М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Психогенный кашель

Считается, что психогенным кашлем, или ларингоневрозом, страдают в основном маленькие дети, однако в последнее время всё чаще на прием с этой жалобой обращаются люди работающего возраста, 25–45 лет.

ЧТО ТА­КОЕ ПСИ­ХО­ГЕН­НЫЙ КА­ШЕЛЬ

По сути, это эквивалент невротического состояния, проявляющийся приступообразным сухим, лающим кашлем, не связанным с патологией бронхолегочной системы. То есть когда терапевты просканировали вас вдоль и поперек, измерили все возможные и невозможные показатели (и не только легких), засняли на рентгене все части вашей несчастной грудной клетки, перепробовали все возможные виды лекарств – и всё без эффекта, приходит пора вывести медицинским почерком в карточке пациента: «Рекомендована консультация психотерапевта».


Да, кашель может иметь психогенную природу! Этот кашель, в ряде случаев сопровождающийся ларинго- и эзофагоспазмами, тяжело переносится больными и может оставаться на протяжении нескольких месяцев или даже лет, плохо поддается медикаментозному лечению и снижает работоспособность, особенно у лиц голосо-речевых профессий.


Психогенные нарушения дыхания обычно возникают внезапно, без наличия каких-либо видимых причин.

Психогенный кашель

СИМП­ТО­МЫ НЕ­ДУ­ГА

Психогенный кашель, как правило, сопровождают такие проявления:

  • тревога, паника, страх, напряжение в теле;
  • ощущение «комка» в горле;
  • нарушения сна;
  • повышенная раздражительность, плаксивость.

ПО­ЧЕ­МУ ТАК ПРО­ИС­ХО­ДИТ?

Эти нарушения дыхания истерического генеза – результат подсознательной попытки избежать стрессовой ситуации. Так, истерические ларингоспазмы на срок от нескольких минут до нескольких часов могут возникать перед контрольной работой, экзаменом, публичной защитой какой-либо работы, разговором с руководителем и так далее.

Любые дыхательные нарушения психогенного характера, как правило, являются одним из проявлений гипервентиляционного синдрома (ГВС). Гипервентиляционный синдром – патологическое состояние, проявляющееся полиморфными клиническими нарушениями, связанное с психогенной (60% случаев) или органической (5% случаев) дисфункцией ЦНС и приводящее к формированию устойчивого патологического типа дыхания.

Приступу кашля практически всегда предшествует внезапно развившаяся сухость в горле. Это может быть связано с высушивающим действием воздуха (частое дыхание через рот), со снижением количества выделяемой слюны в период психоэмоционального напряжения.

ХА­РАК­ТЕР­НЫЕ ПРИ­ЗНА­КИ

У пациентов, страдающих психогенным кашлем, в истории жизни обычно присутствуют психотравмирующие ситуации, повышенная физическая или длительная голосовая нагрузка.

Показательны также такие признаки болезни:

  • приступы кашля начинаются с резко возникающей сухости и першения в горле;
  • при непрямой ларингоскопии обнаруживаются повышенный глоточный рефлекс, широкая голосовая щель (до 20 мм), спазмирование голосовых складок на вдохе. Продленная ларингоскопия провоцирует приступ кашля;
  • наблюдается болезненность при пальпации в точках выхода внутренней ветви верхнего гортанного нерва;
  • при исследовании функции внешнего дыхания показатели находятся в пределах нормы, а приблизительно у трети больных диагностируется гипервентиляция (положительная гипервентиляционная проба);
  • снижается уровень ионизированного кальция крови;
  • применение обычных противокашлевых препаратов не дает ожидаемого эффекта.

ЧТО ДЕ­ЛАТЬ?

Эффективные меры терапии:

  1. дыхательная гимнастика, направленная на нормализацию дыхания;
  2. средства, снижающие нервно-мышечную возбудимость путем коррекции нарушений кальциевого обмена (Кальций-D3 Никомед, Кальций витрум, Остеопан и другие);
  3. психотропные средства, направленные на снижение уровня тревоги, напряжения, так как тревога является коррелятом нервно-мышечного возбуждения. Препараты назначает врач психотерапевт;
  4. посещение психотерапевтических сессий и соблюдение рекомендаций лечащего врача. Да, долго. Да, трудно. Но встречи с врачом будут направлены, в первую очередь, на проработку и устранение пускового фактора возникновения проблемы. А это самое главное!

Будьте здоровы!

АВТОР СТАТЬИ

Трещевская Анастасия Алексеевна,
врач психиатр, психотерапевт