Атопический дерматит
Атопический дерматит (экзема) – это хроническое воспалительное заболевание кожных покровов, для которого характерны сухость, зуд, покраснение и шелушение. Эта болезнь, как правило, возникает у пациентов, имеющих аллергические реакции на пищу, пыльцу, животных, а также у людей с наследственной предрасположенностью к заболеванию. Часто болезнь протекает в сочетании с другими заболеваниями аллергического характера, что усугубляет ее течение.
В большинстве случаев атопический дерматит развивается в детском возрасте, но может проявляться и во взрослом. Синонимом названия в медицинской литературе является «атопическая экзема». Лечением занимаются совместно врачи дерматолог и аллерголог-иммунолог.
ПРИЧИНЫ
В основе заболевания – генетические патологии, в первую очередь мутации в генах, которые генерируют белок филлагрин. Он отвечает за формирование кожного барьера, препятствует попаданию в организм большого количества микроорганизмов и аллергенов, контролирует потерю влаги. При генетических нарушениях эти процессы изменяются, и кожа становится уязвимой для различных аллергенов.
Однако само такое отклонение не вызывает атопический дерматит, а лишь формирует склонность к нему. Чтобы заболевание развилось, необходимо влияние провоцирующих факторов. К ним относят:
- аллергическая реакция на определенные вещества – пыль, пыльцу, животных, молочные продукты, яйца, глютен и другие;
- стресс, поскольку он может усугублять симптомы атопического дерматита и приводить к обострению заболевания;
- холодный воздух и низкие температуры. Они вызывают сухость и раздражение кожи, что приводит к обострению атопического дерматита;
- ослабленная иммунная система, обусловливающая склонность к развитию дерматита;
- климатические условия. Болезнь чаще развивается в переходный период (осенью или весной);
- некоторые вирусные инфекции;
- заболевания желудочно-кишечного тракта.
ВИДЫ И СТАДИИ
Атопический дерматит может проявляться в нескольких формах:
-
ограниченный атопический дерматит.
Проявляется на определенных участках кожи и может сосредоточиться только на них. Симптомы вызваны непосредственным контактом с аллергенами, механическими раздражителями, такими как трение и давление, или косметическими продуктами;
-
распространенная форма.
Проявляется на большей площади кожи, включая руки, ноги, шею и тело. Симптомы могут включать сухость, зуд, шелушение и раздражение кожи, их также вызывает контакт с аллергенами;
-
универсальный атопический дерматит.
Захватывает все тело и может быть вызван внутренними факторами, среди которых инфекции или реакция на лекарства, гормональные изменения, нарушения работы желудка.
Еще одна классификация выделяет такие виды заболевания:
-
экссудативная.
Проявляется преимущественно у младенцев. На коже и голове появляются высыпания, затем они покрываются корочками. В дальнейшем высыпания распространяются на конечности, где сосредотачиваются преимущественно в кожных складках;
-
эритрематозная.
Характерна для детей 1–3 лет. Проявляется образованием зудящих узелков, покраснением кожи;
-
эритрематозная с лихенификацией.
Проявляется покраснением, появлением папул. Кожа становится сухой, характерный симптом этой формы – складка под нижним веком. Зуд при этом практически постоянный. Заболевание в такой форме появляется у детей старше 3 лет и у взрослых. Для лихеноидной формы характерны болезненность, отечность, инфильтрация;
-
эритредермия.
Кожные покровы поражаются практически полностью, возникают симптомы интоксикации, в очагах поражения появляются пузырьки, наполненные жидкостью.
Кроме того, в зависимости от тяжести симптомов выделяют степени течения болезни:
-
легкое течение.
Характерно для людей, имеющий высокий уровень антител к аллергенам. Проявляется появлением сыпи, напоминающей крапивницу, которая появляется на лице и на локтевых сгибах. Обострение возникает не чаще 3–4 раз в год и легко поддается лечению;
-
тяжелое течение.
Проявляется высыпаниями, которые затрагивают практически всю площадь конечностей. Одновременно увеличиваются лимфатические узлы, может подниматься температура. Обычно при обследовании у таких пациентов обнаруживается высокая чувствительность к хрому и никелю.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При своевременном обращении к врачу атопический дерматит проходит без осложнений, однако в запущенных состояниях возможно развитие последствий, среди которых:
-
контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи, которое вызывает появление мелких бугорков;
-
кандидоз – инфекция, вызванная грибком Candida. У детей нарушение целостности кожи в сочетании с постоянным зудом и трениями может привести к повышенной чувствительности к грибку. Появляются красные пятна с белым налетом, которые могут распространяться на другие области кожи, возникает зуд;
-
импетиго – бактериальное заболевание кожи, которое может возникнуть у детей в результате постоянного чесания и царапания кожи. Появляются болезненные волдыри и гнойничковые пузырьки, которые лопаются и образуют корочки. Лечение включает применение антибиотиков и антисептических мазей.
Осложнения атопического дерматита у взрослых – инфекции кожи, дерматофитии и кератомикозы. Дерматофитии – это грибковые инфекции, проявляющиеся в виде круглых или овальных пятен на коже, которые могут быть зудящими или болезненными. Они могут появляться на любой части тела, но часто образуются на ногах, руках и голове.
Кератомикозы – также грибковые инфекции кожи, проявляющиеся в виде шелушащихся и зудящих пятен. Они возникают на любой части тела, особенно часто на стопах и ногтях. Пятна обычно имеют темные оттенок, их покрывают заметные чешуйки.
Кроме того, пациенты с дерматитом склонны к поражению вирусом герпеса. Под его влиянием может развиться герпетическая экзема Капоши. Это достаточно редкое, но тяжелое заболевание, которое сопровождается сильным зудом, повышением температуры, присоединением бактериальной инфекции. Возможно поражение глаз, слуха, центральной нервной системы.
СИМПТОМЫ
Проявления атопического дерматита различаются в зависимости от возраста пациента:
-
младенческая фаза. Обычно начинается в первые месяцы жизни ребенка и характеризуется сухостью кожи, зудом, покраснением и шелушением. Возможно появление везикул, сухой и толстой корки. Наиболее часто поражаются щеки, лоб, подбородок и тело. Возможно снижение аппетита и нарушение сна. Младенцы могут быть беспокойными, плачущими и часто царапать пораженные участки кожи;
-
детская фаза. Начинается в возрасте 2–3 лет и продолжается до подросткового периода. В этой фазе на коже появляются пузырьки, гнойнички, корки и ранки. Кожа может быть очень сухой и шелушиться. Наиболее часто поражаются локти, колени, запястья, щиколотки и шея. Ребенок может испытывать зуд, из-за этого возможны психологические проблемы;
-
взрослая фаза. Наступает после 18 лет и характеризуется тем, что дерматит переходит в более легкую форму, но все еще может вызывать зуд, сухость, шелушение и раздражение кожи. Симптомы могут усиливаться из-за стресса, низкой влажности воздуха, аллергических реакций и других факторов.
Симптом, характерный для атопического дерматита, независимо от возраста пациента – это зуд, который кажется мучительным. Он нередко сопровождается воспалением кожи, поскольку пациент постоянно расчесывает ее. Это обусловлено также тем, что снижается чувствительность кожи, поэтому пациент не всегда чувствует боль, когда расчесывает и повреждает ее.
Прочие симптомы, характерные практически для всех форм заболевания:
-
часто возникают вегетативные реакции – например, кожа становится влажной;
-
заболевание обостряется с осени до весны, летом практически всегда наступает ремиссия;
-
если болезнь длится продолжительное время, и излечение не наступает, повышается утомляемость, появляется сонливость;
-
сыпь возникает преимущественно на лице и на сгибах.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика атопического дерматита начинается с визуального осмотра кожи пациента и сбора анамнеза. Осмотр кожи позволяет выявить наличие характерных признаков. Главными диагностическими критериями принято считать:
-
сильный зуд;
-
высыпание на коже;
-
рецидивы, сменяющиеся периодами ремиссии;
-
наличие дерматита или схожих заболеваний у близких родственников;
-
начало болезни в раннем возрасте.
Врач также может оценить распространенность и степень тяжести заболевания. Сбор анамнеза включает в себя опрос пациента о симптомах болезни, возможных причинах их возникновения, ранее принимаемых лекарствах, аллергических реакциях, наличии атопических заболеваний в семье и так далее.
Для подтверждения диагноза может потребоваться проведение следующих исследований:
-
гистологическое исследование кожных образцов, взятых с помощью биопсии. Позволяет оценить степень воспаления и дифференцировать атопический дерматит от других дерматологических заболеваний;
-
кожный тест. Позволяет выявить аллергены, вызывающие аллергические реакции, которые могут быть связаны с возникновением симптомов дерматита;
-
анализ крови. Необходим для определения уровня иммуноглобулина E (IgE), который повышен при атопическом дерматите и других аллергических заболеваниях. Также может быть выполнен анализ на наличие антител к определенным аллергенам.
ЛЕЧЕНИЕ
Важно определить аллергены, вызывающие симптомы, и исключить контакт с ними. Это может включать использование гипоаллергенных моющих средств, косметики, одежды и постельных принадлежностей. Исключение контакта с пылью, животными, пищевыми аллергенами и другими потенциальными аллергенами также может помочь предотвратить повторное возникновение симптомов. Также важно исключить из рациона продукты, вызывающие аллергию. Это могут быть:
- молочные продукты;
- яйца;
- продукты с ароматизаторами и красителями;
- орехи;
- рыба и морепродукты.
Медикаментозное лечение поможет справиться с симптомами и уменьшить частоту обострений. Оно решает несколько задач:
- снимает зуд;
- устраняет воспаление;
- корректирует сухость кожи.
Используются следующие препараты:
-
иммуномодуляторы для укрепления иммунной системы. Назначаются для длительного лечения;
-
ингибиторы кальциневрина. Эти лекарства снижают активность иммунной системы, что может уменьшить воспаление и зуд на коже. Они полезны при обострениях атопического дерматита, особенно у пациентов, которым противопоказаны глюкокортикостероиды;
-
глюкокортикостероиды – группа препаратов, которые используются для снятия воспаления на коже. Они назначаются в виде мазей, кремов или лосьонов при обострении заболевания. Препараты могут вызывать побочные эффекты, поэтому их необходимо использовать под контролем врача;
-
антигистаминные препараты для снятия характерных симптомов аллергии.
Важную роль в лечении атопического дерматита играет диета, которая предполагает несколько этапов:
-
на первом этапе диета выполняет роль диагностики – из рациона исключаются продукты, которые могут стать причиной аллергической реакции, контролируется состояние здоровья пациента;
-
на втором этапе пациент придерживается лечебной диеты, из которой полностью исключены продукты, способные вызвать аллергию, и их производные;
-
в периоды ремиссии допускается расширение рациона, но только под контролем врача.
Если дерматит обнаруживается у младенца, особое внимание необходимо уделять прикорму. Важно, чтобы он был гипоаллергенным, поэтому из рациона малыша полностью исключают молоко, продукты, содержащие сахар, глютен, ароматизаторы и красители.
Самостоятельное лечение может привести к ухудшению состояния, поскольку только лишь приема антигистаминных препаратов и увлажнения кожи недостаточно. Терапия должна включать также прием других средств, назначенных врачом по показаниям.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактика атопического дерматита включает меры, которые могут помочь предотвратить появление или уменьшить частоту обострений заболевания.
Некоторые из них:
-
исключение контакта с аллергенами. Это может быть пыль, пыльцы, шерсть животных, плесень, а также некоторые виды пищевых продуктов;
-
здоровый образ жизни. Правильное питание, умеренная физическая активность и уменьшение стресса помогут уменьшить вероятность появления обострений атопического дерматита;
-
медикаментозная профилактика по назначению врача. Это могут быть иммуномодулирующие или антигистаминные препараты, которые уменьшают риск аллергических реакций;
-
отказ от агрессивных шампуней, мыла, лаков;
-
правильный уход за кожей, увлажнение и использование средств, не вызывающих раздражения.
Важно, чтобы сам пациент и члены его семьи владели полной информацией о заболевании и его течении. Это позволит организовать быт так, чтобы избежать контакта с аллергенами, правильно ухаживать за кожей и принимать меры сразу же, как только появится аллергическая реакция.
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Другие заболевания
Запись на прием
