М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Би­лио­панк­реа­ти­чес­кое шун­ти­ро­ва­ние же­луд­ка

ЧТО ТА­КОЕ БИ­ЛИО­ПАНК­РЕА­ТИ­ЧЕС­КОЕ ШУН­ТИ­РО­ВА­НИЕ

Суть операции в том, что пациенту удаляют значительную часть желудка, формируя орган объемом не более 120 мл, а также переформировывают тонкую кишку, чтобы снизить количество всасываемых углеводов и жиров.

Во время оперативного вмешательства тонкий кишечник делится на две части. Одна часть подшивается к желудку, по ней пища будет двигаться в направлении толстого кишечника. Второй фрагмент ушивается в верхней части, а в нижней подшивается в первому фрагменту на расстоянии 50 см от того места, где тонкий кишечник переходит в толстый. По второй части кишечника движутся желчные кислоты и пищеварительные ферменты, которые вырабатывает поджелудочная железа.

Такая модификация приводит к тому, что пищевой комок и ферменты поджелудочной железы пересекаются только в дистальном отделе тонкого кишечника, а значит, переваривание пищи начинается только в последних 50 см тонкой кишки. Благодаря этому количество потребляемых калорий резко снижается, за счет чего пациент и худеет.

Этот метод используется и при других видах шунтирования, но в случае с билиопанкреатической операцией общая петля, где встречаются пища, ферменты и пищеварительные соки, делается максимально короткой, из-за чего большая часть пищи не успевает перевариваться.

!
Билиопанкреатическое шунтирование является одним из наиболее эффективных методов для быстрого похудения, однако ее назначают только в том случае, когда другие способы испробованы и не сработали, а вес уже угрожает здоровью пациента. Но в то же время БПШ оказывает достаточно жесткое воздействие на организм, поэтому операцию назначают только в крайнем случае после проведения необходимых исследований.

БИ­ЛИО­ПАНК­РЕА­ТИ­ЧЕС­КОЕ ШУН­ТИ­РО­ВА­НИЕ: ПРЕИ­МУ­ЩЕСТ­ВА МЕ­ТО­ДА

Главное преимущество билиопанкреатического шунтирования в том, что операция позволяет быстро избавиться от большого количества веса, при этом соблюдение диеты и физическая активность гарантируют, что вес не вернется на протяжении всей жизни.

Среди других положительных факторов:

  1. потеря 75–100% избыточного веса уже через полтора–два года;

  2. формирование правильных пищевых привычек благодаря правильному питанию;

  3. снижение чувства голода, быстрое насыщение небольшим количеством пищи;

  4. нормализация обмена углеводов;

  5. нет необходимости в специальных диетах, похудение происходит за счет уменьшения размера порций;

  6. стимуляция выработки инсулина, которая приводит к ремиссии сахарного диабета второго типа;

  7. улучшение общего самочувствия, снижение рисков для здоровья, которые несут сопутствующие ожирению заболевания.



Билиопанкреатическое шунтирование желудка выполняется лапароскопическим методом – через проколы в брюшной полости, а значит, после операции не останется шрама, а следы проколов быстро заживут. Хотя эстетическая составляющая не является приоритетной, многие пациенты придают этому моменту большое значение.

ПО­КА­ЗА­НИЯ

Билиопанкреатическое шунтирование назначают пациентам в возрасте от 18 до 65 лет, в некоторых случаях допустимо оперативное вмешательство для пациентов старшего возраста, но решение принимает бариатрический хирург, исходя из каждой конкретной ситуации.

Показанием для хирургической операции являются ожирение третьей степени и индекс массы тела (ИМТ) более 50 кг / кв. м, которые сопровождаются сопутствующими заболеваниями:

  • сахарный диабет второго типа;
  • деформирующий артроз;
  • неалкогольный гепатоз;
  • повышенное давление;
  • апноэ (ночная остановка дыхания);
  • астроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • эндокринные заболевания;
  • гиперхолестеринемия;
  • желчнокаменная болезнь.


Если ИМТ пациента превышает 60 кг / кв. м, хирургическое лечение выполняется в несколько этапов, чтобы дать организму время адаптироваться. Как правило, сначала проводят операцию по продольной резекции желудка, и примерно через год, когда масса тела снижается на 20–30%, назначают билиопанкреатическое шунтирование.

ПРО­ТИ­ВО­ПО­КА­ЗА­НИЯ

Операцию не назначают при наличии таких состояний и заболеваний:

  • язвенная болезнь;
  • цирроз печени;
  • онкологические заболевания;
  • хроническое воспаление кишечника;
  • нарушения свертываемости крови;
  • психические расстройства;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • беременность, период грудного вскармливания;
  • алкоголизм.

ПОД­ГО­ТОВ­КА

Перед проведением операции важно проанализировать состояние пациента, выявить заболевания, которые можно пролечить, а также убедиться в отсутствии противопоказаний.


Для этого врач назначает комплекс исследований:

  • общий развернутый анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • обследование на ВИЧ, сифилис, гепатит B и С;
  • общий анализ мочи;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
  • глюкозотолерантный тест (если уровень глюкозы повышен или находится на верхней границе нормы);
  • электрокардиограмма и другие исследования.

Нужно пройти консультацию терапевта, при необходимости посетить кардиолога, эндокринолога, в обязательном порядке – анестезиолога.

Билиопанкреатическое шунтирование желудка

Если все показатели в норме, а заключения врачей позволяют провести операцию, хирург назначает дату.

В течение недели перед операцией важно придерживаться диеты:

  1. отказаться от алкоголя, сладкого и мучного;

  2. запрещена жирная, жареная, острая пища;

  3. минимизировать потребление крахмалосодержащих продуктов – картофеля, риса;

  4. съедать не больше одной порции в день сладких овощей и фруктов;

  5. пить не менее полутора литров жидкости в день, не сладких напитков, а чистой воды, травяного чая.



Кроме того, нужно прекратить прием лекарств, которые влияют на свертываемость крови: парацетамола, ацетилсалициловой кислоты и прочих.

!
Накануне операции разрешен легкий ужин, минимум за 6–8 часов запрещено есть, а за два часа – пить.

ПРО­ВЕ­ДЕ­НИЕ

Билиопанкреатическое шунтирование выполняется лапароскопическим методом, что делает операцию малотравматичной и уменьшает длительность реабилитационного периода. В процессе используется эндотрахеальный наркоз: пациент просыпается сразу после того, как хирург завершил операцию и анестезиолог прекратил подачу препаратов.

Сама операция проходит в два этапа:

  • Рестриктивный этап. Хирург делает небольшие проколы в брюшной полости и при помощи микрохирургических инструментов делает резекцию желудка, удаляя около 80% его объема. Оставшаяся часть имеет сходство с рукавом или узкой трубой объемом до 120 мл.

  • Мальабсортивный этап. Хирург формирует обходные пути (анастамозы), чтобы исключить из процесса пищеварения часть тонкого кишечника. Всего получается три части:

    • билиопанкреатическая петля – для желчепанкреатических соков;

    • алиментарная петля – для поступающей пищи, здесь происходит ее частичное усвоение;

    • общая петля – в ней пища перемешивается с пищевыми соками.



После завершения модификации врач аккуратно ушивает ткани и накладывает стерильную повязку.

РЕ­ЗУЛЬ­ТА­ТЫ

По статистике, все без исключения пациенты после проведения БПШ начинают активно худеть. Это происходит из-за существенного уменьшения размера порций и быстрого возникновения чувства насыщения: человек естественным образом перестает переедать, причем не испытывает мучительного голода.


Также происходит ряд сопутствующих изменений:

  1. нормализуется обмен веществ;
  2. улучшаются показатели глюкозы, холестерина, триглицеридов и прочих показателей крови;
  3. происходит ремиссия сердечно-сосудистых и эндокринных патологий;
  4. нормализация уровня сахара позволяет отказаться или минимизировать прием лекарств.

В целом правильно проведенная операция и дальнейшее следование рекомендациям врача по питанию и физическим нагрузкам приводит к улучшению качества жизни. Через несколько лет, после достижения желаемого веса и закрепления результата проводится пластическая операция по удалению лишней кожи.

Билиопанкреатическое шунтирование желудка

ПОС­ЛЕ­ОПЕ­РА­ЦИОН­НЫЙ ПЕ­РИОД

После оперативного вмешательства пациент 1–2 суток наблюдается в стационаре.

Так выглядит режим питания прооперированного:

  • в первый день после операции нельзя есть, разрешена лишь вода в небольшом количестве общим объемом до 500 мл. Восполнение питательных веществ и жидкости обеспечивается при помощи капельниц;
  • со вторых суток вводится жидкая нежирная пища, можно пить несладкий чай, травяные отвары. Общий объем еды повышается до литра;
  • на третий день объем пищи повышается до 1500 мл;
  • в конце недели в меню вводят йогурты, яйца, нежирный бульон;
  • на второй неделе в меню вводят клетчатку, причем стоит знать, что на этом этапе возможны такие побочные эффекты, как диарея, выпадение волос. Это быстро проходит, если следовать рекомендациям врача.


Еще один важный момент: из-за модификации тонкого кишечника существенно снижается всасываемость полезных веществ, поэтому пациент должен пожизненно принимать белки, микроэлементы и витамины, в том числе и в виде инъекций, чтобы избежать их дефицита и связанных с ним последствий.

Физические нагрузки после операции противопоказаны в любом виде, любую физическую активность должен сначала согласовать лечащий хирург на основе прогресса и общего состояния пациента.

Женщины должны учитывать, что в течение полутора–двух лет после БПШ нельзя планировать беременность.

Полное восстановление после билиопанкреатического шунтирования занимает несколько месяцев, на протяжении этого времени необходимо регулярно посещать врача и сдавать анализы, чтобы наблюдать за тем процессом адаптации организма.

В течение первого года контрольный осмотр у врача проводится один раз в три месяца, на второй год достаточно одного визита в шесть месяцев.

Билиопанкреатическое шунтирование – довольно серьезное вмешательство в работу организма, но результат стоит того. Главное, после операции следовать рекомендациям врача по питанию и физическим нагрузкам, и тогда результат может сохраниться до конца жизни.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1