Эндовенозная лазерная облитерация
Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО) – новейший, действенный способ излечения варикоза ног, который имеет массу достоинств по сравнению с другими методами. Он минимально травматичен, не вызывает боли, надежен, не оставляет следов и не нуждается в продолжительном восстановлении. В клинике «РАМИ» флебологическая операция проводится с использованием современного оборудования и качественного инструментария.
ЧТО ТАКОЕ ЭВЛО
Впервые о лечении лазером внутри сосудов заговорил C. Bone в 1999 году. Далее эта методика была описана и стала использоваться у пациентов с варикозным расширением вен нижних конечностей. Результаты применения высокоэнергетического лазера в России были опубликованы в 2001 году.
Суть метода – в использовании специального световода, который воздействует лазерным лучом на варикозную оболочку вены через маленькое проколотое отверстие в коже под наблюдением ультразвукового аппарата. В результате этого процесса вена закупоривается, то есть перекрывается и превращается в соединительнотканный шнур, который со временем исчезает. Таким образом, эффективность метода сравнима с классической операцией – флебэктомией.
Глобин Антон Владиленович – врач хирург-флеболог, кандидат медицинских наук
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА
ЭВЛО имеет много преимуществ перед другими методами излечения варикоза:
-
минимальная травматичность, отсутствие боли.
Процедура осуществляется под местным обезболиванием через небольшой прокол кожи, не требует накладывания швов и не оставляет рубцов;
-
безопасность.
Риск осложнений (тромбоэмболия, инфицирование, отмирание кожи, онемение) очень мал. Лазерный луч действует только на оболочку вены и не повреждает окружающие ткани;
-
высокая эффективность.
ЭВЛО позволяет устранить рефлюкс крови в поверхностных, перфорантных венах, который является основной причиной возникновения варикоза. По данным исследований, процент закрытия вен после ЭВЛО составляет 95-98%, а рецидивы заболевания наблюдаются не чаще, чем после традиционной флебэктомии;
-
отличный косметический результат.
После воздействия лазером пропадают не только признаки варикоза, но и его наружные проявления – выпуклые под кожей узелки, сеточки. Ноги приобретают здоровый и привлекательный вид;
-
безболезненность.
Все манипуляции проходят под местной анестезией или наркозом.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОВОДЯТ ЭВЛО
Эндовенозная лазерная коагуляция подходит для большинства людей с варикозной болезнью нижних конечностей. Основные показания:
-
варикозная болезнь любой стадии (кроме ретикулярных вен, телеангиоэктазий);
-
трофические язвы ног, связанные с нарушением венозного оттока;
-
варикозно расширенные главные поверхностные вены (большая или малая подкожная вена) с диаметром не более 12 мм.
Решение о рациональности хирургического лечения решается в индивидуальном порядке с учетом конкретной клинической картины. Врач назначает операцию, когда методы консервативной терапии не дают ожидаемого эффекта.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
К лазерной коагуляции есть некоторые противопоказания, которые могут быть относительными и абсолютными.
Относительные:
-
беременность и лактация. В эти периоды жизни женщины варикоз часто обусловлен гормональными изменениями и может улучшиться после родов либо окончания грудного вскармливания. Поэтому решение о проведении ЭВЛО должно быть обосновано и согласовано с гинекологом;
-
инфекционные заболевания кожи или общего характера. В этих случаях ЭВЛО следует отложить до выздоровления пациента и снятия воспаления;
-
слишком большой диаметр вены (более 12 мм). В этих случаях лазер может быть неэффективным либо потребуется использовать его повторно. Поэтому лучше выбрать другой метод лечения варикоза или комбинировать ЭВЛО с другими способами.
К абсолютным противопоказаниям относится невозможность пациента самостоятельно передвигаться, так как после операции очень важна активность больного для профилактики тромбоза глубоких вен нижних конечностей и других осложнений.
ПОДГОТОВКА
Перед операцией все пациенты в обязательном порядке должны пройти обследование, чтобы оценить состояние здоровья, выявить сопутствующие заболевания, исключить противопоказания. Подготовка включает:
-
лабораторные анализы мочи, крови – определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис, биохимический анализ и так далее;
-
ЭКГ;
-
ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
-
предоперационную консультацию терапевта.
Непосредственно в день процедуры следует принять гигиенический душ. Принимать пищу или пить перед наркозом нельзя минимум за 6–8 часов.
ПРОВЕДЕНИЕ ЭВЛО
Процедура начинается с антисептической обработки нижней конечности и введения анестезии. Далее выполняют пункцию вены для установки внутривенного катетера, в который вводят светодиод. Все манипуляции проходят под ультразвуковым контролем.
Тонкое лазерное волокно медленно продвигают по сосуду с постоянной скоростью. Лазерный луч равномерно воздействует на внутреннюю сосудистую стенку, вызывая спаивание сосуда, с сохранением целостности окружающих тканей. По окончании на прооперированную ногу надевают трикотаж, и пациент может отправляться домой.
ПЕРИОД ВОССТАНОВЛЕНИЯ
В первые дни после процедуры рекомендуется избегать длительного стояния или сидения, а также нагрузок на ноги (приседания, подъемы по лестнице). Необходимо ходить не менее 30 минут в день, выполнять специальные упражнения.
Компрессионный трикотаж (чулки или гольфы) нужно носить круглосуточно в течение первой недели, а затем еще 2–3 недели только днем. Срок ношения зависит от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. В течение месяца не рекомендуется посещать сауну, баню, солярий или принимать горячие ванны. Следует избегать прямого воздействия солнечных лучей на оперированную конечность.
В течение 2–3 месяцев после процедуры не рекомендуется заниматься интенсивными видами спорта – бег, прыжки, велосипед, аэробика. Предпочтение следует отдавать плаванию, ходьбе или йоге. После операции необходимо регулярно посещать врача для контроля состояния вен и профилактики рецидивов. Обычно контрольные осмотры проводятся через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца после ЭВЛО.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Негативные последствия после ЭВЛО встречаются очень редко и обычно имеют легкий характер.
К ним относятся:
-
гематомы, отеки в области оперированной вены – обычно они проходят самостоятельно в течение нескольких дней, недель и не требуют специального лечения;
-
болевой синдром – может возникать при движении, пальпации оперированной вены. Для облегчения боли можно принимать обезболивающие, противовоспалительные препараты по рекомендации врача;
-
пигментация кожи – появление коричневых, синих пятен на коже связано с выходом гемоглобина из разрушенной вены. Это временное явление, которое может длиться от нескольких недель до месяцев. Для ускорения рассасывания пигмента можно использовать местные средства (гели, кремы) с троксерутином или гепарином.
ПРЕИМУЩЕСТВА ЭВЛО ПЕРЕД СКЛЕРОТЕРАПИЕЙ
Склеротерапия представляет собой метод лечения варикоза, при котором в вену вводится специальный препарат – склерозант. Такой метод может быть эффективен для лечения ретикулярных вен, телеангиоэктазий, но имеет ряд недостатков по сравнению с ЭВЛО:
-
менее радикален – склерозант действует только на часть стенки вены, а не на всю ее длину, поэтому возможны рецидивы заболевания;
-
более травматичная процедура, чем ЭВЛО. Используемый препарат может вызывать аллергические реакции, ожоги кожи, тромбофлебиты, некрозы тканей и другие осложнения;
-
процедура менее эстетична – после склеротерапии на коже могут остаться пигментные пятна, шрамы, атрофия кожи и другие дефекты.
Для достижения оптимального результата может потребоваться несколько сеансов склеротерапии с интервалами в несколько недель, месяцев.
Однозначно ответить, какой именно метод лучше, нельзя, специалисты клиники «РАМИ» решают данный вопрос отдельно для каждого пациента с учетом его ситуации и состояния здоровья. Чтобы записаться на консультацию к флебологу, звоните по телефону клиники.
Запись на прием
-
Источник отзыва:НаПоправку28 декабря 2025Глобин Антон Владиленович - настоящий профессионал своего дела. С первого приема ощущалось доверие и внимание к деталям. Врач подробно объяснил всю процедуру, ответил на все мои вопросы и, что было очень важно, настроил меня на положительный исход. Во время операции постоянно поддерживал. Операция прошла успешно, практически безболезненно. После операции я почувствовала значительное улучшение и быстро восстановилась. Огромное спасибо за профессионализм, внимательность и заботу Антону Владиленовичу и его команде! Рекомендую этого врача всем, кто ищет качественное лечение. Доктор всегда на связи.
Другие методы лечения
Запись на прием
