Радикальная резекция молочной железы
Рак молочной железы – одно из самых распространенных онкологических заболеваний, а успешность его лечения определяется тем, насколько рано оно было начато. Практически на любой стадии болезни одним из основных методов лечения является операция, которая позволяет удалить пораженные ткани и предотвратить распространение метастаз. Полное удаление груди (мастэктомия) показано далеко не всегда. На начальных стадиях врачи предпочитают резекцию – удаление пораженного участка. Такая операция проводится для лечения рака молочной железы первой и второй стадии, а также на третьей стадии – в случае улучшения после лучевой терапии.
ПОКАЗАНИЯ К ОПЕРАЦИИ
Резекция молочной железы – органосохраняющая операция, которая является альтернативой мастэктомии. При лечении рака молочной железы применяется несколько видов операций. Меньше всего тканей удаляется при секторальной резекции – лампэктомии, которая предполагает удаление опухоли практически без здоровых тканей. Наиболее радикальная операция – полное удаление молочной железы, то есть мастэктомия. Компромиссный вариант – резекция, представляющая собой удаление опухоли, а также расположенных рядом тканей – фасции грудной мышцы, лимфоузлов, магистральных протоков.
Операция показана при следующих условиях:
-
рак на начальных стадиях;
-
уменьшение опухоли до 3 см после лучевой терапии на третьей стадии заболевания;
-
активно растущая фиброаденома;
-
отсутствие метастаз в регионарных лимфоузлах;
-
достаточный объем молочной железы;
-
расположение опухоли – верхненаружный сегмент.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Операция не проводится в следующих случаях:
-
центральное расположение опухоли;
-
мультицентрический рост (узлы находятся в различных квадрантах);
-
маленький объем молочных желез, который обуславливает неудовлетворительный эстетический результат.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация маммолога первичная Доступно онлайн6 100
-
Консультация маммолога повторная Доступно онлайн4 800
-
-
Диагностика
-
Маммография Доступно онлайн3 000
-
ПОДГОТОВКА
Чтобы максимально точно определить локализацию опухоли и объем хирургического вмешательства, проводится предварительное обследование, назначенное онкологом-маммологом.
Размер и локализацию опухоли определяет маммография, а УЗИ позволяет получить представление о состоянии лимфоузлов. Кроме того, назначается комплексная подготовка, которая включает:
- выполнение анализов крови и мочи;
- консультацию анестезиолога;
- выполнение рентгеновского исследования грудной клетки и ЭКГ.
Пациенту необходимо соблюдать несколько правил при подготовке к операции:
-
за 8–10 часов до операции не употреблять пищу;
-
заранее сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, включая контрацептивы;
-
отказаться от алкоголя;
-
не посещать солярий, избегать загара.
ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
Резекция относится к разряду органосохраняющих операций: она не предполагает полного удаления молочной железы. Такие хирургические методы лечения медицина стала использовать относительно недавно. Это обусловлено улучшением качества диагностики, которая позволяет обнаруживать рак на ранних стадиях, когда можно не удалять всю молочную железу.
Операция проводится под наркозом, общее время ее проведения – около 1 часа. Удаляется не только опухоль, но и окружающие ткани, которые сразу же отправляются на гистологическое исследование. Если в них обнаружатся злокачественные клетки, хирург-маммолог в дальнейшем может принять решение о радикальной мастэктомии либо о дополнительной резекции.
Операция проходит по следующему алгоритму:
-
перед началом операции участки, требующие удаления, помечаются специальным маркером;
-
вводится наркоз, кожа обрабатывается антисептиком;
-
разрез делается по намеченным линиям над грудью, в направлении от периферии к центру, примерно в 3 см от опухоли;
-
пораженный участок (примерно 3–5 см по периметру) удаляется вместе с расположенными рядом тканями и лимфоузлами в подключично-подмышечной зоне;
-
устанавливается дренаж, накладываются швы;
-
удаленные во время операции ткани отправляются на гистологическое исследование.
Операция в нашей клинике проводится под контролем современного оборудования, что обеспечивает высокую точность и безопасность всех манипуляций.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
После операции в области разреза могут появиться небольшие отеки и синяки – это нормальное явление, не требующее вмешательства врача и не являющееся осложнением.
В редких случаях могут наблюдаться следующие явления:
- деформация груди из-за удаления слишком большого количества тканей, в этом случае поможет онкопластическая операция;
- инфицирование, встречающееся редко у пациенток с сахарным диабетом;
- серома – скопление в районе шва серозной жидкости из-за повреждения мягких тканей.
Кроме того, при раке не исключен рецидив после резекции, который случается, по статистике, у каждой третьей пациентки. Вероятность рецидива можно уменьшить с помощью своевременной лучевой терапии. В группе риска находятся пациентки, страдающие ожирением, сахарным диабетом, а также активные курильщицы, поскольку курение ухудшает регенерацию тканей. Такие больные находятся на особом контроле врачей.
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
В течение 2–3 дней пациентка должна находиться в стационаре. При отсутствии осложнений ее отпускают домой, дав инструкции по уходу за швами и назначив даты перевязок.
Для снижения риска осложнений и ускорения выздоровления назначаются:
-
обезболивающие и антибактериальные препараты для купирования боли, предотвращения инфицирования;
-
удаление серозной жидкости с помощью вакуум-насосов во избежание образования серомы, на протяжении 5–6 дней;
-
ношение специального послеоперационного бюстгальтера, который поддерживает грудь, не сдавливая ее.
До наступления полного выздоровления запрещено посещать баню, бассейн, принимать горячую ванну. Необходимо обеспечить полноценный сон и правильное питание. Швы снимают через 10–12 дней. Пластика молочной железы, если в ней есть необходимость, в стандартных ситуациях возможна примерно через полгода после резекции.
Посещать маммолога даже при удачной операции необходимо каждые полгода, ежегодно выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, после 40 лет – дополнительно маммография. При правильно подобранной тактике операции и адекватном последующем лечении рецидивы маловероятны, но они не исключены. Чтобы не пропустить повторения болезни после резекции по поводу рака молочных желез важно строго соблюдать все назначения лечащего врача.
Опытные маммологи клиники «РАМИ» проведут обследование, установят диагноз и помогут справиться с болезнью, сохранив грудь.
Врачи услуги
-
Виноградов Иван Александрович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Телишевский Антон Валентинович
Врач хирург-маммолог
Первичная консультация хирурга-маммолога
6 100 -
Чиж Игорь Александрович
Врач хирург-маммолог, пластический хирург
Ведущий специалист
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииКонсультация хирурга-маммолога
8 500
Запись на прием
-
Источник отзыва: Сайт RAMI30 июля 2023Хочу выразить свою искреннюю благодарность и восхищение уважаемому Чиж Игорю Александровичу. Спасибо Вам, за то что так виртуозно спасаете столько судеб. И меня Вы сделали намного счастливее, потому что сбылась моя давняя мечта и теперь я счастливая обладательница роскошного бюста
Другие операции
Запись на прием
