Камни в желчном пузыре
Желчнокаменная болезнь (ЖКБ), называемая также холециститом, — довольно распространенное заболевание, часто генетически обусловленное или возникающее из-за неправильного питания. Застой желчи и скопление мелких конкрементов в желчном пузыре и его протоках приводят к формированию камней. На начальной стадии процесса пациент не ощущает дискомфорта, а вот при остром течении болезни, когда камни вырастают в размере, симптомы резко дают о себе знать. Возникают острая боль в правом подреберье, чувство тяжести в животе, тошнота, повышение температуры тела, пожелтение кожи.
ПРИЧИНЫ ОБРАЗОВАНИЯ ЖЕЛЧНЫХ КАМНЕЙ
Патология в 3–4 раза чаще наблюдается у женщин и возникает, в основном, в период с 40 до 60 лет, особенно при ожирении или, наоборот, резком похудании. В основе проблемы – измененный состав желчи: в ней возрастает уровень холестерина либо билирубина.
Среди негативных факторов, повышающих риск желчнокаменной болезни, врачи выделяют такие:
-
переедание или голодание;
-
дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки;
-
неактивный образ жизни, сидячая работа;
-
меню, насыщенное жирами, быстрыми углеводами и обедненное клетчаткой;
-
сахарный диабет, иммунные нарушения;
-
заболевания крови и печени;
-
наследственность.
Камнеобразование может быть вызвано гормональными перестройками в организме, в том числе на фоне беременности или приема гормональных препаратов.
СИМПТОМЫ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
Опасность заключается в том, что болезнь долго не проявляет себя ярко выраженными симптомами. Единственное, что можно заметить, – пожелтение кожи и белков глаз, как при желтухе.
Иногда имеют место следующие симптомы:
-
чувство напряжения в животе;
-
резкая боль в животе с локализацией справа вверху;
-
отрыжка и рвота;
-
общая слабость, иногда с повышением температуры тела, плохой аппетит и беспокойный сон.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Камень, застрявший в шейке желчного пузыря, может стать причиной острого или хронического холецистита – воспаления желчного пузыря, которое вызывает острые боли и повышает риск перитонита.
Конкременты в общем желчном протоке перекрывают движение желчи, которая поступает из желчного пузыря или печени в тонкий кишечник.
Камни в протоке поджелудочной железы мешают перемещаться поджелудочным сокам, тем самым препятствуя нормальному пищеварению.
Закупорка протоки становится причиной опасного воспаления железы – панкреатита.
Камнеобразование в желчном пузыре повышает риск онкологических заболеваний.
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики ЖКБ достаточно провести ультразвуковое исследование брюшной полости и желчного пузыря – оно показывает наличие крупных и мелких камней в желчном, состояние стенок органа, воспалительные процессы. Могут понадобиться также клинический анализ крови, исследование уровня билирубина и холестерина, печеночные пробы. При необходимости пациента направляют на дополнительную диагностику.
ХОЛЕЦИСТЭКТОМИЯ КАК ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ
На начальном этапе – при первых симптомах недомогания – нужно поспешить на прием к врачу-гастроэнтерологу. Он подбирает консервативное лечение, направленное на нормализацию обмена веществ, а также осуществляет контроль состояния пациента после хирургического вмешательства.
Основной метод лечения при обнаружении камней в желчном – это операция по удалению пузыря – холецистэктомия. Эксперты по лечению желчнокаменной болезни считают, что удалять отдельные камни из желчного пузыря нецелесообразно, так как новые конкременты формируются уже через 1–2 месяца. Поэтому наиболее рациональный метод избавления от проблемы – удаление самого желчного пузыря.
В Клинике РАМИ эту операцию выполняет высококлассный хирург, много лет специализирующийся на холецистэктомии. Операция проводится методом лапароскопии – то есть без разрезов, через небольшие проколы на коже. Это повышает безопасность хирургического вмешательства, минимизирует травматичность тканей, облегчает и ускоряет процесс восстановления после операции.
Хирургическое вмешательство осуществляется под наркозом и включает такие этапы:
-
пузырь отделяется от окружающих тканей;
-
пересекаются желчный проток и артерия;
-
желчный пузырь отделяется от печени;
-
пузырь удаляется из брюшной полости.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
На предварительной консультации хирург рассказывает о предстоящем вмешательстве, подробно объясняет, как лучше к нему подготовиться.
Назначаются необходимые лабораторные анализы крови, мочи, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование брюшной полости, исследование желчи, а также прием врача-терапевта, обязательные для допуска в операционную.
Основные рекомендации непосредственно перед операцией:
-
накануне можно позволить себе легкий ужин не позже 17–19 часов;
-
утром в день операции нельзя ни есть, ни пить! Голодание перед операцией должно длиться не меньше 6–8 часов. Это важно для обеспечения безопасного наркозного сопровождения;
-
очистка кишечника с помощью клизмы или предварительного приема специальных слабительных препаратов, которые назначит лечащий врач.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Поскольку камни в желчном угрожают здоровью и жизни, операция по удалению желчного пузыря может стать единственным выбором для пациента.
Среди возможных противопоказаний к лапароскопической холецистэктомии:
-
острый холецистит;
-
перитонит;
-
первый и третий триместры беременности;
-
болезни крови;
-
наличие инфекций;
-
большая грыжа в брюшной полости;
-
онкологический процесс в зоне вмешательства;
-
склерозирование желчного пузыря и так далее.
В таких случаях применяются другие методики вмешательства.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Пациент мягко засыпает на операционном столе, а через несколько часов легко пробуждается в палате, где находится под присмотром медицинского персонала. Просторные и светлые, оборудованные всем необходимым, изящно оформленные палаты напоминают шикарные номера 5-звездочных отелей – здесь пациенты с комфортом проводят первые 1–2 суток реабилитации.
Дальнейшее восстановление проходит дома, но под контролем хирурга, а таже лечащего гастроэнтеролога.
После операции важно соблюдать рекомендации врача. Чаще всего они содержат такие советы:
- придерживать диеты, которую подберет врач;
- на 2–4 недели прекратить половую жизнь;
- ввоздержаться от больших физических нагрузок в течение 1–3 месяцев.
Запись на прием
