Невусы
Невусы – распространенные новообразования на коже, часто имеющие темный оттенок. Они более известны как родинки, могут формироваться на любой части тела, лице, руках, впервые появляются в младенческом возрасте. Специалисты клиники «РАМИ» объясняют, что некоторые виды таких невусов могут стать причиной опасных онкологических заболеваний, поэтому проводят углубленную диагностику, подбирают безболезненные методы их удаления.
ВИДЫ
Родинки относятся к доброкачественным новообразованиям. Они имеют фиолетовый, красный или коричневый окрас, что связано с накоплением большого количества клеток меланоцитов.
Различные виды невусов наблюдаются у 90% людей разного возраста. Это не дерматологическое заболевание, а особенность кожи, которая в большинстве случаев не угрожает здоровью человека.
В зависимости от причины появления выделяют следующие виды невусов:
- врожденные – закладываются у плода во время беременности;
- приобретенные – образуются в любом возрасте.
По расположению относительно кожного покрова выделяют следующие формы:
- эпидермальные – формируются только в верхнем слое эпидермиса, практически не прорастают в дерму;
- внутридермальные – находятся в глубоком слое, выступают на поверхность только в верхней части новообразования;
- пограничные – расположены в среднем слое кожного покрова.

В зависимости от степени риска дерматологи выделяют:
-
меланомоопасные невусы, способные со временем или при частых травмах перерасти в онкологические опухоли;
-
немеланомоопасные, которые не угрожают жизни и здоровью пациента, на протяжении всей жизни не перерождаются в опасное новообразование.
Меланомоопасные невусы в дерматологии имеет собственную классификацию:
-
пограничный пигментный – представляет собой плоское новообразование, имеет гладкую поверхность без волосяных фолликулов, редко превышает в диаметре 1 см, в большинстве случаев имеет темно-коричневый оттенок;
-
невус Ото – большое пигментное пятно, которое чаще появляется на лице человека, иногда имеет неприятный темно-синий цвет;
-
гигантский пигментный – такое новообразование относится к врожденному типу, растет и постепенно увеличивается в размере, иногда покрывает лицо, руку или спину ребенка, на поверхности наблюдается большое количество волосков, микротрещины и повреждения, напоминающие шелушения;
-
невус Дюбрея – небольшие и плоские пятна с рваными краями имеют окраску, которая визуально напоминает смешивание нескольких цветов одновременно, покрыт небольшими узелковатыми вкраплениями, бляшками и другими неровностями;
-
синий невус – сферическое образование на коже имеет небольшой размер, легкий голубой или темно-синий оттенок, без волосяных фолликулов или других вкраплений;
-
диспластический – такой невус с размытыми границами имеет неравномерную окраску, вкрапления коричневого или синего оттенка, мелкие темные пятна или узелки.
Меланомоопасные невусы не всегда приводят к развитию тяжелых и опасных онкологических заболеваний. Во многих случаях опухоль или пятно остаются без изменения в течение всей жизни, но требуют регулярного осмотра у дерматолога или онколога.
К немеламоопасным невусам относятся следующие виды новообразований
-
монгольское пятно – распространенный дефект кожи, который сливается с поверхностью, имеет голубой, синий оттенок, достигая в диаметре 10−12 см, нередко наблюдается у детей на ягодичных мышцах, пояснице, постепенно исчезает к пубертатному периоду;
-
папилломатозные – такие невусы напоминают бородавки, имеют правильную форму, слегка приподнимаются над кожей, иногда меняют размеры в течение жизни;
-
внутридермальные меланоцитарные – распространенные родинки, которые имеются практически у каждого человека, имеющие характерный темно-коричневый оттенок, округлую форму;
-
фиброэпителиальные – мягкие наросты на ножке обильно покрыты волосками, имеют светло-коричневый оттенок или сливаются с цветом кожи.
Дополнительно дерматологи классифицируют приобретенные невусы, выделяя следующие типы:
-
типичные – являются доброкачественными новообразованиями кожи, которые иногда имеют признаки меланомы (неровные границы, сочетание нескольких цветов одновременно, большой размер);
-
атипичные – начинают активно проявляться на коже после пубертатного периода, часто формируются после сильного загара.
ВИДЫ АТИПИЧНЫХ НЕВУСОВ
К этой группе относятся новообразования, которые имеют размер от 0,5 см, неправильную форму, полностью сливаются с поверхностью кожи. Среди распространенных форм:
-
родинка по типу затмения.
Это сложный тип невуса, который имеет светлый центр, часто возникает на волосистой части головы, поэтому практически незаметен для окружающих, является доброкачественной формой, не требует дополнительной диагностики или постоянного наблюдения врача;
-
гала-невус.
Меланоцитарная форма с симметричными круглыми краями, имеющая в середине светлый участок, чаще появляется на спине, голове.
СИНИЙ НЕВУС
Распространенная группа доброкачественных новообразований содержит повышенное количество клеток меланоцитов. Они нередко образуются на голове, лице, шее, кистях рук или ступнях.
Чаще при диагностике встречаются следующие формы:
-
обычные – такой невус напоминает небольшую бородавку или родинку черного цвета, редко достигает в диаметре 1 см;
-
ячеистые – слегка приподнимаются над кожей, имеют темно-синий цвет, напоминают круглый узел.
НЕВУС САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ
Редкая форма, которая включает большое количество сальных желез. Часто возникает на коже головы, напоминая стригущий лишай, имеет гладкую поверхность светло-коричневого или телесного оттенка без темных вкраплений.
Невус сальных желез может достигать в диаметре несколько сантиметров, и только в 1% случаев способен перерождаться в злокачественную опухоль. В группу риска особенно входят подростки в период нестабильности гормонального фона.
ПРИЧИНЫ
Врожденные родинки часто закладываются во время развития и формирования кожи эмбриона. Некоторые врачи относят их к порокам, связанным с неправильным процессом миграции меланоцитов, избыточным накоплением их в определенных частях кожного покрова плода.
После рождения ребенка врожденные родинки незаметны, но постепенно проявляются после достижения 6−7 месяцев. Они не опасны для здоровья, крайне редко перерождаются в онкологические опухоли.
Более опасными являются врожденные гигантские пигментные невусы. Такие новообразования достигают в диаметре 30−40 см, покрывают большие участки кожи, активно растут вместе с ребенком до подросткового возраста. Некоторые дерматологи настоятельно рекомендуют удалять их, чтобы снизить риск онкологического заболевания, дополнительно необходимо скрывать от ультрафиолетовых лучей, закрывать одеждой при выходе на улицу.
Приобретенные родинки могут появляться у человека на протяжении всей жизни.
Они имеют разную форму, размеры, следующие причины развития:
-
гормональный дисбаланс у подростков, при беременности, после аборта или в период менопаузы;
-
генетическая предрасположенность к различным кожным дефектам, нарушению пигментации и невусам;
-
частое и длительное пребывание под солнцем, привычка загорать на пляже или в солярии без защитного крема;
-
хронические заболевания кожного покрова, различные раздражения, высыпания.
Предрасполагающим фактором дерматологи также считают тип кожи. В большинстве случаев носителями различных родинок являются светлокожие молодые люди. У представителей темнокожей расы наблюдается не более 5−6 невусов даже в зрелом возрасте.
К факторам риска врачи относят склерозирующую форму лишая, низкий иммунитет на фоне различных заболеваний, недостатка витаминов, стресса, эндокринные заболевания щитовидной железы, надпочечников, перенесенную химиотерапию.
СИМПТОМЫ
Врожденные и приобретенные невусы имеют разную форму, размер и оттенок. В большинстве случаев они не достигают в диаметре 0,5 см, напоминают небольшие окружности или точки с однородной поверхностью.
Большинство меланоцитарных родинок с четкими границами окрашены в светлый или темно-коричневый оттенок. Излюбленные участки локализации таких невусов:
-
лицо;
-
шея;
-
грудь;
-
руки;
-
ноги.
В редких случаях мелкие родинки появляются на ступнях, ногтях или ладонях. У детей различные невусы нередко формируются на волосистой части головы.
СИМПТОМЫ при перерождении в меланому
Чтобы не пропустить опасное заболевание, врачи рекомендуют знать первые признаки образования меланомы:
-
незначительные кровотечения из родинки, выделение гноя или сукровицы;
-
родинка резко меняет цвет, появляется большое количество красных или черных вкраплений;
-
уплотнение невуса, расширение в диаметре или сильное возвышение над поверхностью кожи;
-
выпадение волос из центра родинки;
-
покраснение эпидермиса вокруг родинки;
-
появление различных язв, незаживающих ран;
-
изменение структуры кожного покрова вокруг родинки, появление черных точек;
-
болезненные ощущения (жжение, легкий зуд), которые усиливаются при пальпации;
-
увеличение лимфатических узлов, расположенных в непосредственной близости от родинки.
ДИАГНОСТИКА
Наиболее эффективным методом обследования является дерматоскопия. Это осмотр родинки под специальным дерматоскопом, который в мельчайших деталях показывает состояние покрова, наличие кровоизлияний, негативных изменений.
При подозрении на меланому и других осложнениях рекомендуется биопсия. Врач иссекает небольшой участок невуса, который отправляет на дальнейшее изучение в лабораторию. Процедура проводится под местной анестезией, занимает минимум времени.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В большинстве случаев активно растущие невусы необходимо удалить. Основные показания к удалению:
-
родинка расположена в местах натирания швами одежды, часто травмируется;
-
изменение формы, размера;
-
эстетический дефект, который приводит к психологическому дискомфорту пациента.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
После удаления родинки необходимо соблюдать следующие рекомендации:
-
в течение недели не принимать горячую ванну, душ, солярий;
-
не выходить на открытое солнце без нанесения крема с высоким уровнем SPF;
-
обрабатывать место удаления невуса антисептическими растворами и другими препаратами по назначению врача;
-
не сдирать корочки, не чесать кожу.
ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
Предотвратить перерождение родинки в меланому помогают простые советы:
-
обязательно использовать солнцезащитные кремы даже в пасмурную погоду;
-
избегать загара в солярии;
-
находиться на пляже только утром или вечером в пик наименьшей активности солнца;
-
регулярно проверять состояние родинок, при необходимости обращаться к дерматологу.
Важно следить за состоянием иммунитета, отказаться от вредных привычек, курения, употребления алкоголя. В летнее время следует использовать светлую одежду из натуральных тканей, которая закрывает руки, грудь и шею, не забывать о головных уборах.
Вопросы
-
Какой невус переходит в меланому?Наиболее склонны к озлокачествлению меланоопасные виды невуса, гигантский пигментный и другие виды родинок. Предрасполагающими факторами становятся постоянные травмы, порезы, ушибы, случайное удаление, постоянное воздействие ультрафиолета при длительном пребывании под солнцем.
-
Как отличить злокачественный невус?Диагностику должен проводить опытный врач с помощью дерматоскопии и гистологии. Но пациента должны насторожить выделения крови из родинки, значительное увеличение ее в размерах, изменение формы, боли, жжение и покалывание, появление на коже ран и незаживающих язв.
-
Кому нельзя удалять родинки?Большинство родинок не нуждаются в удалении, не причиняют вреда здоровью. Иссечению подлежат новообразования, которые склонны к озлокачествлению. В домашних условиях подобная процедура приводит к неполному удалению невуса, его активному росту, повышает риск перерождения после травмы. Поэтому ее должен проводить опытный хирург или дерматолог.
-
Можно ли заболеть раком после удаления родинки?Невусы могут спровоцировать перерождение в меланому, но не влияют на частоту заболеваемости другими видами рака. После удаления родинки значительно снижается риск онкологических заболеваний кожи. Но вероятность зависит от состояния здоровья человека, генетической предрасположенности, наличия вредных привычек.