Гигрома
Гигрома – доброкачественное опухолевидное образование, которое формируется из соединительных тканей суставов и, чаще всего, локализуется в области лучезапястного и голеностопного суставов, реже – на суставах пальцев рук и ног, локтей и коленей. Представляет собой кисту диаметром до 2-3 сантиметров, наполненную серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Среди наиболее частых факторов, вызывающих развитие гигромы выделяют:
-
наследственную предрасположенность;
-
постоянные нагрузки на суставы и сухожилия, в том числе при профессиональной деятельности (работа за компьютером, игра на музыкальных инструментах и проч.) и занятиях спортом;
-
переломы, ушибы и вывихи;
-
ношение тесной обуви;
-
пол и возраст (у молодых женщин в возрасте 30-40 лет гигромы образуются в 3 раза чаще, чем у мужчин).
СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА
Когда опухоль только начинает развиваться в области сустава, она может быть малозаметной и не причинять особого дискомфорта. Однако со временем киста увеличивается в размере, вызывает сильные боли при сгибании и разгибании суставов, не позволяя вести привычный образ жизни. Например, при гигроме голеностопа человек фактически не в состоянии нормально передвигаться. Новообразование может увеличиваться даже при небольших физических нагрузках (в частности, после ношения сумок с продуктами), а затем вновь уменьшаться. В некоторых случаях возможно образование сразу нескольких гигром.
Характерные признаки гигромы:
-
уплотнение круглой формы, всегда расположенное в области сустава;
-
острая боль при надавливании;
-
увеличение в размерах и ноющая боль после физических нагрузок;
-
ограничение в движении сустава;
-
подвижная и эластичная кожа над самим образованием.
ЛЕЧЕНИЕ
Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль, поэтому жизненных показаний к ее удалению нет. Однако, как правило, киста является не только косметическим дефектом, но и значительно ухудшает качество жизни человека. Разрастаясь, она начинает давить на нервы и сосуды, причиняя боль и дискомфорт при движении.
Консервативные методы лечения гигром показали свою неэффективность: ни лекарственные препараты, ни физиотерапевтические процедуры не могут значительно уменьшить размер новообразования или избавить от него навсегда. Даже если в самом начале может возникнуть иллюзия излечения, то в 90% случаев опухоль появляется на этом месте вновь. Единственным методом, гарантирующим полное излечение гигромы при минимальном проценте рецидивов, считается оперативное вмешательство. Именно его применяют при лечении гигром в клинике «РАМИ».
Удаление атеромы лазером рекомендуется, если она находится не в запущенной стадии и имеет маленький размер. Ведь при работе лазером или радионожом, врач лишь гипотетически предполагает глубину проникновения, а при наличии атеромы главной целью операции является ее полное удаление – вместе со всем содержимым. В случае, если останется хотя бы один миллиметр пораженной ткани, с большой вероятностью заболевание рецидивирует.
Серб Сергей Константинович – врач травматолог-ортопед, кистевой хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
ПОКАЗАНИЯ к хирургической операции
Существуют состояния, когда хирургическая операция при гигроме необходима:
-
быстрое увеличение размеров гигромы;
-
непроходящая боль;
-
ограничение движений;
-
воспалительный процесс;
-
неэстетичный внешний вид.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ к операции
К хирургическому вмешательству есть ряд противопоказаний:
-
хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения;
-
период менструации у женщин;
-
беременность и кормление грудью.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Перед операцией пациентам необходимо пройти ряд обследований, которые помогут выявить скрытые заболевания, способные негативно повлиять на ее результат. При удалении гигромы это:
- УЗИ образования и окружающих тканей.
- Клинический анализ крови.
- Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
ОПЕРАЦИЯ
Хирургическая операция по удалению гигромы в клинике «РАМИ» проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях и занимает около 30 минут. Врач делает небольшой разрез кожи над поверхностью новообразования, полностью иссекает опухоль, ушивает синовиальную сумку и накладывает рассасывающиеся швы.
Операция требует высокой квалификации хирурга, так как иногда опухоль располагается рядом с сосудами и нервами, травмировав которые можно нарушить двигательную функцию. Кроме того, в области раны не должно остаться участков пораженных тканей – иначе гигрома рецидивирует.
ЧТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
-
менять компрессионную повязку в соответствии с рекомендацией специалистов клиники;
-
носить фиксирующую лангету;
-
ограничить физические нагрузки на сустав в течение 3 недель;
-
исключить силовые виды спорта минимум на протяжении 2 месяцев;
-
заниматься специальной лечебной гимнастикой, способствующей восстановлению функций сустава.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Во время реабилитации у пациентов могут возникнуть различные осложнения:
-
инфицирование раны;
-
отечность;
-
формирование избыточной рубцовой ткани;
-
нарушение работы сустава.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ
Сразу после операции пациент может идти домой, а на следующий день выходить на работу, если она не связана с физическими нагрузками на область операции. В случае необходимости выдается больничный лист. В целом восстановительный период занимает 2-3 недели, в течение которых требуется соблюдать рекомендации хирурга.
При профессионально проведенной операции и соблюдении рекомендаций врача в послеоперационный период возможные осложнения сведены к минимуму. Гигрома исчезает навсегда, а функции конечности быстро восстанавливаются. Заметных рубцов также не остается.
ПРОФИЛАКТИКА
Даже после удачно проведенной операции новообразование способно появиться на других участках тела. Особенно, если есть наследственная предрасположенность к заболеванию.
СНИЗИТЬ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГИГРОМЫ ПОМОГУТ:
-
правильно подобранные физические нагрузки;
-
защитная экипировка, эластичные бинты, которые поддерживают и фиксируют суставы при занятиях спортом;
-
удобная обувь.