Серная пробка
Серной пробкой является скопление ушной серы, вызывающее закупорку наружного слухового прохода. Изначально пробка имеет мягкую структуру, но со временем приобретает более плотную консистенцию. Рост серного образования протекает незаметно для человека, пока оно не закрывает наружный слуховой проход.
В состав пробки входят ороговевшие частицы эпителия и ушная сера, представляющая собой смесь секрета желез из области уха. Задачей поверхностных сальных желез является выработка кожного сала. Железы находятся глубоко, их секрет имеет молочный оттенок. Потовые железы располагаются в коже слухового прохода.
Ушная сера играет полезную роль в организме, защищая слуховой проход от повреждений и пересыхания. Предотвращает проникновение бактерий и грибов ввиду наличия кислой микрофлоры. Таким образом, наличие нормального количества серы благоприятно для организма, поскольку обеспечивает профилактику наружного отита уха.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В зависимости от структуры пробки бывают такими:
- мягкие и пастообразные, недавно сформированные образования. Отличаются светло-желтым цветом;
- пластилинообразные, более плотные по структуре;
- плотные и сухие, давние образования, имеющие темный оттенок. Могут достаточно плотно прилегать к стенкам слухового канала;
- эпидермальные, включающие в свой состав частички кожного покрова.
В зависимости от места расположения пробки можно подразделить на следующие разновидности:
- пристеночные. Секрет накапливается и концентрируется в наружной зоне слухового прохода;
- обтурирующие. Образование полностью перекрывает ушной канал.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ серных пробок
Среди причин заболевания, вызывающего процесс избыточного выделения серы, в отоларингологии называют следующие:
-
повышенная секреторная активность серных желез.
В подобной ситуации секрет не успевает своевременно выводиться из прохода, формируя пробку. Гиперсекреция может быть следствием некоторых патологий здоровья. Среди таких отклонений – хронический отит, превышение нормального показателя холестерина в крови, дерматит, экзема;
-
нарушение процесса удаления серы.
Механизм эвакуации секрета может нарушаться при анатомически узких и извилистых формах прохода. Воспалительные изменения и инородные тела внутри уха могут создавать препятствия для вывода серы. Затруднение выведения секрета часто вызывает усиленный рост волос в наружном слуховом проходе, что характерно для пожилых людей. Препятствовать эвакуации серы могут слуховые аппараты, наушники;
-
негативно влияет работа в условиях усиленной запыленности воздуха.
В категории повышенного риска находятся сотрудники табачных цехов, шахтеры, строители и мельники;
-
постоянная увлажненность слухового прохода.
В группе риска находятся пловцы, моряки и дайверы. Для них характерна следующая клиническая картина – при небольшой скоплении серы возникает набухание секрета и быстрое образование ушных пробок;
-
неправильная чистка ушей.
Ушная сера выделяется в перепончато-хрящевом отделе уха. Причина образования пробки заключается в неправильной гигиене, когда пациент переносит секрет в костную часть прохода. Это затрудняет выведение серы через перешеек. Часто отмечаются случаи, когда человек систематически проталкивает и прессует серу около барабанной перепонки. Эта проблема наблюдается при чрезмерно глубоком введении ушной палочки;
-
работа, связанная с пребыванием в условиях повышенного или пониженного атмосферного давления, повышенной температуры.
СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ
Возникновение серной пробки может спровоцировать следующие изменения самочувствия пациента:
-
отзвук собственного голоса в ухе;
-
мирингит – воспаление перепонки;
-
средний отит – воспаление среднего уха;
-
заложенность ушей;
-
шум, звон и гул в ушах;
-
понижение слуха (тугоухость);
-
болевой синдром в слуховом проходе ввиду давления пробки на барабанную перепонку;
-
расстройства сердечной деятельности. Мышцы сердца рефлекторно взаимосвязаны с ушными нервными окончаниями;
-
головокружение, мигрени, кашель, рефлекторная тошнота. Данные признаки вызваны давлением пробки на барабанную перепонку;
-
нарушения координации.
ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Выявлением ЛОР-заболевания занимается врач отоларинголог нашей клиники. Диагностика серных пробок включает в себя:
-
предварительный внешний осмотр пациента. Врач проверяет барабанную перепонку на присутствие перфоративного отверстия. Данное повреждение может возникнуть после ранее перенесенного хронического или острого среднего отита гнойного характера. Уточнение целостности барабанной перепонки имеет существенное значение для последующего выбора лечебной тактики и способа избавления от серной пробки. При обследовании пациента важной задачей доктора является дифференциация пробки с такими серьезными поражениями ушей как холестеатомы, опухоли уха, проникновение инородного тела;
-
отоскопию. Процедура диагностики с применением специального медицинского прибора. Врач использует аппарат для исследования внутреннего, среднего и внешнего уха. Отоларингологический инструмент оснащен осветительным прибором, воронкой и лобным рефлектором. При проведении процедуры врач помещает источник света справа и позади от пациента. Он находится на высоте расположения уха. Отоларинголог надевает световой отражатель и занимает позицию перед пациентом. Обследуемый человек поворачивает голову в противоположном направлении от осматриваемого уха. Чтобы выпрямить наружный слуховой проход, доктор оттягивает вверх и назад ушную раковину. У детей необходимо отвести ушную раковину вниз. Ушные воронки помогают избежать световых рефлексов при осмотре и повышают точность диагностики. Воронки также требуются при осмотре пациентов при патологическом сужении слухового прохода. По итогам обследования врач получает сведения относительно состояния покровов перепончато-хрящевого отдела, наличия, консистенции и объема ушной серы, длины слухового прохода, цвета и состояния барабанной перепонки;
-
эндоскопическое обследование с помощью ЛОР-комбайна.
ЛЕЧЕНИЕ СЕРНЫХ ПРОБОК
Пациентам важно не предпринимать самостоятельных попыток по удалению серной пробки подручными средствами. Это может привести к травматизации слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, инфицированию уха, возникновению отита и отомикоза.
Профессиональное медицинское лечение предполагает применение безопасных методов извлечения серной пробки. При сохранении целостности барабанной перепонки врач использует технику промывания прохода для избавления от пастоподобного и пластилиноподобного образования. При наличии повреждений данный метод не используется, так как может повлечь за собой воспалительную реакцию. Для промывания доктор использует шприц Жане, куда набирает 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора.
Жидкость имеет температуру 37 градусов. Нагрев состава обеспечивает защиту уха от раздражающего воздействия на рецепторы кожи и предупреждает такие рефлекторные реакции как мигрень, тошнота, головокружение.
Если у пациента обнаружена твердая серная пробка, ее нужно размягчить. Для этого 3 раза в сутки закапывают в ухо перекись водорода 3%. Если образование не размягчается, то врач применяет инструментальное лечение. Инородное тело удаляется из уха с помощью набора медицинских инструментов. После извлечения пробки доктор вводит в ухо турунду с борным спиртом для профилактики инфицирования.
ПРОФИЛАКТИКА СЕРНЫХ ПРОБОК
В качестве предупреждающих мер для снижения риска образования ушных пробок пациентам рекомендуется:
-
соблюдать гигиену, правильно очищать поверхности ушной раковины;
-
своевременно лечить дерматиты, экземы и другие воспалительные заболевания;
-
при повышенной выработке серы и наличии факторов риска обращаться к врачу для профессиональной гигиены уха;
-
контролировать показатель холестерина в крови;
-
носить беруши при работе в запыленном помещении;
-
использовать церуменолитические препараты по назначению врача;
-
избегать резких перепадов температур.
Врачи услуги
-
Бабий Александр Иванович
Врач оториноларинголог
Кандидат медицинских наук
ДоцентПервичная консультация
6 100 -
Рубис Игорь Александрович
Врач хирург-оториноларинголог
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Шабалина Анастасия Викторовна
Врач оториноларинголог, сомнолог
Первичная консультация
6 100
Другие заболевания
Запись на прием
