Дуоденит
Дуоденит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое протекает в острой или хронической форме. Патология сопровождается болезненными симптомами, сильной слабостью, нарушением пищеварения. Врачи-гастроэнтерологи Клиники РАМИ в каждом случае индивидуально подбирают щадящую лечебную диету, медикаментозную терапию, которая помогает избежать тяжелых осложнений и кишечных кровотечений.
ВИДЫ ДУОДЕНИТА
Дуоденит – тяжелое заболевание, которое часто переходит в хроническую форму, сопровождается сильными болями в период обострения. По наблюдениям гастроэнтерологов, доля болезни среди всех патологий пищеварительной системы достигает 30%.
Дуоденит в 3 раза чаще встречается у мужчин, что связано с вредными привычками: курением, употреблением алкогольных напитков. Тяжелое заболевание редко диагностируют у детей и подростков. Большинство пациентов – зрелые люди старше 40−50 лет.
При лечении дуоденита важно правильно диагностировать его виды:
- острый – сильное и активное воспаление слизистых оболочек сопровождаетсяпоражением других органов пищеварительной системы, признаками панкреатита, холецистита;
- хронический – процесс протекает с частыми периодами обострения, которые переходят в длительную ремиссию.
Острую форму дуоденита делят на следующие виды:
- катаральный – воспаление поражает только поверхностный слой эпителия слизистой оболочки кишечника;
- эрозивно-язвенный – в толще эпителия образуются трудно заживающие язвы, которые могут кровоточить, давать дополнительную боль и дискомфорт;
- флегмонозный – наиболее тяжелая форма, при которой воспаление сопровождается образованием нагноения, некрозом, появлением отверстий в стенках кишечника.
В зависимости от места формирования воспалительного очага, хронический дуоденит делится на следующие виды:
- диффузный – воспаление затрагивает все слизистые оболочки одновременно;
- проксимальный – в процесс вовлекается только луковичная часть тонкой кишки;
- дистальный – болезненное поражение диагностируют на участках за луковицей кишки.
При углубленной диагностике определяются следующие виды дуоденита:
-
эритематозный – слизистые оболочки краснеют, что связано с активным приливом крови, расширением капилляров в стенках;
-
эрозивный – на эпителии образуются небольшие дефекты, эрозии, раны, которые не превышают 8 мм в диаметре;
-
геморрагический – эрозивные участки выделяют кровь, могут воспаляться;
-
очаговый – на поверхности кишечника увеличиваются фолликулы, которые в диаметре превышают 3−4 мм, напоминают полипы;
-
атрофический – тяжелая форма, при которой слизистая кишечника истончается, появляются признаки разрушения, просвечивают кровеносные сосуды.
Поставить точный диагноз и определить вид дуоденита можно только при комплексной диагностике.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Острая форма дуоденита диагностируется лишь в 6% случаев. У большинства пациентов заболевание первое время протекает без симптомов и быстро переходит в хроническую форму.
Воспаление двенадцатиперстной кишки вызывают следующие причины:
-
различные пищевые инфекции;
-
злоупотребление алкоголем;
-
работа на вредном производстве, которое предполагает вдыхание большого количества токсинов, красителей, химических соединений;
-
ежедневное употребление большого количества специй, острых соусов, жареной или жирной пищи;
-
попадание в двенадцатиперстную кишку инородных тел.
Обострение хронического дуоденита развивается при следующих причинах:
-
отказ от соблюдения диеты, употребление острой пищи или продуктов, которые раздражают кишечник;
-
распитие алкоголя или энергетических напитков;
-
спаечная болезнь кишечника, нарушение пищеварительного процесса (пищевой комок не может быстро проходить по 12-перстной кишке);
-
курение.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
Наиболее выразительными являются симптомы острого дуоденита.
В период обострения пациенты испытывают следующие неприятные ощущения:
-
боли в области живота;
-
усиление спазмов при пальпации;
-
приступы тошноты, рвотные позывы;
-
сильная слабость;
-
тремор и озноб;
-
повышение температуры тела.
Приступ хронического дуоденита многие пациенты ошибочно принимают за обострение панкреатита, пищевое отравление или язвенную болезнь желудка.
Необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу, если возникают следующие симптомы:
-
сильная боль в области передней брюшной стенки на голодный желудок;
-
отрыжка;
-
неприятное ощущение и кислый вкус во рту;
-
боли, снижающиеся после приема пищи;
-
продолжительный запор, вздутие, дискомфорт;
-
болезненная изжога.
После употребления пищи при хроническом дуодените у пациентов остается ощущение тяжести, появляется постоянная тошнота. Если нарушен процесс пищеварения, больной может стремительно терять вес. Кожа становится бледной, появляются признаки анемии и авитаминоза.
У молодых пациентов дуоденит может развиваться при неврологических заболеваниях. В такой ситуации в период обострения возникает дисфункция вегетативной нервной системы.
Она проявляется в виде следующих симптомов:
-
обильное потоотделение;
-
учащенные сердцебиение и пульс;
-
тремор рук, подбородка;
-
расстройство кишечника, диарея.
При некоторых видах хронического дуоденита на языке появляется обильный белый налет, неприятный запах изо рта.
Симптомы дуоденита напрямую зависят от стадии и формы заболевания:
-
антральный бактериальный гастрит – часто развивается на фоне язвенной болезни желудка и кишечника, боли беспокоят на голодный желудок, отдают в область передней брюшной стенки, усиливаются в ночные часы;
-
дуоденит на фоне энтерита – при заболевании сильно страдают слизистые оболочки кишечника, нарушается пищеварение, у пациента плохо всасывается пища и полезные вещества. Боли носят схваткообразный характер, «скручивают» изнутри, отдают в правую сторону живота, сопровождаются горькой отрыжкой, приступами рвоты с выделением небольшого количества желчи;
-
дискинезия желчных путей – при тяжелой форме дуоденита у пациента страдает желчный пузырь, нарушается отток желчи, что сопровождается сильными болями в правом подреберье, опоясывающими спазмами и симптомами желтухи;
-
гастритоподобная форма – боль начинается через 15 минут после обеда или перекуса, сопровождается постоянной тошнотой, нарастающим вздутием живота, поносом, полной потерей аппетита.
При дуодените пациентов могут беспокоить мучительные желчные колики. Иногда симптомы разных форм смешиваются, поэтому врачам сложно поставить диагноз без углубленной диагностики.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
При отсутствии комплексного лечения и несоблюдении диеты дуоденит приводит к образованию большого количества незаживающих язв, спаечного процесса. Кишечник не может полностью всасывать витамины, микроэлементы, питательные вещества.
В период обострения возникают тяжелые кровотечения, гнойные процессы, повышается риск кишечной непроходимости. Пациенты могут столкнуться с опасным сепсисом, поражением органов брюшной полости.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Клиника РАМИ в Санкт-Петербурге обладает большим количеством современного оборудования, которое помогает быстро и правильно поставить диагноз.
В зависимости от симптомов и стадии болезни врачи назначают следующие методы диагностики:
- лабораторные анализы крови и мочи;
- копрограмма – анализ кала, актуальный при кишечных кровотечениях;
- УЗИ органов брюшной полости;
- диагностика на наличие бактерии Хеликобактер Пилори.
Дополнительно пациента могут направить на эндоскопическое обследование желудка и пищевода, биопсию, зондирование двенадцатиперстной кишки, рентген желудка и кишечника.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
В Клинике проводится консервативное лечение дуоденита любой формы.
Основные направления:
-
лечение воспаления, вызванного активностью Хеликобактер Пилори;
-
защита слизистых оболочек желудка и кишечника от раздражения;
-
снижение секреции соляной кислоты;
-
восстановление здорового пищеварения и всасывания полезных веществ.
Прежде всего, гастроэнтеролог подбирает подходящую для клинического случая диету, при необходимости назначает лечебное голодание. Необходимо полностью исключить из рациона продукты, которые вызывают раздражение слизистой кишечника, провоцируют повторное воспаление и рецидив болезни (цельное молоко и молочные продукты, злаки, цельнозерновой хлеб).
Врач индивидуально подбирает препараты для лечения различных форм дуоденита:
-
ферментативные средства для восстановления пищеварительной функции;
-
антибиотики при обнаружении в анализах бактерии Хеликобактер Пилори;
-
желчегонные;
-
адсорбенты при острой форме, интоксикации;
-
препараты для лечения панкреатита, холецистита, восстановления здорового баланса микрофлоры кишечника;
-
антациды;
-
спазмолитики;
-
холекинетики.
ПРОФИЛАКТИКА
После снятия обострения врачи рекомендуют:
- строго придерживаться щадящей диеты, полностью исключить продукты, вызывающие воспаление и раздражение кишечника;
- бросить курить;
- не употреблять алкогольные напитки любой крепости.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После болезненного обострения необходима комплексная реабилитация:
-
придерживаться диетических рекомендаций;
-
принимать легкие седативные препараты, которые снимают мышечный гипертонус, тревогу, раздражение кишечника;
-
пройти курс препаратов против Хеликобактер Пилори;
-
пить поливитамины при анемии, авитаминозе, пробиотики для лечения дисбактериоза кишечника.
Физиотерапевтические процедуры улучшают микроциркуляцию тканей, питание слизистых оболочек кишечника, предотвращают осложнения. Для исключения запоров врачи назначают лечебную физкультуру и массаж.
Запись на прием
