М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Шун­ти­ро­ва­ние же­луд­ка

Преимущества

  1. Эффективность.

    Гастрошунтирование является более эффективной операцией, по сравнению с резекцией или пликацией, оно показывает отличные результаты даже у пациентов с тяжелой степенью ожирения и индексом массы тела 50 и более.

  2. Значительная потеря веса.

    По статистике, за 12 месяцев после шунтирования пациенты постепенно избавляются от 60–70% лишнего веса, а через два года потеря избыточной массы достигает 80%, и вес нормализуется. Разумеется, при соблюдении правильных пищевых привычек и активного образа жизни;

  3. Естественный процесс похудения.

    Пациент с уменьшенным желудком быстрее ощущает чувство сытости и не переедает, поэтому вес уходит из-за снижения аппетита и дефицита калорий;

  4. Регресс патологий.

    Которые зачастую сопутствуют ожирению. К ним относятся сахарный диабет, артрит, гипертония, гиперхолестеринемия, варикоз, головные боли;

  5. Долгосрочный результат.

    Практика показывает, что снижение веса при помощи гастрошунтирования может сохраниться навсегда, если соблюдать рекомендации по питанию и физнагрузкам. Исследования, в ходе которых оценивались результаты спустя десять лет после операции, показали, что минимальный набор веса составил 4,5 кг, а максимальный – всего 9 кг;

  6. Обратимость.

    После того, как пациент достигнет желаемого веса и закрепит результат, можно провести повторную операцию и восстановить естественное состояние желудка.

ПОКАЗАНИЯ к гас­тро­шун­ти­ро­ва­нию

Бариатрическая операция – последняя мера, когда консервативная терапия, подразумевающая правильное питание, регулярный спорт и изменение образа жизни, не дает нужного эффекта, а у пациента наблюдаются следующие состояния:

  • индекс массы тела от 35;
  • сахарный диабет, остановка дыхания во время сна, гипертония, патологии липидного обмена;
  • лишний вес, являющийся причиной других заболеваний – нарушения мочеиспускания, болезни почек и печени, бесплодия.

ПРО­ТИ­ВО­ПО­КА­ЗА­НИЯ

Желудочное шунтирование подходит не всем пациентам, есть несколько факторов, при которых врач может отказать в проведении операции.

К ним относятся:

  • индекс массы тела меньше 35;
  • период беременности и лактации;
  • наличие онкологии;
  • острая инфекция;
  • наркомания, хронический алкоголизм;
  • тяжелые психические заболевания.
!
Еще один важный фактор – невозможность или нежелание придерживаться рекомендаций врача по поводу здорового образа жизни после операции. В этом случае нет смысла проводить гастрошунтирование, поскольку желаемый результат не будет достигнут.

ПОД­ГО­ТОВ­КА

Перед проведением гастрошунтирования необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований, которые подтвердят готовность пациента к операции. Помимо стандартных предоперационных анализов, перед бариатрической операцией назначаются:

  • исследование липидного спектра с расчетом коэффициента атерогенности;
  • исследование уровней показателей в крови амилазы, гликированного гемоглобина, кортизола, инсулина, тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (Т4), общего трийодтиронина (Т3);
  • комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки);
  • ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей.

Понадобятся также консультации терапевта и эндокринолога. При необходимости лечащий врач направит на дополнительные исследования – фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), спирографию (функцию внешнего дыхания), эхокардиографию сердца (ЭХО).

!
Только после того, как бариатрический хирург убедится, что риск осложнений минимален, можно назначать операцию. Перед хирургическим вмешательством пациент обязательно проходит консультацию анестезиолога-реаниматолога.

За 7 дней до операции желательно скорректировать рацион:

  • не есть сладости и выпечку;
  • не употреблять алкогольные напитки;
  • отказаться от жирных продуктов животного и растительного происхождения;
  • минимизировать употребление крахмалистых продуктов, сырых фруктов и овощей;
  • пить воду так, чтобы не возникала жажда – не менее полутора литров в день, не считая других жидкостей.


Кроме того, в этот период нельзя принимать препараты, снижающие коагуляцию крови.

Накануне можно легко поужинать, но минимум за 6 часов до операции придется отказаться от еды и воды.

ХОД ОПЕ­РА­ЦИИ

Сама операция длится от 2 до 4 часов и проходит под общим наркозом. Используется лапароскопическая техника, то есть хирург не рассекает брюшную полость, а делает небольшие, аккуратные проколы, через которые и вводит лапароскоп. Это тонкий и гибкий оптоволоконный зонд, оснащенный крошечной видеокамерой и источником света. Хирургические манипуляции выполняются при помощи микрохирургических инструментов.

После введения лапароскопа и инструментов хирург делит желудок на верхний малый и нижний большой отделы. Нижний отдел и двенадцатиперстную кишку ушивают, сохраняя их проходимость, чтобы обеспечить отток желчи и поступление ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник, но при этом пища проходит только через отделенный верхний малый отдел.

После завершения операции инструментарий извлекают, проколы зашивают и накладывают стерильную повязку.

После этого пациент остается в стационаре на 3 дня для наблюдения.

ПОСЛЕ­О­ПЕ­РА­ЦИ­ОН­НЫЙ ПЕ­РИ­ОД

Поскольку операция малотравматична, уже к исходу первых суток пациент может ходить по палате без посторонней помощи. Обезболивающие сгладят дискомфорт послеоперационного болезненного состояния, поэтому самочувствие должно быть хорошим. По графику проходят обработка швов и замена повязок.

Важно соблюдать послеоперационную диету, чтобы дать организму адаптироваться:

  • в первые сутки еда запрещена, но можно пить воду;
  • на второй день в меню вводятся легкие супы-пюре и бульоны, а также соки, молоко, кефир, ряженка;
  • в третий день разрешаются овощное пюре, перемолотые каши и блюда.


На четвертый день, при условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений, пациента выписывают из стационара. Швы снимают через 2 недели, возможно на пару дней раньше.

!
При выписке врач дает рекомендации по питанию, которые помогут привыкнуть к новому образу жизни и составить меню так, чтобы при урезанном количестве пищи получать нужное количество нутриентов. Кроме того, через неделю после операции необходимо начать прием поливитаминов и препаратов с железом.

Первые две недели следует соблюдать протертую диету. Разрешена только мягкая пища, продукты должны быть отварены либо приготовлены на пару. При этом важно есть медленно, чтобы слишком большое количество пищи не заблокировало вход из малого желудка в кишечник.


Для поддержания моторики желудочно-кишечного тракта нужно ежедневно выпивать около 1,5 литра воды или не содержащих сахара напитков. Пить тоже нужно не торопясь, небольшими глотками. Кстати, от сладких напитков, газировки, слабоалкогольных и алкогольных напитков придется отказаться совсем.


Через два месяца можно вернуться к твердой пище, но сохранить привычку медленно и тщательно пережевывать. Конечно, сладости, копченая и жирная еда исключаются из рациона, зато порции здоровой пищи можно постепенно увеличивать, но не допускать переедания.


Шунтирование желудка

Впрочем, при соблюдении рекомендаций по питанию, через время организм перестраивается и тяга ко вкусной, но вредной еде исчезает. Это позволяет не просто временно соблюсти диету, но полностью изменить пищевые привычки.


Также в первый месяц после операции следует ограничить тренировки. Не рекомендуются интенсивные занятия, лучше остановиться на умеренных ежедневных тренировках длительностью не больше получаса. Зато начинать ходить можно уже с первых дней с разрешения лечащего врача.

Еще один важный момент: после шунтирования желудка лучше отложить беременность на 1–2 года, а также подобрать подходящие контрацептивы у гинеколога.

При соблюдении всех условий гастрошунтирование гарантирует эффективное и безопасное избавление от лишнего веса, причем перемены происходят как на физическом, так и на психологическом уровне.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1