Продольная резекция желудка
Продольная резекция желудка – бариатрическая операция, предназначенная для лечения тяжелых форм ожирения, когда консервативные методы не дают желаемого результата. Эта операция также известна как рукавная, уменьшающая, тубулярная, вертикальная. Все потому, что в процессе оперативного вмешательства удаляется большая часть желудка, а из оставшейся формируют узкую, похожую на рукав трубку равномерного диаметра и объемом около 150 мл.
Более того, удаленная зона отвечает за выработку грелина – гормона, который вызывает чувство голода, если желудок пуст. Соответственно, после резекции человек не будет страдать от постоянного желания что-нибудь съесть и перестанет переедать.
В результате уменьшения объема желудка существенно сокращаются порции пищи, чувство насыщения возникает почти сразу, что способствует формированию правильных пищевых привычек и естественному похудению.
Придерживаясь нового формата питания и регулярно занимаясь спортом, уже в первый год после операции пациенты сбрасывают до 60% веса, за два года – до 80%, а результат сохраняется на всю жизнь.
Бариатрический хирург, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории Фишман Михаил Борисович и пластический хирург Павлов Сергей Павлович
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА
Продольная резекция желудка не зря является одной из наиболее популярных операций для снижения веса. В ее пользу говорит целый ряд преимуществ:
-
короткий период восстановления.
Это малоинвазивная операция, которая проводится через небольшие проколы в брюшной полости, а значит, уже через несколько дней пациент может вернуться к привычному образу жизни, а через несколько недель происходит полное восстановление;
-
быстрый результат.
Уже за первые 12 месяцев уходит более половины лишнего веса;
-
сохранение физиологии желудочно-кишечного тракта.
Желудок становится меньше, а другие органы, в частности кишечник, не затрагиваются;
-
сохранение тонкой кишки.
Благодаря этому при смене режима питания не возникнет дефицит питательных веществ;
-
отсутствие инородных тел.
В отличие, например, от операции регулируемого бандажирования, когда желудок стягивается силиконовым кольцом, а в клетчатку брюшной полости устанавливается порт бандажа.
ПОКАЗАНИЯ
Хотя продольная резекция желудка – эффективный способ похудеть, ее нельзя назначать без серьезных причин. Оперативное вмешательство оправдано только в случае, когда лишний вес создает реальную опасность для здоровья и жизни пациента. Критическая точка – индекс массы тела, превышающий 40 кг/м2, но при наличии заболеваний, сопутствующих ожирению, ИМТ может быть больше 35 кг/м2.
В список таких заболеваний входят:
-
гипертоническая болезнь;
-
гипертоническая болезнь;
-
ночное апноэ;
-
остеоартроз;
-
анемия;
-
болезнь Крона;
-
болезни опорно-двигательной системы.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
При всех своих преимуществах, продольная резекция противопоказана при следующих состояниях:
-
беременность;
-
пищевод Барретта – это патология, при которой вид клеток, формирующих слизистую пищевода, может привести к развитию онкологических заболеваний;
-
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – хроническое состояние, при котором человек постоянно страдает от изжоги, поскольку пища, попадающая в пищевод, вызывает воспалительные процессы и раздражение слизистой;
-
язва желудка, двенадцатиперстной кишки;
-
психические расстройства в тяжелой форме, которые сопровождаются неадекватным поведением;
-
травматические повреждения желудка;
-
хроническая форма панкреатита
-
заболевания сердца;
-
алкоголизм, наркомания;
-
варикоз пищевода на фоне цирроза печени.
ПОДГОТОВКА
Подготовка к операции подразумевает прохождение стандартного исследования, которое включает:
-
сдачу общего анализа крови и общего анализа мочи;
-
биохимию крови;
-
электрокардиограмму;
-
УЗИ органов брюшной полости и щитовидки;
-
сдачу анализов на гормоны.
За полгода до операции необходимо пройти флюорографию, а незадолго до резекции получить заключение о состоянии здоровья у терапевта и эндокринолога, пройти консультацию анестезиолога.
Только после того, как хирург убедится, что противопоказаний для оперативного вмешательства нет, назначается дата операции.
Важный этап подготовки – корректировка питания. За неделю до операции необходимо отказаться от жирной и жареной еды, исключить выпечку, сладости и алкоголь, масло, сливки и майонез, минимизировать, а лучше отказаться от крахмалосодержащих продуктов – риса, картофеля, макаронных изделий. Также нужно сократить количество свежих фруктов и овощей.
Накануне операции можно легко поужинать, а за 6 часов до хирургического вмешательства придерживаться голодной диеты и не пить.
Также в период подготовки к продольной резекции желудка не следует принимать лекарственные препараты, которые влияют на свертываемость крови – это аспирин, парацетамол, ацетилсалициловая кислота.
Все эти моменты бариатрический хирург оговаривает на консультации. Необходимо тщательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы операция прошла успешно и без осложнений.
Бариатрический хирург, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории – Семенов Дмитрий Юрьевич
ПРОВЕДЕНИЕ ОПЕРАЦИИ
Главное преимущество резекции желудка в том, что операция осуществляется лапароскопическим методом. Это значит, что бариатрический хирург не разрезает брюшную полость, а делает пять аккуратных проколов, после чего проводит операцию, используя микроинструменты-манипуляторы. Благодаря тому, что они оснащены источником света и микрокамерой, вся операция проходит под визуальным контролем хирурга. Это позволяет аккуратно выполнить все манипуляции, минимизировать травмы и ускорить дальнейшее заживление.
Хирургическое вмешательство длится не менее 1–2 часов, пациент находится под общим наркозом. Во время операции удаляется 60–80% желудка по вертикали.
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
На полное восстановление потребуется около двух месяцев, но в стационаре под наблюдением врача пациент остается всего 2–3 дня. Если за это время самочувствие не ухудшится, врач принимает решение о выписке и сразу назначает контрольный осмотр через две недели.
Особое внимание после продольной резекции желудка нужно уделить питанию, поскольку от него зависит, насколько быстро и успешно пройдет восстановление:
-
в первый день после операции есть нельзя вообще, недостаток жидкости и питательных веществ восполняется капельницами;
-
на второй день можно пить, но небольшими порциями и с интервалами – примерно столовая ложка жидкости раз в 20 минут;
-
первую неделю после операции можно только пить;
-
на вторую неделю разрешена жидкая пища – бульоны, супы-пюре, кисломолочные напитки, но есть можно небольшими порциями, чтобы желудок успевал справляться с объемами еды. Категорически запрещена выпечка, сладости, алкоголь;
-
на третью неделю в рацион можно вернуть привычные блюда, но есть их можно только после перебивки в блендере. Объем одной порции не должен превышать 150 мл.
Сразу после операции рекомендуется начать прием поливитаминов и железа.
Даже после того, как организм восстановится после операции, питаться нужно сбалансированно: в рационе должна быть клетчатка, животные и растительные белки, кисломолочная продукция с живыми бактериями.
Стоит запомнить еще несколько правил по питанию:
-
есть нужно медленно, тщательно пережевывая пищу;
-
нельзя пить во время еды – уменьшенный желудок не способен вместить и еду и воду
-
между приемами пищи нужно пить около двух литров воды в день;
-
после еды нельзя ложиться, поскольку в уменьшенном желудке пища дольше остается в передней части желудка, что может привести к рвоте;
-
питайтесь пять раз в день небольшими порциями и как можно разнообразнее;
-
не стоит пить калорийные напитки – молочные коктейли, какао, газировки. Они хорошо усваиваются, но незаметно приводят к набору лишнего веса.
Не меньше внимания стоит уделить и физической нагрузке, однако наращивать ее нужно постепенно. В первые дни после операции разрешена только ходьба, после можно добавить небольшую зарядку. Дальнейшую программу нагрузок лучше разработать с профессиональным специалистом по лечебной физкультуре.
Комплексный подход и соблюдение рекомендаций специалистов – именно то, что позволит сохранить здоровый вес и красивую фигуру.
Запись на прием
-
Источник отзыва:ДОКТУ20 сентября 2025Этот хирург Ответственный и совершенно предан своей профессии. Он не боится сложных случаев и всегда готов помочь. Я знаю, что многие пациенты, включая меня, благодаря ему смогли выздороветь. Он никогда не оставляет своих пациентов в трудной ситуации. Огромное спасибо за ваш труд и заботу!
Запись на прием
