Ла­па­рос­ко­пия

ПРЕИ­МУ­ЩЕСТ­ВА МЕ­ТО­ДИ­КИ

В современной хирургии все чаще проводятся лапароскопические операции. Малотравматичные процедуры рекомендованы для лечения различных заболеваний органов малого таза, брюшной полости, применяются при терапии гинекологических патологий.


Они имеют множество преимуществ:

  • минимальный риск послеоперационных осложнений, нагноения ран;
  • быстрая и комфортная реабилитация в домашних условиях, позволяющая пациенту вернуться к активной жизни всего через несколько дней;
  • на коже не остаются большие шрамы, разрезы;
  • процедура проводится с помощью миниатюрных проколов;
  • эндоскопическое оборудование позволяет получить качественный материал для лабораторного исследования и постановки правильного диагноза;
  • современные эндоскопы дополнительного оборудованы высокоточными камерами, что позволяет хирургу отслеживать ход операции в режиме реального времени.

Дармограй Николай Васильевич – врач акушер-гинеколог, ведущий специалист, доктор медицинских наук, врач высшей категории, доцент

!
Лапароскопия менее травматична, чем стандартное хирургическое вмешательство, поэтому послеоперационные боли менее выражены, практически не беспокоят пациента.

ОС­НОВ­НЫЕ ПО­КА­ЗА­НИЯ

Лапароскопия – современный и прогрессивный метод хирургического вмешательства. Хирург использует тонкие манипуляторы, лапароскопы, которые вводятся через отверстие, позволяют не вскрывать брюшную полость. Процесс хирургического вмешательства отслеживает специальная камера, что позволяет избежать ошибок, значительно снижает риск осложнений.

Лапароскопия – инновационный метод, который активно заменяет открытую хирургию в онкологии, гинекологии, терапии и гастроэнтерологии. Хирурги постоянно расширяют сферу применения уникальной методики, решают с ее помощью сложнейшие проблемы пациентов.

Основные показания для применения лапароскопии:

  • удаление любых новообразований малотравматичным способом с одновременным прижиганием сосудов электрокоагуляцией;
  • исследование, комплексная диагностика и лечение хронического бесплодия у женщин, связанного с различными новообразованиями, полипами, эндометриозом;
  • врожденные патологии органов репродуктивной, мочеполовой системы;
  • эффективное лечение спаечного процесса в маточных трубах;
  • удаление кист и других новообразований яичников;
  • комплексное лечение миомы любого вида, формы и размера;
  • быстрая помощь при внематочной беременности;
  • хронические воспаления и инфекции репродуктивной системы;
  • иссечение маточных труб или стерилизация с помощью зажимов.


В экстренных ситуациях лапароскопия позволяет быстро удалить яичник при разрыве кисты, убрать эндометрий, часть матки, очаги эндометриоза. Одновременно врач может осмотреть полость, поверхность органов, выявить причину сильных болей и спазмов, чтобы в дальнейшем подобрать эффективное медикаментозное лечение.

!
При лапароскопии хирург редко накладывает швы после удаления органа или полипа. Он использует эффективную и безопасную электрокоагуляцию. Она мгновенно прижигает кровеносные сосуды, останавливает кровотечение. Это предотвращает попадание инфекции в рану, исключает воспаление, вторичное инфицирование внутренних органов, снижает риск кровопотери или дальнейших опасных заболеваний.

ПРО­ТИ­ВО­ПО­КА­ЗА­НИЯ

Лапароскопия – современная и относительно безопасная процедура, которую все чаще выбирают врачи для лечения хронических заболеваний внутренних органов. Но при подготовке врачи учитывают различные противопоказания и ограничения.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • тяжелая стадия заболеваний сердечно-сосудистой системы, недавно перенесенный инфаркт, ишемия;
  • нарушение дыхательной функции;
  • заболевания, которые негативно влияют на свертываемость крови, гемофилия;
  • большое количество послеоперационных шрамов и рубцов в месте введения эндоскопического оборудования;
  • тяжелое коматозное состояние пациента;
  • наличие в месте будущего прокола невправимой грыжи брюшной стенки;
  • выраженная форма физического истощения;
  • склонность к тромбозу;
  • бронхиальная астма.


С большой осторожностью лапароскопию проводят пациентам с артериальной гипертензией. К относительным противопоказаниям врачи относят ожирение, которое затрудняет проведение манипуляций и процедур. С ограничениями методику используют у пожилых людей, на первом и последнем триместре беременности.

Лапароскопическую операцию не применяют, если у пациента обнаружены признаки перитонита. В такой ситуации рекомендуется срочная госпитализация в специализированное лечебное учреждение.

ПОД­ГО­ТОВ­КА

На предварительной консультации важно предупредить врача о хронических заболеваниях и препаратах, которые пациент принимает на регулярной основе. В обязательном порядке проводится диагностика: методы назначаются в зависимости от диагноза.

Среди обязательных подготовительных процедур:

  • клинический и общий анализ крови, мочи;
  • анализы на венерические заболевания, передающиеся половым путем, гепатит В и С, ВИЧ, сифилис;
  • электрокардиограмма с подробной расшифровкой кардиолога;
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости;
  • кольпоскопия или внутривагинальное УЗИ при заболеваниях репродуктивной системы;
  • бактериологический мазок из влагалища.


После сбора необходимых анализов необходима консультация анестезиолога. Врач индивидуально подбирает метод введения наркоза, безопасные лекарственные препараты и дозировку.



После получения письменного согласия на лапароскопию врач дает рекомендации по дальнейшей подготовке перед процедурой:

  • за неделю необходимо отказаться от продуктов, которые содержат большое количество клетчатки и вызывают метеоризм (бобовые, цельное молоко, крупяные каши, виноград, груши, газированные напитки);
  • за 2 недели прекратить прием антикоагулянтов и других препаратов, способных повлиять на свертываемость крови;
  • в некоторых случаях рекомендуется клизма или другие способы очищения кишечника.
!
При большинстве диагнозов госпитализация перед лапароскопией не проводится.

ЭТА­ПЫ ЛА­ПА­РОС­КО­ПИИ

Малоинвазивное вмешательство проводится в стерильных условиях операционной. Предварительно пациент снимает одежду, может принять гигиенический душ, сбрить волоски в интимной зоне.


На начальном этапе с пациентом работает анестезиолог, который вводит наркоз, при необходимости устанавливает дыхательную трубку. Медсестра вводит через уретру мочевой катетер для отведения урины.

Лапароскопия

Ос­нов­ные эта­пы и пос­ле­до­ва­тель­ность ла­па­рос­ко­пии:

  1. медицинский персонал тщательно подготавливает операционное поле, обрабатывает кожу антисептическими растворами, что исключает попадание инфекций в брюшную полость;

  2. после введения анестезии фиксирует приборы, которые отслеживают состояние, пульс, сердечный ритм, содержание кислорода в крови;

  3. хирург делает миниатюрные проколы для эндоскопического оборудования;

  4. через отверстия вводит необходимые инструменты, наполняет полость смесью азота или физиологическим раствором (зависит от типа операции и последующих манипуляций);

  5. после расширения полости вводит необходимые инструменты и камеру, выводит изображение на монитор в режиме реального времени;

  6. проводит предварительное обследование, выявляет проблемные участки, новообразования или кровотечения;

  7. с помощью тонких и удобных манипуляторов аккуратно удаляет пораженные части, ткани, опухоли, иссекает кисты, одновременно прижигает поврежденные сосуды;

  8. повторно осматривает полость матки или внутреннего органа;

  9. хирург удаляет манипулятор и эндоскопическое оборудование;

  10. обрабатывает места проколов антисептическим раствором, накладывает швы или стерильную повязку.

!
После лапароскопии пациент несколько часов остается в клинике под наблюдением врачей. В большинстве случаев он может вставать уже через 3−4 часа, нередко отправляется домой в день процедуры.

РЕА­БИ­ЛИ­ТА­ЦИЯ

После лапароскопии рекомендуют постельный режим и отдых. Врач подбирает антисептические препараты, которыми необходимо в домашних условиях обрабатывать места проколов.

Среди других рекомендаций, которые позволяют быстрее восстановиться без осложнений:

  • в первые сутки необходимо вставать с кровати, стараться ходить, двигаться;
  • соблюдать диету, полностью отказаться от алкоголя, жареной и жирной пищи, продуктов, вызывающих газообразование;
  • принимать обезболивающие препараты только по назначению врача;
  • при необходимости ежедневно носить послеоперационный бандаж;
  • сократить физические нагрузки, не посещать спортивный зал в течение 4−6 недель;
  • при операциях на репродуктивных органах женщинам рекомендуется половой покой не менее 3−4 недель.

В нашей клинике используются современное оборудование и одноразовые расходные материалы. Врачи регулярно повышают квалификацию, применяют новейшие методики, индивидуально разрабатывают план лапароскопического вмешательства. Это позволяет исключить осложнения, повышает эффективность процедуры и дальнейшего лечения.

Запись на прием

Запись на онлайн-консультацию

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № Л041-01148-78/00562701 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .
06 .