Би­лио­панк­реа­ти­чес­кое шун­ти­ро­ва­ние же­луд­ка

Суть операции в том, что пациенту удаляют значительную часть желудка, формируя орган объемом не более 120 мл, а также переформировывают тонкую кишку, чтобы снизить количество всасываемых углеводов и жиров.

Во время оперативного вмешательства тонкий кишечник делится на две части. Одна часть подшивается к желудку, по ней пища будет двигаться в направлении толстого кишечника. Второй фрагмент ушивается в верхней части, а в нижней подшивается в первому фрагменту на расстоянии 50 см от того места, где тонкий кишечник переходит в толстый. По второй части кишечника движутся желчные кислоты и пищеварительные ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа.

Такая модификация приводит к тому, что пищевой комок и ферменты поджелудочной железы пересекаются только в дистальном отделе тонкого кишечника, а значит, переваривание пищи начинается только в последних 50 см тонкой кишки. Благодаря этому количество потребляемых калорий резко снижается, за счет чего пациент и худеет.

Этот метод используется и при других видах шунтирования, но в случае с билиопанкреатической операцией общая петля, где встречаются пища, ферменты и пищеварительные соки, делается максимально короткой, из-за чего большая часть пищи не успевает перевариваться.

Билиопанкреатическое шунтирование назначают пациентам в возрасте от 18 до 65 лет, в некоторых случаях допустимо оперативное вмешательство для пациентов старшего возраста, но решение принимает бариатрический хирург, исходя из каждой конкретной ситуации.

Если ИМТ пациента превышает 60 кг / кв. м, хирургическое лечение выполняется в несколько этапов, чтобы дать организму время адаптироваться. Как правило, сначала проводят операцию по продольной резекции желудка, и примерно через год, когда масса тела снижается на 20–30%, назначают билиопанкреатическое шунтирование.

Если все показатели в норме, а заключения врачей позволяют провести операцию, хирург назначает дату.

Билиопанкреатическое шунтирование выполняется лапароскопическим методом, что делает операцию малотравматичной и уменьшает длительность реабилитационного периода. В процессе используется эндотрахеальный наркоз: пациент просыпается сразу после того, как хирург завершил операцию и анестезиолог прекратил подачу препаратов.

После оперативного вмешательства пациент 1–2 суток наблюдается в стационаре.

Еще один важный момент: из-за модификации тонкого кишечника существенно снижается всасываемость полезных веществ, поэтому пациент должен пожизненно принимать белки, микроэлементы и витамины, в том числе и в виде инъекций, чтобы избежать их дефицита и связанных с ним последствий.

Физические нагрузки после операции противопоказаны в любом виде, любую физическую активность должен сначала согласовать лечащий хирург на основе прогресса и общего состояния пациента.

Женщины должны учитывать, что в течение полутора–двух лет после БПШ нельзя планировать беременность.

Полное восстановление после билиопанкреатического шунтирования занимает несколько месяцев, на протяжении этого времени необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы наблюдать за тем процессом адаптации организма.

В течение первого года контрольный осмотр у врача проводится один раз в три месяца, на второй год достаточно одного визита в шесть месяцев.