Герпес
Простой герпес – это инфекционное заболевание, вызванное вирусом HSV-1. Он может проявляться в виде болезненных пузырьков на губах, лице, глазах или в других областях тела. Вирус передается через контакт с инфицированными органами, слюной или кожей. По данным Всемирной организации здравоохранения, более половины населения мира моложе 50 лет имеют инфекцию HSV-1. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в США около 50–80% населения имеют инфекцию HSV-1 к 60 годам. В России статистика заболевания герпесом не точна, но, по оценкам экспертов, до 90% населения могут быть инфицированы HSV-1, и до 25% имеют рецидивы простого герпеса.
ПРИЧИНЫ
Вирус передается через контакт с инфицированными органами, слюной или кожей. После попадания в организм он начинает размножаться в клетках эпителия и нервных ганглиях, затем распространяется по сосудам и может поражать другие органы и системы. При этом вирус укрепляет свой жизнеспособный потенциал за счет интеграции своей ДНК в геном клетки.
Симптомы простого герпеса возникают из-за воспалительных реакций, вызванных вирусом, и сопутствующей иммунной реакцией организма. Кроме того, при повторном инфицировании иммунная система реагирует быстрее и эффективнее, поэтому при рецидивах симптомы обычно проявляются слабее, чем при первоначальном заражении.
Основные пути передачи вируса:
- контактный – заражение происходит при прямом контакте с инфицированной кожей или слизистой оболочкой, например, при поцелуе, общении с инфицированными людьми, использовании общих предметов личной гигиены (например, зубных щеток или полотенец);
- воздушно-капельный – вирус может распространяться через капли слюны, которые выделяются при кашле, чихании или разговоре, а также через воздух в закрытых помещениях;
- вертикальный – иногда вирус может передаваться от инфицированной матери к ребенку во время беременности или родов;
- половой – через половой контакт, особенно при оральном сексе.

Выделяют несколько видов герпеса:
-
HSV-1 – обычно вызывает герпетический стоматит (воспаление слизистой оболочки рта). Этот тип вируса передается через контакт с инфицированной слюной, например, при поцелуях или использовании одной и той же посуды;
-
HSV-2 – передается при половых контактах;
-
HSV-3 – вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Ветряная оспа – это инфекционное заболевание, которое проявляется в виде высыпаний на теле и сопровождается лихорадкой и другими симптомами. Для опоясывающего лишая характерны высыпания по ходу межреберных нервов;
-
HSV-4 – вирус Эпштейн-Барра, провоцирующий ангину, инфекционный мононуклеоз и другие опасные заболевания;
-
HSV-5 – цитомегаловирус, при котором увеличиваются селезенка и печень, могут быть поражены органы дыхания и центральной нервной системы.
На практике чаще всего врачи сталкиваются с вирусами первого и второго типов. После первичного инфицирования вирус остается в организме, но на протяжении длительного времени не проявляет себя, поскольку находится в спящем состоянии в ганглиях. Рецидивы могут вызвать следующие факторы:
-
ослабленный иммунитет из-за болезней, стресса, усталости, недостаточного питания, приема иммуносупрессивных препаратов;
-
стрессовые ситуации усиливают активность вируса и снижают иммунитет, что может привести к возникновению обострения;
-
травмы и порезы, из-за которых кожа не может выполнять защитную функцию;
-
переохлаждение снижает иммунитет, что способствовать развитию герпеса;
-
нарушение гормонального баланса, обострения могут возникать перед или после менструации, в подростковом возрасте, при беременности.
У детей встречается также неонатальный герпес, который проявляется через 1–2 недели после рождения, поражая кожу и слизистые оболочки. Также встречаются варианты заболевания, поражающие ребенка внутриутробно, нарушающие плацентарный барьер. Они могут стать причиной инфекций.
СИМПТОМЫ
Основными симптомами герпеса являются:
-
головная боль, мышечная боль и лихорадка;
-
ощущение жжения и зуда перед появлением пузырьков. Это связано с тем, что вирус активно размножается и раздражает нервные окончания;
-
появление пузырей на коже и слизистых оболочках. Это наиболее распространенный симптом герпеса. Пузырьки могут появляться в любое время года, но чаще всего они возникают в периоды стресса, болезни или смены сезонов. Они могут быть очень болезненными и обычно заживают через несколько недель;
-
отечность и покраснение кожи;
-
болезненные язвы на половых органах.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если герпес не лечится, он может привести к серьезным осложнениям. Некоторые из наиболее распространенных:
-
герпетический кератит. Герпес может поражать глаза, вызывая воспаление роговицы. Это может привести к ухудшению зрения и в некоторых случаях к слепоте;
-
герпетический энцефалит, при котором герпес вызывает воспаление тканей мозга. Симптомы включают судороги, потерю сознания, слабость и нарушение речи;
-
герпетический менингит, при котором инфекция попадает в мозг и вызывает воспаление мозговых оболочек. Симптомы менингита включают головную боль, тошноту, рвоту, жар и судороги. Это очень серьезное осложнение, которое может привести к инвалидности и летальному исходу.
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики герпеса используются следующие методы:
-
клинический осмотр, который может быть достаточным для диагностики герпеса в случае типичной клинической картины. Врач может определить наличие герпетической инфекции на основе характерных симптомов, таких как покраснение, волдыри, язвы, зуд и жжение на коже или слизистых оболочках;
-
лабораторные тесты – исследование крови на наличие антител к вирусу простого герпеса, обнаружение вируса в образцах тканей или жидкостей, а также полимеразная цепная реакция (ПЦР);
-
исследование образцов ткани или жидкости. Образец ткани может быть взят с поверхности язвы, а жидкость – из пузырьков на коже.
В некоторых случаях необходима дифференциальная диагностика, поскольку симптомы герпеса могут быть схожи с проявлениями других заболеваний:
-
сифилис – бактериальная инфекция, которая вызывает появление язв на гениталиях или вокруг них, которые могут напоминать герпес. Однако язвы, вызванные сифилисом, часто имеют более четкие границы, их окружают желтоватые корочки, и они не болят;
-
вульгарная пузырчатка. Проявляется в виде волдырей и пузырьков, которые располагаются не только на коже, но и на слизистых оболочках. Пузырьки вульгарной пузырчатки несколько крупнее, чем у герпеса;
-
эритрема – инфекционное заболевание, симптомы которого могут быть похожи на герпес, за исключением появления пузырьков. Эритрема проявляется в виде красной, воспаленной кожи;
-
стрептококковые инфекции на коже. Могут провоцировать появление пузырьков и покраснение кожи, но они часто проявляются в виде язв и эрозий.
Пройти комплексное обследование, которое позволит получить точные данные для назначения адекватного лечения, можно в диагностическом центре клиники «РАМИ». Пациентам доступны лабораторные и инструментальные исследования с использованием современного оборудования.
ЛЕЧЕНИЕ
Терапия при герпесе направлена на снижение остроты симптомов и обеспечение стойкой ремиссии. Для этого используются следующие средства терапии:
- противовирусные препараты. Помогают подавить активность вируса герпеса и сократить продолжительность симптомов. Они доступны в форме мазей, таблеток и инъекций;
- лекарственные препараты для облегчения симптомов. Это анальгетики, противовоспалительные и антигистаминные препараты;
- местное лечение – мази и кремы. Могут применяться для уменьшения зуда и раздражения. Некоторые из них содержат вещества, которые могут подсушивать пузыри, образующиеся при герпесе.
ПРОГНОЗ и профилактика
Герпес – это хроническое заболевание, полное излечение при котором невозможно. После первичной инфекции вирус остается в организме навсегда и может периодически вызывать обострения. Однако прогноз в целом благоприятный, поскольку существуют различные методы лечения, которые могут помочь уменьшить симптомы и продолжительность обострения.
Обычно первичная инфекция бывает более тяжелой, чем последующие обострения. После этого вирус герпеса может находиться в неактивном состоянии в нервной ткани организма и периодически активизироваться, вызывая обострения с менее интенсивными симптомами. Однако если герпес не контролируется и не лечится, могут возникнуть осложнения, поэтому важно проходить лечение под контролем врача.
Снизить вероятность заражения и избежать обострений помогут профилактические меры:
-
избегание стресса и переутомления, контроль над психологическим состоянием;
-
отказ от контакта с инфицированными людьми в период обострения у них заболевания;
-
укрепление иммунитета. Иммунная система помогает защитить организм от вирусов, поэтому укрепление иммунитета является важным шагом в профилактике герпеса. Методы включают правильное питание, физические упражнения, достаточный сон и избегание стресса;
-
правильное лечение обострений при первых симптомах.