М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Цир­кум­ци­зия

ПО­КА­ЗА­НИЯ к опе­ра­ции

Крайняя плоть (препуция) − это небольшая складка тонкой эластичной кожи, которая закрывает головку члена. Снаружи она покрыта эпителием, внутри имеет слизистую оболочку и образует своеобразный защитный карман. В нем собирается смазка, частицы слущенного эпителия, образуя смегму.

Основное предназначение крайней плоти – защита головки полового члена от появления кератиновых клеток, пересыхания тончайшей кожи. Она имеет большое количество нервных окончаний, что напрямую влияет на либидо, интенсивность сексуальных ощущений мужчины.

Обрезание крайней плоти в разном возрасте делают от 25 до 30% мужчин в мире. В некоторых случаях это связано с культурными особенностями и религией народов.

У взрослых мужчин показанием к обрезанию крайней плоти становятся следующие патологии и урологические заболевания:

  • появление большого количества остроконечных кондилом на внутренней части крайней плоти, что повышает риск рака пениса;
  • узкая и слишком длинная препуция, которая полностью закрывает головку, повышая риск воспалительных процессов, раздражений;
  • частые рецидивы баланопостита, баланита, связанные с особенностями строения гениталий мужчины;
  • травматичное повреждение уздечки;
  • парафимоз.
!
Операция по обрезанию крайней плоти может выполняться во взрослом возрасте, если мужчина выразил желание сменить религию. Циркумцизия также назначается при преждевременной эякуляции. Она снижает чувствительность головки, позволяя продлевать половой акт, избавляет от психологического дискомфорта и комплексов, связанных с нарушениями в интимной жизни.

ПРО­ТИ­ВО­ПО­КА­ЗА­НИЯ

Абсолютными противопоказаниями к циркумцизии являются следующие патологии:



  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной систем;
  • перенесенный пациентом инфаркт миокарда или инсульт;
  • эписпадия – полное или частичное расщепление уретры;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • склонность организма к образованию тромбов;
  • запущенная форма парафимоза;
  • нарушение свертываемости крови;
  • гипоспадия – аномальное строение мочеиспускательного канала.

Среди относительных противопоказаний выделяют острые или хронические воспалительные процессы в органах мочеполовой системы, инфекции половых органов. Операция по обрезанию крайней плоти разрешается после комплексного лечения подобных заболеваний, сдачи лабораторных анализов. При ослабленном иммунитете пациенту рекомендуется предварительная терапия.

Несмотря на то, что большая крайняя плоть часто становится причиной баланита, обрезание не проводится во время острой стадии болезни. Предварительно необходимо пройти диагностику, антибиотикотерапию, полностью избавиться от признаков кандидозной инфекции. Это позволит избежать осложнений при попадании возбудителей в открытую рану, уретру, мочевыделительную систему во время операции.

ПРЕ­И­МУ­ЩЕС­ТВА ЦИР­КУМ­ЦИ­ЗИИ

Во время хирургического вмешательства оперирующий уролог обрезает крайнюю плоть, полностью открывая головку пениса.

Преимуществами такой операции являются следующие особенности:

  • у мужчины значительно снижается риск развития онкологических опухолей гениталий, рака пениса;
  • облегчается ежедневная гигиена, что помогает избавиться от воспалений мочевыделительной системы;
  • уменьшается риск передачи заболеваний и венерических инфекций;
  • удается снизить риск парафимоза.
!
Во многих случаях после хирургического вмешательства мужчины отмечают повышение чувствительности головки, половой акт становится пролонгированным, сексуальные ощущения – более яркими.

ПОД­ГО­ТО­ВИ­ТЕЛЬ­НЫЙ ЭТАП

Операция чаще проводится под местной анестезией, но врачи рекомендуют предварительно пройти комплексную диагностику, исключить различные противопоказания и ограничения.

Основные лабораторные анализы, которые необходимо сдать перед циркумцизией:

  • анализы, подтверждающие отсутствие заболеваний, передающихся половым путем;
  • показатели биохимии, развернутый клинический анализ крови;
  • анализ крови на ВИЧ, гепатит C и B, сифилис;
  • стандартная коагулограмма.


Если у пациента в анамнезе наблюдались баланопостит и другие воспалительные заболевания, врачи рекомендуют сдать микрофлору уретры на бактериологическое исследование.

Мужчине также назначают электрокардиограмму с расшифровкой и консультацию терапевта. Перед операцией на гениталиях рекомендуется пройти ультразвуковое исследование мочевого пузыря, простаты, мошонки. При хронических заболеваниях внутренних органов могут назначаться другие виды аппаратных исследований.

Подготовка к хирургическому вмешательству включает следующие рекомендации:

  • за 2 недели отказаться от курения (чтобы исключить повреждения капилляров никотином, ускорить заживление ран);
  • не принимать пищу за 6−8 часов до операции, отказаться от воды;
  • за 3−4 дня не употреблять алкогольные напитки.
!
В день посещения клиники необходимо принять гигиенический душ, но не наносить на тело гели, бальзамы. Мужчине необходимо осторожно сбрить волосы на лобке, чтобы исключить вторичное инфицирование ран на гениталиях во время хирургического вмешательства.

МЕ­ТО­ДЫ ЦИР­КУМ­ЦИ­ЗИИ

Выбор техники зависит от нескольких факторов. Если головка члена не открывается и полностью скрыта крайней плотью из-за патологического сужения, рекомендовано предварительное рассечение отверстия.

Если у пациента имеется врожденный или рубцовой фимоз, то внутренний листок крайней плоти часто раздражен, поэтому врачи не рекомендуют оставлять его во время операции. Попытки сохранения, как правило, приводят к развитию преждевременной эякуляции, снижению чувствительности во время полового акта. Дополнительно таким пациентам необходимо делать пластику уздечки пениса, что может потребовать нового оперативного вмешательства, повторной анестезии и реабилитации.

Циркумцизия

Этапы обрезания:

  1. после введения анестезии врач отделяет крайнюю плоть от головки, используя специальные зажимы;

  2. проводит коагуляцию капилляров кожи и пениса, что снижает риск рубцевания ткани, повышает эстетичность результата;

  3. рассекает внутренний слой препуции, продолжает по окружности параллельно разрезу внешнего слоя крайней плоти;

  4. аккуратно состыковывает два препунциальных слоя, накладывает швы, при необходимости выполняет пластику уздечки;

  5. удаляет смегму, обнажая коронковую борозду;

  6. врач рассекает крайнюю плоть по окружности, стараясь не затрагивать сосуды;

  7. в зависимости от причин операции, физиологических и анатомических особенностей, врач обрезает крайнюю плоть на уровне коронковой борозды либо формирует небольшую складку, которая частично может прикрывать головку (этот вопрос уролог обсуждает с пациентом во время консультации);

  8. по окончании обрезания накладывает стерильную повязку.

!
В большинстве случаев кровотечение прекращается через 1−2 часа. Окончательно снять швы можно через 7−10 дней. Во многих случаях используются саморассасывающиеся материалы, что облегчает восстановительный этап.

Первые несколько дней сохраняются отечность и болезненность в области гениталий. При необходимости врач назначает обезболивающие препараты, антисептические растворы, заживляющие мази. Во многих случаях рекомендуют курс антибиотиков для профилактики воспалений и вторичных инфекций.

В домашних условиях необходимо менять повязку через каждые 6 часов или после мочеиспускания. В среднем период заживления продолжается до 14 дней, после чего раны заживают, оставляя визуально незаметные рубцы.

В течение месяца после операции мужчине необходимо отказаться от интимной близости, не заниматься спортом, больше отдыхать. Это ускорит восстановление организма, позволит быстрее вернуться к привычной жизни.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1