Угри
Угревая болезнь (акне) – хроническое дерматологическое заболевание кожи, которое проявляется в виде появления угрей, комедонов, папул, пустул и воспаленных кист. Проблема чаще возникает в подростковом возрасте, нередко сохраняется у взрослых пациентов. Высыпания оказывают негативное влияние на самооценку, психологическое состояние человека, приводит к неврозам, депрессии.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Угревая болезнь возникают из-за закупорки сальных желез и пор сальным секретом и различными загрязнениями (омертвевшими частицами эпидермиса, пылью). В большинстве случаев причиной является избыток себума, который становится пищей для патогенных бактерий.
Угри могут протекать с обширными воспалениями, покраснениями кожи или переходить в хроническое течение. Чаще акне покрывает эпидермис на лице, спине или груди, где находится наибольшее количество сальных желез. Хотя бы раз в жизни высыпания появлялись у 90−95% людей, но в большинстве случаев возраст пациентов дерматолога не превышает 20 лет. При появлении после 30 лет проблема чаще связана с нарушением гормонального фона, хроническими заболеваниями внутренних органов.
Угри часто формируются при наследственной склонности к образованию угрей и акне, часто передаются генетически. Но спровоцировать воспаление могут различные предрасполагающие факторы.
ЧРЕЗМЕРНОЕ ВЫДЕЛЕНИЕ СЕБУМА
При нарушении гормонального фона, неправильном уходе за кожей эпидермис активно выделяет большое количество сального секрета, необходимого для смягчения, создания защитного барьера. При сниженном иммунитете он не может сдерживать активное размножение бактерий и вирусов, которые легко проникают в поры и волосяные фолликулы, запускают воспаление, образование различных пустул и папул.
КЕРАТОЗ
Появление большого количества черных точек нередко сопровождается воспалением или болезненными угрями, приводит к расширению пор с эстетическим дефектом кожного покрова. Проблема чаще связана с ускоренным ороговением клеток эпителия, которые закрывают протоки сальных желез, не давая сальному секрету свободно выходить наружу. Это приводит к его накоплению в порах, образованию плотных пробок с головкой черного цвета.
При накоплении большого количества сального секрета полученный стержень давит на волосяной фолликул, что приводит к образованию небольших кист. Под кожей появляется уплотнение в виде маленького бугорка (закрытые комедоны). При отсутствии лечения такие элементы становятся причиной атрофии сальных желез, сильному расширению пор, которые сложно убрать без помощи косметолога.
Причиной окрашивания сального стержня в черный цвет становится не только накопление пыли и загрязнений. Темный оттенок дает пигмент меланин, который часто содержится в ороговевших клетках.
ИНФИЦИРОВАНИЕ БАКТЕРИЯМИ
На поверхности кожи человека постоянно находится большое количество условно-патогенной микрофлоры. Под воздействием неблагоприятных факторов она начинает активно размножаться, заселять поры и волосяные фолликулы. При диагностике дерматологи часто обнаруживают различные виды стафилококковых и стрептококковых бактерий, грибки. Они дают болезненное воспаление и образование гнойных прыщей.
Скопление большого количества себума становится пищей, ускоряющей активный рост патогенной микрофлоры. Нарушить баланс также может неправильный уход, использование комедоногенной косметики.
ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС
Причиной активного выделения сального секрета может стать нарушение гормонального фона, провоцирующее себорею. Заболевание часто развивается при высоком содержании мужских половых гормонов и понижении эстрогенов
Признаками гормонального сбоя при угревой болезни являются:
-
обильное шелушение и сухость кожи;
-
образование расширенных пор в Т-зоне;
-
большое количество закупоренных желез;
-
покраснение.
ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ ФАКТОРЫ
При выделении микрофлоры в анализах обнаруживается большое количество корринобактерий и граммположительных палочек (Propionibacterium acnes, Staphylococcus epidermidis). Они реагируют на уровень тестостерона и других андрогенов. При их повышении начинают раздражать рецепторы, стимулируют активное выделение сального секрета.
Среди предрасполагающих факторов, повышающих риск развития угревой болезни в любом возрасте:
-
повышение уровня тестостерона при различных заболеваниях надпочечников, гипофиза;
-
употребление большого количества синтетических стероидов для набора мышечной массы при занятиях спортом;
-
употребление большого количества продуктов, богатых углеводами, сахарами, жирами животного происхождения (выпечка, сдоба, сладости);
-
стрессовые ситуации, провоцирующие резкий рост тестостерона и андрогенов;
-
снижение лактобактерий в кишечнике человека, повышающие уровень липидов в крови.
ВИДЫ УГРЕЙ
В зависимости от причины и внешнего вида выделяют следующие виды угрей:
-
комедоны – образуются при закупорке волосяных фолликулов сальным секретом, ороговевшими клетками или частицами косметики, могут протекать без боли, воспаления и зуда, оставляя неэстетичные шрамы или глубокие рубцы, напоминающие точки;
-
белые угри (закрытые комедоны) – выступают под кожей на 1−2 мм, могут иметь белую и плотную поверхность, покрыты тонким прозрачным слоем клеток эпидермиса, приводят к бугристости кожного покрова на лице и теле, накапливают большое количество сального секрета, могут инфицироваться бактериями и грибками;
-
черные точки – являются распространенной формой открытых комедонов, не покрыты тонким слоем кожи, образуются при накоплении сального секрета и окислении под воздействием кислорода приобретают характерный темный цвет из-за потемнения жира, накопления мелатонина;
-
папулы – образование по форме напоминает шарик под кожей, приобретает красный, розовый или синюшный оттенок, сопровождается неприятными ощущениями, болью, которая усиливается при пальпации, содержит большое количество гноя, может давать отечность, при глубоком залегании оставляя после себя рубцы;
-
пустулы – вид папул, который накапливает большое количество воспалительного экссудата, образует гной с содержанием стафилококковых или стрептококковых бактерий, при созревании лопается, оставляя открытую рану, может инфицироваться, давая болезненность, покраснение, отек и другие неприятные симптомы;
-
пастулезные – такие гнойники часто образуются из комедонов, имеют воспаленный синюшный ободок, заполнены гнойным содержимым, часто имеют неправильную форму, сливаются, создавая тяжелые поражения кожного покрова, нарушение пигментации, повышают риск бактериальных воспалений;
-
узловые – крупные прыщи связаны с закупоркой сальной железы на уровне дермы, приводят к инфицированию окружающих мягких тканей, подкожно-жирового слоя, протоков, провоцируют увеличение лимфатических узлов, могут достигать в диаметре нескольких сантиметров, часто требуют антибиотикотерапии и хирургического дренажа;
-
абсессирующие угри – редкая форма заболевания сопровождается образованием папул, которые по структуре напоминают фурункулы, могут давать сильную боль, повышение температуры, при вскрытии выделяют большое количество гнойного экссудата;
-
флегмонозные образования – редкая форма связана с тяжелым поражением кожи, слиянием прыщей на одном участке спины, груди, лица, создающим большие узлы фиолетового оттенка, наполненные воспалительным содержимым;
-
конглобатные – дерматологи считают эту форму угрей наиболее тяжелой, связанной с образованием мелких воспаленных фолликулов, которые сливаются в очаги на теле (шее, груди, ягодицах).
Многие виды угрей имеют схожую симптоматику и клиническую картину, поэтому правильно поставить диагноз и подобрать лечение может врач дерматолог-косметолог.
СТАДИИ ОБРАЗОВАНИЯ УГРЕЙ
В зависимости от симптоматики врачи выделяют следующие стадии угревой болезни:
-
Легкая.
На коже проступает большое количество черных точек, появляются закрытые уплотнения и комедоны без признаков воспалительного процесса, покраснения или зуда;
-
Умеренная.
На лице в Т-зоне наблюдаются черные точки, которые преобладают на подбородке и носу, появляется небольшое количество папул или пустул, быстро исчезающих при хорошем уходе и коррекции основной причины угревой болезни;
-
Тяжёлая.
На лице и теле появляется большое количество сыпи, состоящей из комедонов, пустул, папул, которые придают эпидермису красный и синюшный оттенок, дают болезненные ощущения;
-
Крайне тяжелая (нодулярная).
Форма угревой болезни связана с образованием большого количества подкожных кист, которые оставляют рубцы при склерозировании соединительной ткани в глубоких слоях дермы.
УГРИ НОВОРОЖДЁННЫХ
Являются физиологическим состоянием, связанным с гормональным дисбалансом детского организма. Протекают с увеличением молочных желез. На лице, голове и теле новорожденного появляются мелкие закрытые комедоны, напоминающие белые или желтые точки. Они постепенно исчезают в течение 3−4 недель, не требуют дополнительного лечения.
ДЕТСКИЕ УГРИ
Проявляются через несколько месяцев после рождения, перерастают в тяжелую угревую болезнь. Нередко указывают на хронические и врожденные патологии надпочечников, при которых у ребенка нарушается гормональный фон, образуются опухоли и кисты.
ЮНОШЕСКАЯ УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Распространенная проблема встречается у 30−40% подростков. Первые угри выступают после 12 лет во время интенсивного полового созревания и становления гормонального фона. При нормализации состояния эндокринной системы они постепенно исчезают, в редких случаях оставляя рубцы и гиперпигментацию.
ПОЗДНЯЯ УГРЕВАЯ БОЛЕЗНЬ
Форма напоминает юношеские угри, но часто связана с изменением менструального цикла, кистами яичников и другими заболеваниями репродуктивной системы. Она может указывать на поликистоз, сопровождаться гирсутизмом, нерегулярностью овуляции. Такая форма угревой болезни требует углубленной диагностики для исключения опухолей матки, мочеполовой системы, надпочечников у женщины.
СИМПТОМЫ угревой болезни
В зависимости от вида угрей и стадии заболевания выделяют следующие признаки:
-
повышенная сальность кожного покрова;
-
болезненные ощущения при прикосновении к прыщам;
-
большое количество черных или белых точек, небольших бугорков с уплотнением кожи на воспаленных участках.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
На начальной стадии заболевание проходит практически без последствий, но при отсутствии комплексного ухода и ухудшении состояния остаются расширенные поры. Они продолжают накапливать загрязнения и сальные железы, растягиваются, провоцируя гипертрофию стенок.
Среди других возможных осложнений угревой болезни:
-
темные пятна – возникают при нарушении циркуляции жидкости в эпидермисе, застое крови во время острого воспалительного процесса, становится причиной гиперпигментации;
-
милиумы – под верхним слоем эпидермиса образуются капсулы, которые содержат большое количество подкожного жира, не воспаляются, но меняют рельеф, поэтому требуют удаления под контролем косметолога.
В редких случаях на месте угрей остается атерома. Это большой бугорок, достигающий в диаметре нескольких сантиметров, который часто инфицируется. В такой ситуации требуется консультация хирурга, вскрытие угря и дренаж воспалительного экссудата.
Тяжелая форма угревой болезни в редких случаях приводит к поступлению гнойного экссудата в кровь, что провоцирует сепсис. Опасное инфекционное заболевание становится причиной поражения внутренних органов и систем, нарушает работу почек, печени, сердечной мышцы.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
В большинстве случаев дерматологи визуально определяют стадию и форму угревой болезни при визуальном осмотре кожи пациента. Но для углубленного обследования человеку могут назначить ряд анализов и диагностических процедур:
-
УЗИ щитовидной железы, надпочечников, репродуктивной системы;
-
анализы на уровень определенных гормонов;
-
общий и биохимический анализ крови;
-
УЗИ лимфатических узлов, мягких тканей.
При крупных нагноениях и признаках вторичных инфекций рекомендуется анализ, который помогает выявить возбудитель, правильно подобрать антибиотикотерапию.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ УГРЕЙ
На начальной стадии пациенту назначают консультацию дерматолога или косметолога.
В зависимости от состояния кожного покрова специалист рекомендует следующие процедуры:
-
химический пилинг;
-
ультразвуковая чистка;
-
механическая чистка ручным способом;
-
маски на основе салициловой и фруктовых кислот.
Индивидуально дерматолог подбирает профессиональную косметику для очищения и ухода за кожей в домашних условиях.
При средней степени заболевания может потребоваться дополнительная медикаментозная терапия, которая назначается с привлечением терапевта, эндокринолога, аллерголога-иммунолога. По результатам анализов крови специалисты определяют, какие гормоны могли стать причиной болезненных высыпаний.
Основные методы лечения:
-
антибиотики;
-
прием антиандрогенов;
-
курс гормональных контрацептивов, корректирующих фон женщины.
При тяжелой форме угревой болезни пациентам назначают курсы препаратов на основе изотретиноидов. Они имеют множество побочных эффектов, поэтому лечение проходит под строгим контролем врача.
При угрях, как правило, не назначают лечебную диету, однако врачи отмечают, что коррекция рациона ускоряет выздоровление, улучшает состояние кожи. Это связано с стабильной работой кишечника, восстановлением уровня лактобактерий, повышением здорового иммунитета.
ПРОФИЛАКТИКА
Чтобы снизить риск появления новых высыпаний и угрей, специалисты рекомендуют
-
избегать активного солнца, при загаре обязательно использовать кремы с защитным SPF фильтром;
-
правильно питаться;
-
не выдавливать угри самостоятельно;
-
регулярно посещать косметолога для чистки.
Кроме того, необходимо следить за состоянием иммунитета, своевременно лечить хронические заболевания внутренних органов, кишечника, избегать запоров.
Вопросы
-
Можно ли выдавливать прыщи?Если самостоятельно удалять угри механическим способом, замедляется процесс заживления кожи, часто остаются грубые рубцы. Бактерии легко попадают в открытую рану, инфицируя мягкие ткани. Это одна из причин тяжелых осложнений и воспалений.
-
Что будет, если постоянно давить прыщи?При самостоятельном удалении угрей у пациента остаются мелкие шрамы, темные пятна, которые приводят к нарушению пигментации. Постакне тяжело поддаются лечению, в дальнейшем делает кожу более грубой, бугристой. Такие дефекты сложно скрыть макияжем, поэтому требуется длительное лечение у косметолога, химические пилинги и другие процедуры.
-
Можно ли при наличии акне пользоваться косметикой?При углевой болезни специалисты рекомендуют использовать некомедоногенную косметику, которая содержит лечебные компоненты, натуральные соединения, не стимулирует работу сальных желез. Наши специалисты индивидуально подбирают уходовые средства и процедуры, дают рекомендации при усиленном ороговении, кератозе верхнего слоя, появлении пигментных пятен или черных точек.
Запись на прием
