патологические процессы.
Основные методы диагностики:
-
УЗИ мошонки, малого таза и придатков яичка;
-
УЗИ тазовых лимфоузлов;
-
лабораторные анализы крови и мочи;
-
ПЦР-тест на инфекции, передающиеся половым путем;
-
спермограмма.
При наличии опухолевых процессов и реактивной форме гидроцеле дополнительно рекомендуют анализы на определенные онкомаркеры.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Если заболевание не сопровождается тяжелыми осложнениями, гидроцеле имеет небольшой размер, врачи предпочитают наблюдательную тактику. Во многих случаях водянка рассасывается самостоятельно после лечения основной причины:
-
комплексной терапии различных инфекций;
-
коррекции отеков при сердечно-сосудистой или почечной недостаточности;
-
удаления гематомы после травмы.
Любые осложнения являются прямым показанием для оперативного вмешательства. Необходимо предотвратить атрофию яичек, восстановить спермогенез для исключения бесплодия.
В клинике «РАМИ» используются малоинвазивные методы с применением современного лазерного, ультразвукового оборудования. Эндоскопические технологии также помогают избежать открытых ран, снижают риск послеоперационных осложнений, уменьшают период реабилитации.
ПРОФИЛАКТИКА
В большинстве случаев заболевание протекает без осложнений. Предотвратить развитие гидроцеле помогают рекомендации урологов:
-
своевременное лечение и профилактика инфекций, передающихся половым путем;
-
использование специальной защиты при травмоопасных видах спорта (катание на велосипеде, борьба);
-
раннее обращение к врачу при появлении отека или гематомы после травмы, отказ от самолечения;
-
профилактика осложнений при заболеваниях сердечно-сосудистой, эндокринной, мочеполовой систем.
При правильном лечении водянка яичка не представляет опасности для мужского здоровья. Диагностика помогает исключить злокачественные опухоли и тяжелые патологии, способные привести к импотенции, бесплодию и другим тяжелым последствиям.
Другие заболевания
- Орхоэпидидимит
- Везикулит
- Простатит
- Баланопостит
- Полип мочевого пузыря
- Лейкоплакия мочевого пузыря
- Преждевременное семяизвержение
- Аденома простаты
- Парафимоз
- Фимоз
- Трихомониаз
- Мочекаменная болезнь
- Импотенция
- Сперматоцеле
- Синдром хронической тазовой боли
- Пиелонефрит
Запись на прием
