Ра­ди­каль­ная ре­зек­ция мо­лоч­ной же­ле­зы

ПО­КА­ЗА­НИЯ К ОПЕ­РА­ЦИИ

Резекция молочной железы – органосохраняющая операция, которая является альтернативой мастэктомии. При лечении рака молочной железы применяется несколько видов операций. Меньше всего тканей удаляется при секторальной резекции – лампэктомии, которая предполагает удаление опухоли практически без здоровых тканей. Наиболее радикальная операция – полное удаление молочной железы, то есть мастэктомия. Компромиссный вариант – резекция, представляющая собой удаление опухоли, а также расположенных рядом тканей – фасции грудной мышцы, лимфоузлов, магистральных протоков.

Операция показана при следующих условиях:

  • рак на начальных стадиях;
  • уменьшение опухоли до 3 см после лучевой терапии на третьей стадии заболевания;
  • активно растущая фиброаденома;
  • отсутствие метастаз в регионарных лимфоузлах;
  • достаточный объем молочной железы;
  • расположение опухоли – верхненаружный сегмент.

ПРО­ТИ­ВО­ПО­КА­ЗА­НИЯ

Операция не проводится в следующих случаях:

  • центральное расположение опухоли;
  • мультицентрический рост (узлы находятся в различных квадрантах);
  • маленький объем молочных желез, который обуславливает неудовлетворительный эстетический результат.
!
Операция не рекомендована и в случаях, когда болезнь имеет наследственный характер, и от него страдали женщины в нескольких поколениях одной семьи. В такой ситуации рецидив заболевания практически неизбежен, поэтому резекция не имеет смысла, и показана мастэктомия с последующим восстановлением железы с помощью пластической операции.

ПОД­ГО­ТОВ­КА

Чтобы максимально точно определить локализацию опухоли и объем хирургического вмешательства, проводится предварительное обследование, назначенное онкологом-маммологом.


Размер и локализацию опухоли определяет маммография, а УЗИ позволяет получить представление о состоянии лимфоузлов. Кроме того, назначается комплексная подготовка, которая включает:

  • выполнение анализов крови и мочи;
  • консультацию анестезиолога;
  • выполнение рентгеновского исследования грудной клетки и ЭКГ.
Радикальная резекция молочной железы
!
Обследование позволяет убедиться в отсутствии противопоказаний, составить план операции, подобрать оптимальную анестезию.

Па­циен­ту не­об­хо­ди­мо соб­лю­дать нес­коль­ко пра­вил при под­го­тов­ке к опе­ра­ции:

  1. за 8–10 часов до операции не употреблять пищу;

  2. заранее сообщить врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, включая контрацептивы;

  3. отказаться от алкоголя;

  4. не посещать солярий, избегать загара.

ПРО­ВЕ­ДЕ­НИЕ ОПЕ­РА­ЦИИ

Резекция относится к разряду органосохраняющих операций: она не предполагает полного удаления молочной железы. Такие хирургические методы лечения медицина стала использовать относительно недавно. Это обусловлено улучшением качества диагностики, которая позволяет обнаруживать рак на ранних стадиях, когда можно не удалять всю молочную железу.

Операция проводится под наркозом, общее время ее проведения – около 1 часа. Удаляется не только опухоль, но и окружающие ткани, которые сразу же отправляются на гистологическое исследование. Если в них обнаружатся злокачественные клетки, хирург-маммолог в дальнейшем может принять решение о радикальной мастэктомии либо о дополнительной резекции.

Операция проходит по следующему алгоритму:

  1. перед началом операции участки, требующие удаления, помечаются специальным маркером;

  2. вводится наркоз, кожа обрабатывается антисептиком;

  3. разрез делается по намеченным линиям над грудью, в направлении от периферии к центру, примерно в 3 см от опухоли;

  4. пораженный участок (примерно 3–5 см по периметру) удаляется вместе с расположенными рядом тканями и лимфоузлами в подключично-подмышечной зоне;

  5. устанавливается дренаж, накладываются швы;

  6. удаленные во время операции ткани отправляются на гистологическое исследование.

Операция в нашей клинике проводится под контролем современного оборудования, что обеспечивает высокую точность и безопасность всех манипуляций.

!
В некоторых случаях возможно проведение онкопластических операций, предполагающих одновременную резекцию и пластику груди для восстановления ее формы. Решение о проведении подобной операции принимается только после тщательного изучения индивидуальных особенностей пациентки и течения ее болезни.

ВОЗ­МОЖ­НЫЕ ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

После операции в области разреза могут появиться небольшие отеки и синяки – это нормальное явление, не требующее вмешательства врача и не являющееся осложнением.


В редких случаях могут наблюдаться следующие явления:

  • деформация груди из-за удаления слишком большого количества тканей, в этом случае поможет онкопластическая операция;
  • инфицирование, встречающееся редко у пациенток с сахарным диабетом;
  • серома – скопление в районе шва серозной жидкости из-за повреждения мягких тканей.

Кроме того, при раке не исключен рецидив после резекции, который случается, по статистике, у каждой третьей пациентки. Вероятность рецидива можно уменьшить с помощью своевременной лучевой терапии. В группе риска находятся пациентки, страдающие ожирением, сахарным диабетом, а также активные курильщицы, поскольку курение ухудшает регенерацию тканей. Такие больные находятся на особом контроле врачей.

Радикальная резекция молочной железы
!
Избежать осложнений позволяют точная диагностика и обследование перед операцией, применение современных технологий и строгое соблюдение требований при ее проведении. Наши хирурги, имеющие большой опыт операций на молочной железе, обеспечивают не только безопасность операции и отсутствие осложнений, но и оптимальный косметический результат.

РЕА­БИ­ЛИ­ТА­ЦИЯ ПОС­ЛЕ ОПЕ­РА­ЦИИ

В течение 2–3 дней пациентка должна находиться в стационаре. При отсутствии осложнений ее отпускают домой, дав инструкции по уходу за швами и назначив даты перевязок.

Для снижения риска осложнений и ускорения выздоровления назначаются:

  • обезболивающие и антибактериальные препараты для купирования боли, предотвращения инфицирования;
  • удаление серозной жидкости с помощью вакуум-насосов во избежание образования серомы, на протяжении 5–6 дней;
  • ношение специального послеоперационного бюстгальтера, который поддерживает грудь, не сдавливая ее.


До наступления полного выздоровления запрещено посещать баню, бассейн, принимать горячую ванну. Необходимо обеспечить полноценный сон и правильное питание. Швы снимают через 10–12 дней. Пластика молочной железы, если в ней есть необходимость, в стандартных ситуациях возможна примерно через полгода после резекции.

Посещать маммолога даже при удачной операции необходимо каждые полгода, ежегодно выполняется ультразвуковое исследование молочных желез, после 40 лет – дополнительно маммография. При правильно подобранной тактике операции и адекватном последующем лечении рецидивы маловероятны, но они не исключены. Чтобы не пропустить повторения болезни после резекции по поводу рака молочных желез важно строго соблюдать все назначения лечащего врача.

!
Операция, позволяющая не удалять грудь полностью, эффективна только на ранних стадиях рака. Чтобы не потерять время, необходимо обращаться к врачу при обнаружении любых уплотнений и других изменений в молочной железе.

Опытные маммологи клиники «РАМИ» проведут обследование, установят диагноз и помогут справиться с болезнью, сохранив грудь.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № Л041-01148-78/00562701 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .
05 .