Шунтирование желудка
Шунтирование желудка (гастрошунтирование) – распространенная бариатрическая операция, предназначенная для лечения морбидного ожирения. Эта операция позволяет не только избавиться от излишнего веса, но и в целом улучшить качество жизни, сделать ее более активной, при этом эффект сохраняется на длительный период времени, особенно если после операции соблюдать диету и заниматься спортом.
Суть метода в том, что во время операции желудок ушивают, разделяя его на малую и большую части. Вся пища направляется в меньший желудок, объем которого составляет около 20–30 миллилитров, минуя большой желудок, двенадцатиперстную кишку и начало тонкой кишки, и попадает сразу в тонкий кишечник. Благодаря этому чувство сытости наступает намного быстрее, несмотря на существенно уменьшенные порции, а количество всасываемых углеводов и жиров уменьшается, что и приводит к нормализации веса.
Преимущества
-
Эффективность.
Гастрошунтирование является более эффективной операцией, по сравнению с резекцией или пликацией, оно показывает отличные результаты даже у пациентов с тяжелой степенью ожирения и индексом массы тела 50 и более.
-
Значительная потеря веса.
По статистике, за 12 месяцев после шунтирования пациенты постепенно избавляются от 60–70% лишнего веса, а через два года потеря избыточной массы достигает 80%, и вес нормализуется. Разумеется, при соблюдении правильных пищевых привычек и активного образа жизни;
-
Естественный процесс похудения.
Пациент с уменьшенным желудком быстрее ощущает чувство сытости и не переедает, поэтому вес уходит из-за снижения аппетита и дефицита калорий;
-
Регресс патологий.
Которые зачастую сопутствуют ожирению. К ним относятся сахарный диабет, артрит, гипертония, гиперхолестеринемия, варикоз, головные боли;
-
Долгосрочный результат.
Практика показывает, что снижение веса при помощи гастрошунтирования может сохраниться навсегда, если соблюдать рекомендации по питанию и физнагрузкам. Исследования, в ходе которых оценивались результаты спустя десять лет после операции, показали, что минимальный набор веса составил 4,5 кг, а максимальный – всего 9 кг;
-
Обратимость.
После того, как пациент достигнет желаемого веса и закрепит результат, можно провести повторную операцию и восстановить естественное состояние желудка.
Стоимость услуг
-
Лапароскопические операции при ожирении
-
Бандажирование желудка лапароскопическим доступом Доступно онлайн226 800
-
Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическим доступом Доступно онлайн302 400
-
Желудочное шунтирование лапароскопическим доступом Доступно онлайн325 300
-
Лапароскопическая коррекция ранее выполненной ЛПРЖ Доступно онлайн151 200
-
ПОКАЗАНИЯ к гастрошунтированию
Бариатрическая операция – последняя мера, когда консервативная терапия, подразумевающая правильное питание, регулярный спорт и изменение образа жизни, не дает нужного эффекта, а у пациента наблюдаются следующие состояния:
-
индекс массы тела от 35;
-
сахарный диабет, остановка дыхания во время сна, гипертония, патологии липидного обмена;
-
лишний вес, являющийся причиной других заболеваний – нарушения мочеиспускания, болезни почек и печени, бесплодия.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Желудочное шунтирование подходит не всем пациентам, есть несколько факторов, при которых врач может отказать в проведении операции.
К ним относятся:
-
индекс массы тела меньше 35;
-
период беременности и лактации;
-
наличие онкологии;
-
острая инфекция;
-
наркомания, хронический алкоголизм;
-
тяжелые психические заболевания.
ПОДГОТОВКА
Перед проведением гастрошунтирования необходимо пройти ряд лабораторных и инструментальных обследований, которые подтвердят готовность пациента к операции. Помимо стандартных предоперационных анализов, перед бариатрической операцией назначаются:
- исследование липидного спектра с расчетом коэффициента атерогенности;
- исследование уровней показателей в крови амилазы, гликированного гемоглобина, кортизола, инсулина, тиреотропного гормона (ТТГ), общего тироксина (Т4), общего трийодтиронина (Т3);
- комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки);
- ультразвуковая доплерография вен нижних конечностей.
Понадобятся также консультации терапевта и эндокринолога. При необходимости лечащий врач направит на дополнительные исследования – фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), спирографию (функцию внешнего дыхания), эхокардиографию сердца (ЭХО).
Если операция подтверждена, за 7 дней до нее необходимо скорректировать план питания, исключив выпечку, сладкое и жирное, жареные блюда, алкоголь, минимизировав употребление сырых фруктов и овощей. В период подготовки запрещены лекарства, влияющие на коагуляцию – аспирин, парацетамол. Накануне операции разрешен легкий ужин, а за 6 часов до вмешательства – запрещены еда и вода.
Бариатрический хирург, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории Фишман Михаил Борисович и пластический хирург Павлов Сергей Павлович
За 7 дней до операции желательно скорректировать рацион:
-
не есть сладости и выпечку;
-
не употреблять алкогольные напитки;
-
отказаться от жирных продуктов животного и растительного происхождения;
-
минимизировать употребление крахмалистых продуктов, сырых фруктов и овощей;
-
пить воду так, чтобы не возникала жажда – не менее полутора литров в день, не считая других жидкостей.
Кроме того, в этот период нельзя принимать препараты, снижающие коагуляцию крови.
Накануне можно легко поужинать, но минимум за 6 часов до операции придется отказаться от еды и воды.
ХОД ОПЕРАЦИИ
Сама операция длится от 2 до 4 часов и проходит под общим наркозом. Используется лапароскопическая техника, то есть хирург не рассекает брюшную полость, а делает небольшие, аккуратные проколы, через которые и вводит лапароскоп. Это тонкий и гибкий оптоволоконный зонд, оснащенный крошечной видеокамерой и источником света. Хирургические манипуляции выполняются при помощи микрохирургических инструментов.
После введения лапароскопа и инструментов хирург делит желудок на верхний малый и нижний большой отделы. Нижний отдел и двенадцатиперстную кишку ушивают, сохраняя их проходимость, чтобы обеспечить отток желчи и поступление ферментов поджелудочной железы в тонкий кишечник, но при этом пища проходит только через отделенный верхний малый отдел.
После завершения операции инструментарий извлекают, проколы зашивают и накладывают стерильную повязку.
После этого пациент остается в стационаре на 3 дня для наблюдения.
Бариатрический хирург, профессор, доктор медицинских наук, врач высшей категории – Семенов Дмитрий Юрьевич
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Поскольку операция малотравматична, уже к исходу первых суток пациент может ходить по палате без посторонней помощи. Обезболивающие сгладят дискомфорт послеоперационного болезненного состояния, поэтому самочувствие должно быть хорошим. По графику проходят обработка швов и замена повязок.
Важно соблюдать послеоперационную диету, чтобы дать организму адаптироваться:
-
в первые сутки еда запрещена, но можно пить воду;
-
на второй день в меню вводятся легкие супы-пюре и бульоны, а также соки, молоко, кефир, ряженка;
-
в третий день разрешаются овощное пюре, перемолотые каши и блюда.
На четвертый день, при условии хорошего самочувствия и отсутствия осложнений, пациента выписывают из стационара. Швы снимают через 2 недели, возможно на пару дней раньше.
Первые две недели следует соблюдать протертую диету. Разрешена только мягкая пища, продукты должны быть отварены либо приготовлены на пару. При этом важно есть медленно, чтобы слишком большое количество пищи не заблокировало вход из малого желудка в кишечник.
Для поддержания моторики желудочно-кишечного тракта нужно ежедневно выпивать около 1,5 литра воды или не содержащих сахара напитков. Пить тоже нужно не торопясь, небольшими глотками. Кстати, от сладких напитков, газировки, слабоалкогольных и алкогольных напитков придется отказаться совсем.
Через два месяца можно вернуться к твердой пище, но сохранить привычку медленно и тщательно пережевывать. Конечно, сладости, копченая и жирная еда исключаются из рациона, зато порции здоровой пищи можно постепенно увеличивать, но не допускать переедания.
Впрочем, при соблюдении рекомендаций по питанию, через время организм перестраивается и тяга ко вкусной, но вредной еде исчезает. Это позволяет не просто временно соблюсти диету, но полностью изменить пищевые привычки.
Также в первый месяц после операции следует ограничить тренировки. Не рекомендуются интенсивные занятия, лучше остановиться на умеренных ежедневных тренировках длительностью не больше получаса. Зато начинать ходить можно уже с первых дней с разрешения лечащего врача.
Еще один важный момент: после шунтирования желудка лучше отложить беременность на 1–2 года, а также подобрать подходящие контрацептивы у гинеколога.
При соблюдении всех условий гастрошунтирование гарантирует эффективное и безопасное избавление от лишнего веса, причем перемены происходят как на физическом, так и на психологическом уровне.
Врачи услуги
-
Фишман Михаил Борисович
Бариатрический хирург
Ведущий специалист
Профессор, доктор медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
6 100 -
Семенов Дмитрий Юрьевич
Врач хирург, бариатрический хирург
Ведущий специалист
Профессор, доктор медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная консультация
8 500
Запись на прием
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
-
Людмила С.ВрачиНаправленияИсточник отзыва: Сайт RAMI5 марта 2024
Почти год назад, а точнее 10 марта 2023 года, в моей жизни начались изменения. Достаточно долго я выбирала доктора. И мой выбор привел меня в клинику Рами, где , очень внимательная и заботливая ассистент доктора Семенова Дмитрия Юрьевича, Марина Зайцева привела меня к нему на консультацию. Дмитрий Юрьевич очень подробно рассказал мне про все варианты бариатрических операций. И я решилась на операцию. В клинике меня окружили заботой и любовью. А спокойствие и уверенность доктора дали мне надежду, что все у нас получиться. И у нас, Дмитрий Юрьевич, все отлично получилось!
Спустя год: минус 34 кг., давление нормализовалось, отменили все препараты от сахарного диабета. Спасибо большое, Вам, Дмитрий Юрьевич и вашей команде врачей и медицинских сестер! Огромная благодарность Марине! Всегда на связи, всегда оперативно решает все вопросы, и добрым словом поддержит и пошутит. Что я могу сказать спустя год: я очень жалею, что не сделала операцию раньше.
С уважением Людмила С.
Запись на прием
