Грибок ногтей
Грибок ногтей (онихомикоз) – распространенное грибковое заболевание, которое поражает ногти на руках и ногах. У пациента начинается деформация ногтевой пластины, меняется ее оттенок и структура, развивается психологический дискомфорт, связанный с собственной внешностью. Опытные подологи Клиники РАМИ проводят лечение различных видов грибка ногтей с помощью специальных препаратов и современных методик.
ВИДЫ ОНИХОМИКОЗА
Грибковое заболевание часто встречается у взрослых, может вовлекать в воспалительный процесс ногти на руках или ногах, ухудшать состояние ногтевой пластины. Грибок ногтей – инфекция, которая поражает окружающие ткани и части ногтя, провоцирует деформацию и другие неприятные симптомы.
В зависимости от места повреждения ногтевой пластины выделяют следующие виды онихомикоза:
-
поверхностный – роговая пластина практически не изменяется, но появляются мелкие вкрапления, точки белого цвета;
-
дистальный – пластина повреждается только на свободном крае, не переходит на валик или проксимальную часть;
-
латеральный – процесс воспаления протекает только с одной стороны ногтя;
-
дистально-латеральный – одновременно повреждается целый ноготь, промежутки под пластиной;
-
тотальный – процесс затрагивает полностью поверхность ногтевой пластины, ее проксимальный отдел и свободный край.
В зависимости от изменений, которые происходят с ногтевой пластиной, врачи выделяют следующие виды заболевания:
-
нормотрофический – сохраняется форма, размеры ногтя, изменяется только цвет, появляются различные вкрапления, полосы и углубления;
-
гиперкератотический – толщина ногтевой пластины изменяется, она теряет естественный блеск, становится ломкой, появляются полосы, точки и глубокие линии, боль при надавливании на ноготь;
-
атрофический – на ногтях появляются признаки патологических изменений, цвет становится темно-бурым, пластина постепенно отходит от кожи.
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ
Онихомикоз вызывают патогенные грибки, которые легко проникают через кожу и ногтевую пластину. Они передаются от носителя через личные предметы: обувь, носки, постельное белье, принадлежности для педикюра или маникюра.
Заразиться патогенными грибками можно не только в домашних условиях. Подхватить патогенный грибок легко в маникюрном салоне, бассейне, сауне, общественной бане. Возбудитель проникает внутрь кожи через микротрещины на подошве, между пальцами, возле ногтевой пластины, начинает размножаться в питательной среде.
Среди предрасполагающих факторов, повышающих риск заражения:
-
сильная сухость кожи, которая сопровождается шелушением и ороговением;
-
повышенная потливость рук или ног;
-
наличие открытых ран на ступне или ладони;
-
плоскостопие;
-
отсутствие дезинфекции маникюрного инструмента.
Некоторые патогенные грибки входят в состав естественной микрофлоры человека. Они могут длительное время оставаться на коже, не вызывая онихомикоз или другие заболевания. Но под воздействием неблагоприятных факторов и при падении иммунитета начинается их активный рост, распространение колоний на окружающие ткани.
Риск онихомикоза повышается у людей со следующими хроническими заболеваниями:
-
варикозное расширение вен нижних конечностей;
-
лимфостаз;
-
сахарный диабет;
-
метаболический синдром;
-
эндокринные заболевания, нарушения гормонального фона;
-
патологии сердечно-сосудистой системы;
-
ослабление иммунитета после длительного приема антибиотиков, гормональных препаратов;
-
псориаз.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
Грибок ногтей на руках или ногах вызывают разные виды возбудителей:
-
дерматофиты (Trichophyton rubrum);
-
плесневые грибки (Scopulariopsis, Aspergillus);
-
кандидозные возбудители.
Среди общих симптомов, характерных для любого вида грибка:
-
изменение цвета ногтевых пластин, они становятся грязно-желтыми, серыми или темными;
-
частичное или полное отхождение ногтя от ложа (онихолизис);
-
утолщение или расслоение;
-
размягчение ногтя, которое приводит к болям при ношении обуви или пальпации;
-
изменение формы, появления вогнутых участков;
-
сильное утолщение (онихогрифоз), ноготь при этом становится похожим на клюв птицы;
-
появление на поверхности пластины глубоких или тонких борозд, полосок белого, черного цвета, мелких вкраплений;
-
болезненное воспаление кутикулы (тонкого слоя кожи вокруг ногтевой пластины).
Визуально сложно определить тип возбудителя. Грибок ногтей развивается на протяжении нескольких месяцев, постепенно меняет форму ногтя. Это приводит к появлению шелушений и ороговевших частиц, изменению структуры пластины.
У многих пациентов возбудитель переходит на кожу между пальцами, поражает подошву, вызывает неприятный зуд, жжение. Эпидермис покрывается мелкими трещинами, может кровоточить. Иногда в микротрещины проникают бактерии и вирусы, возникает вторичная инфекция. У больного наблюдаются нагноение, болезненное жжение, выделения из ран в межпальцевых промежутках.
После заражения грибок постепенно распространяется по всему ногтевому ложу, быстро захватывает свободные участки, переходит на кожу вокруг пальца. Некоторые возбудители действуют в проксимальном ложе, поражают матрикс, поэтому новая ногтевая пластина растет с деформацией, сильно размягчается, расслаивается, дает болезненное ощущение.
Грибок ногтей в тяжелых ситуациях становится причиной гиперкератоза. Это активный рост новых клеток кожи на подошве, при котором старый слой не успевает сходить и отшелушиваться. Формируются сухие грубые корочки, появляются глубокие болезненные и кровоточащие трещины на ступне, пятках, между пальцами.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
При отсутствии лечения грибок ногтей захватывает кожу пальцев. На подушечках появляются глубокие трещины, в которые проникает инфекция. Она сложно поддается лечению в домашних условиях. Состояние ухудшается при варикозном расширении вен, венозной недостаточности и других заболеваниях.
Особую опасность грибок ногтей представляет для пациентов с сахарным диабетом. При появлении микротрещин на коже возникают труднозаживающие раны и трофические язвы. Это значительно увеличивает риск гангрены конечностей, при котором человеку приходится ампутировать ступню.
Среди других осложнений:
- рожистое воспаление;
- лимфостаз;
- слоновая болезнь.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Клиника РАМИ имеет современное оборудование, которое позволяет быстро и точно поставить диагноз, правильно определить вид грибка ногтей.
Материал для микроскопии специалист получает разными способами в зависимости от формы болезни:
-
при поверхностном грибке соскоб делают непосредственно с верхнего слоя ногтевой пластины;
-
при дистальной форме болезни берется небольшой соскоб с ложа, чтобы получить кусочек ногтя для микроскопии;
-
при проксимальном онихомикозе часть материала снимают специальной машинкой или делают биопсию ногтя, дополнительно берут соскоб с ногтевого ложа.
Полученный биоматериал исследуют под микроскопом с применением различных реактивов.
Среди других методов диагностики грибка ногтей:
-
осмотр под специальной лампой Вуда;
-
посев биоматериала на питательные среды;
-
ПЦР-тесты для выявления дерматофитов и плесневых грибков;
-
дерматоскопия.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
На начальном этапе рекомендуется консервативная местная терапия. Пациенту индивидуально подбирают лекарственные препараты в виде мазей, кремов, лаков или жидких растворов для наружного применения. Действующие вещества проникают в толщу ногтя, уничтожают патогенный возбудитель, останавливают распространение грибковой инфекции.
В сложных ситуациях назначают препараты для системной терапии. Это противогрибковые средства в виде таблеток, которые следует принимать курсом 2−3 недели.
Показания для лечения антимикотиками:
-
отсутствие эффекта от наружных средств в течение 4−6 месяцев;
-
проксимальная форма грибка ногтей;
-
тяжелая степень заболевания, появление аллергической реакции, осложнения.
Основные действующие вещества в составе препаратов для комплексного лечения грибка ногтей:
-
флуконазол;
-
тербинафин;
-
итраконазол.
При тяжелой форме и осложнениях назначают комбинированную терапию из нескольких препаратов одновременно.
Подологи во время лечения полностью или частично удаляют ногтевую пластину. После процедуры рекомендуют санацию ногтевого ложа, курс витаминов и микроэлементов для восстановления роста здоровых ногтей.
После антимикотиков необходимо принимать гепатопротекторы для восстановления здоровья печени. При дисбактериозе кишечника следует принимать пробиотики, которые улучшают микрофлору.
Другие заболевания
Запись на прием
