Мастэктомия
Рак молочной железы занимает лидирующие позиции по распространенности среди всех онкологических заболеваний. В мире ежегодно диагностируется около 1,3 млн. его случаев, около 400 тыс. заканчиваются летальным исходом. Заболевание занимает одно из первых мест и в качестве причины смерти женщин в возрасте от 32 до 54 лет. Несмотря на то, что это грозное и опасное заболевание, методы его лечения существуют, и одно из главных условий их успешности – своевременное обращение за медицинской помощью, а также регулярные профилактические визиты к врачу маммологу и обследование молочных желез.
ПОКАЗАНИЯ
На ранних стадиях заболевания хирурги удаляют только опухоль и прилегающие к ней ткани, удаление же самой груди не проводится. Однако при росте опухоли необходимо удалять полностью всю грудь для исключения риска сохранения в ее тканях раковых клеток.
Решение об удалении принимается только после того, как окончательно подтверждается диагноз рака молочной железы, определения его стадии, выяснения характеристик опухоли.
Показаниями к операции являются:
-
размер опухоли более 5 см;
-
отсутствие эффекта от органосохраняющих операций;
-
мультицентрическая форма заболевания на любой стадии, когда несколько узлов находятся в разных частях органа;
-
гнойный воспалительный процесс, сопутствующий опухоли;
-
небольшой размер груди, из-за чего невозможно проведение резекции (удаления только опухоли).
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Противопоказания к проведению операции относительные: в каждом индивидуальном случае врач оценивает риски, ориентируясь на состояние пациентки и возможность применения других методов лечения рака груди.
К таким противопоказаниям относятся:
-
тяжелый сахарный диабет;
-
заболевания органов кровообращения;
-
печеночная или почечная недостаточность.
ВИДЫ МАСТЭКТОМИИ
После диагностики и тщательного обследования хирург выбирает методику, по которой будет проводиться операция.
РАДИКАЛЬНАЯ (ПО ХОЛСТЕДУ)
Классическая операция, предполагающая полное удаление груди, а также мышц, лимфоузлов, подкожной клетчатки.
Этот метод используется в следующих случаях:
-
опухоль проросла в большую грудную мышцу;
-
опухоль захватила лимфоузлы;
-
отсутствуют результаты от других методов лечения.
МОДИФИЦИРОВАННАЯ РАДИКАЛЬНАЯ (ПО ПЕЙТИ-ДАЙСОНУ)
Методика, являющаяся усовершенствованием классической. Предполагает удаление клетчатки в подмышечной области и малой грудной мышцы, но сохранение большой. Применение этой техники позволяет снизить количество осложнений после хирургического вмешательства.
МОДИФИЦИРОВАННАЯ РАДИКАЛЬНАЯ (ПО МАДДЕНУ)
Метод, позволяющий сохранить обе грудные мышцы – большую и малую. Удалению вместе с молочной железой подлежат только подкожная клетчатка и лимфатические узлы. Технология получила широкое распространение благодаря усовершенствованию методов диагностики и возможности диагностировать рак на ранних стадиях, когда может быть применена эта методика.
ПОДКОЖНАЯ
Удаляется только ткань железы, соски и ареолы сохраняются. Грудь в этом случае похожа на «мешочек», в который можно поместить протез и тем самым облегчить реконструкцию молочной железы в будущем. Операция может быть проведена только в том случае, если злокачественная опухоль не затронула сосково-ареолярный комплекс.
КОЖЕСОХРАННАЯ
В отличие от предыдущей техники, в этом случае удаляются ареола и сосок вместе с тканью железы, но сохраняется большая часть кожного покрова. Методика применяется, если опухоль поражает сосково-ареолярный комплекс.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация маммолога первичная Доступно онлайн6 100
-
Консультация маммолога повторная Доступно онлайн4 800
-
-
Диагностика
-
Маммография Доступно онлайн3 000
-
ПОДГОТОВКА
Подготовка к операции начинается за 2 недели. В течение этого времени необходимо воздерживаться от курения, отказаться от алкоголя. Обо всех принимаемых лекарственных препаратах необходимо сообщить врачу. За 12 часов до операции нужно отказаться от приема пищи.
В подготовке к операции участвует и врач, который назначает обязательные обследования для выявления противопоказаний:
- ультразвуковое исследование молочных желез;
- при необходимости и после 40 лет – маммографию;
- лабораторные исследования мочи и крови;
- электрокардиограмму.
ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
В клинике «РАМИ» операции по удалению молочной железы проводятся опытными хирургами-маммологами и анестезиологами. Врачи используют в работе только современные проверенные технологии.
Ход операции определяется ее типом, но во всех случаях соблюдается общий алгоритм:
-
введение пациентки в наркоз;
-
обработка зоны вмешательства антисептическими средствами;
-
выполнение разреза для доступа к тканям;
-
частичное либо полное удаление тканей;
-
установка дренажа;
-
наложение повязки и шва.
В некоторых случаях одновременно с мастэктомией может проводиться реконструкция груди – пластическая операция по восстановлению ее формы и внешнего вида. Это может быть установка заполненного физиологическим раствором экспандера, который через несколько месяцев меняется на постоянный имплант, или немедленная установка импланта. Подходящую методику выбирает врач.
Продолжительность операции зависит от сложности случая, обычно она длится 1,5–2 часа. Поскольку мастэктомия проводится под наркозом, в первые сутки после нее необходимо находиться под круглосуточным наблюдением медицинского персонала.
ОСЛОЖНЕНИЯ
После хирургического вмешательства неизбежны болезненные ощущения, для устранения которых врач назначает обезболивающие лекарственные препараты. Нормальным явлением считается и скопление серозной жидкости в области шва, для удаления которой проводится ежедневное дренирование.
После операции могут возникнуть следующие осложнения:
- формирование гематом;
- кровотечение;
- повышение температуры тела из-за нагноения;
- развитие воспалительного процесса;
- лимфостаз – отсутствие нормального оттока лимфы, что вызывает появление отека на руке;
- затрудненная подвижность плечевого сустава;
- депрессия из-за образовавшегося дефекта.
Особенно часто возникает лимфостаз, который является не ошибкой хирурга, а естественным последствием удаления лимфатических узлов. Он может возникнуть как после операции, так и в течение нескольких лет. Чаще всего осложнение проявляется в первые три года после мастэктомии примерно у четырех женщин из десяти, однако если обнаружить его на ранней стадии, тяжесть симптомов можно уменьшить, обратившись к врачу.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Врач снимает швы и убирает дренажные трубки примерно через 1–2 недели, когда объем выделяемой серозной жидкости сокращается до 50 мл в день. Восстановительный период в целом занимает 2–3 месяца, однако его продолжительность зависит от индивидуальных особенностей, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний.
После операции рекомендуется:
-
не принимать ванну до того момента, как будут сняты швы;
-
отказаться от физической активности, подъема тяжестей;
-
исключить прямое воздействие солнечных лучей;
-
не нагружать руку, со стороны которой была сделана операция;
-
исключить купание в бассейне, в открытых водоемах;
-
спать на боку, противоположном от оперированной стороны. Начать спать на прооперированном боку можно будет примерно через месяц.
Врач назначит ношение специального бандажа, который поможет снять отек и улучшить лимфоток в руке с прооперированной стороны. Профилактический компрессионный рукав носится в среднем 2 месяца, на смену ему хирург назначает носить «постоянный» компрессионный рукав еще в течение нескольких месяцев после операции, до полного восстановления. Кроме того, для снижения нагрузки на прооперированную область и скорейшего заживления разработаны специальные послеоперационные бюстгалтеры и текстильные протезы.
После операции может быть назначено гормональное лечение, если опухоль имеет гормонозависимый характер. Необходимо минимум год посещать эндокринолога каждые 3 месяца, затем – раз в полгода.
В клинике «РАМИ» можно пройти полный курс лечения. Мы предлагаем консультации опытных специалистов, услуги собственной лаборатории, диагностику с помощью современного оборудования, возможность находиться в круглосуточном стационаре под постоянным профессиональным наблюдением.
Врачи услуги
-
Виноградов Иван Александрович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Телишевский Антон Валентинович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Чиж Игорь Александрович
Врач хирург-маммолог
Ведущий специалист
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация хирурга-маммолога
8 500
Запись на прием
-
Источник отзыва: Сайт RAMI30 июля 2023Хочу выразить свою искреннюю благодарность и восхищение уважаемому Чиж Игорю Александровичу. Спасибо Вам, за то что так виртуозно спасаете столько судеб. И меня Вы сделали намного счастливее, потому что сбылась моя давняя мечта и теперь я счастливая обладательница роскошного бюста
Запись на прием
