Контагиозный моллюск
Контагиозный моллюск (лат. molluscum contagiosum) – это вирусное заболевание, которое вызывает появление небольших выпуклых образований на коже. Болезнь обычно не опасна для здоровья и чаще проходит самостоятельно, но оно может также передаваться от человека к человеку при непосредственном контакте с пораженными участками кожи.
Заболевание часто встречается у детей, особенно дошкольного возраста, но наблюдается также у взрослых. Контагиозный моллюск чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой, поэтому к лечению часто привлекается не только дерматолог, а и аллерголог-иммунолог.
ПРИЧИНЫ
Заболевание вызывается вирусом Molluscum contagiosum virus – MCV. Геном вируса моллюска представляет собой двухцепочечную молекулу ДНК, содержащую около 190 генов. Эти гены кодируют белки, необходимые для проникновения в клетку, репликации вирусной ДНК, сборки новых вирусных частиц и выход из клетки.
Механизм заражения заключается в прямом контакте с зараженной кожей, а также через предметы обихода (банные принадлежности, полотенца, игрушки), приборы для бритья, бассейны и другие общественные места. Вирус попадает на кожу через мелкие повреждения (царапины, порезы, укусы насекомых) и начинает размножаться в эпителиальных клетках кожи.
После инкубационного периода (от 2 недель до 6 месяцев) на коже появляются характерные плотные узелки диаметром от 1 до 5 мм, цветом от кремового до розового. Они имеют выпуклую поверхность и гладкие края. Внутри каждой опухоли образуется маленькая ямочка с жидким содержимым. Вирус моллюска является довольно устойчивым к внешним факторам, таким как высокие и низкие температуры, сухость, кислотность и щелочность. Он может выживать на поверхностях в течение нескольких дней и даже недель.
ВИДЫ и стадии
Выделяют четыре вида вируса:
-
MCV-1
Самый распространенный тип, вызывающий около 70% всех случаев заболевания, появляется на лице, шее, руках и паху;
-
MKV-2
Обычно вызывает более тяжелые формы заболевания, чем MCV-1, появляется на туловище, руках и ногах;
-
MCV-3
Поражает людей с ослабленной иммунной системой, с ВИЧ-инфекцией или трансплантатам;
-
MKV-4
Редкий вид, вызывающий тяжелые формы заболевания.
Кроме того, существуют атипичные виды моллюска, которые встречаются нечасто:
-
гигантский моллюск.
Характеризуется крупными, несколько выпуклыми, розовыми бугорками на коже, которые могут достигать диаметра 2–3 см. Этот вид распространен среди людей с ослабленной иммунной системой, ВИЧ-инфицированных или получающих иммунодепрессивную терапию;
-
ороговевший.
Характеризуется более жесткими, ороговевшими высыпаниями, также характерен для людей со слабой иммунной системой;
-
кистозный.
Характеризуется образованием кист с густой жидкостью. Кисты обычно имеют диаметр от 0,5 до 1 см и могут появляться на разных участках тела;
-
педикулярный.
Часто возникает в области волосистой части тела, на бровях, ресницах, на голове или в области подмышек.
СИМПТОМЫ
Типичные симптомы контагиозного моллюска:
-
образование маленьких, круглых, белых или розовых бугорков на коже. Эти бугорки имеют впадину по центру, в них может быть заметна белая густая жидкость;
-
различная локализация. Бугорки могут появляться на любой части тела, но чаще всего они возникают на коже вокруг паха, живота, бедер, ягодиц, лица или шеи;
-
наличие, наряду с единичными, групповых образований. Иногда бугорки сливаются в крупные образования, достигающие нескольких миллиметров в диаметре;
-
зуд и безболезненные ощущения;
-
образование цепочек из нескольких бугорков, расположенных рядом;
-
наличие осложненных форм. Моллюски могут быть крупными или глубоко вросшими в кожу.
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики контагиозного моллюска и его дифференциации от других заболеваний используются следующие методы:
-
осмотр. Часто его бывает достаточно для точной постановки диагноза. Основанием становится появление на коже белых либо розовых папул с вдавленным центром;
-
дерматоскопия. Может потребоваться в отдельных случаях, чтобы внимательно рассмотреть под микроскопом характер образований, если это невозможно сделать невооруженным глазом;
-
биопсия. Выполняется при атипичных формах заболевания. Также ее делают, если диагноз непонятен (например, при ВИЧ возможны грибковые поражения кожи, которые визуально напоминают симптоматику контагиозного моллюска).
ЛЕЧЕНИЕ
Папулы на коже могут быть удалены несколькими методами:
-
электрокоагуляция – воздействие на пораженные участки высокой температурой. Метод используется при значительной площади поражения, когда неэффективны другие способы удаления (например, у пациентов с ВИЧ);
-
лазерная деструкция. В момент обработки кожи может чувствоваться болезненность, однако она быстро проходит. Это безопасный и эффективный метод, поскольку лазер воздействует точечно и не поражает окружающие ткани. При необходимости процедуру можно повторять, количество сеансов определяет врач;
-
если количество узелков небольшое, их можно удалить вручную с помощью специальных медицинских инструментов. Однако такой метод не используется, если папулы расположены на лице, в области гениталий. Кроме того, ручное удаление обычно болезненное, поэтому если оно проводится, используются местные анестетики, мази с лидокаином.
Ни в коем случае не рекомендуется удалять образования самостоятельно. При несоблюдении требований к антисептике высок риск занесения инфекции, последствия которой устранить непросто. Лечением контагиозного моллюска в любой форме должен заниматься только врач.
Также может быть назначена медикаментозная терапия. Она направлена преимущественно на укрепление иммунитета и предотвращение рецидивов заболевания. Для этого назначаются курсы приема иммуномодуляторов, витаминных комплексов и другие лекарственные средства. При наличии ВИЧ-инфекции заболевание быстро прогрессирует и самостоятельно не проходит, поэтому в таких случаях специалист подбирает индивидуальную противовирусную терапию.
Выбор подходящего метода лечения зависит от клинического случая, от степени распространения поражения, возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективный способ лечения определит врач после осмотра, изучения анамнеза и других диагностических мероприятий.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Мероприятия по восстановлению могут потребоваться, если использовались аппаратные технологии лечения контагиозного моллюска. Так, чтобы кожа быстрее восстановилась после лазерной терапии, рекомендуется:
- не использовать абразивные средства для умывания;
- пользоваться только мягкими полотенцами для лица и рук;
- не подвергать кожу агрессивным температурным воздействиям, не посещать сауну или баню;
- защищать кожу от воздействия солнечных лучей, использовать назначенный врачом солнцезащитный крем.
После проведения процедур по удалению контагиозного моллюска врач даст рекомендации, которые помогут коже быстро восстановиться.
ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗ
Главное правило профилактики контагиозного моллюска – соблюдение правил личной гигиены. Необходимо использовать только индивидуальные предметы гигиены, например, бритвенные принадлежности или полотенце. Ребенка, который посещает детский сад, нужно приучить к тому, что у него должно быть собственное мыло, полотенце, расческа, которыми может пользоваться только он. После посещения общественного бассейна или бани необходимо принимать душ с мылом. Другие профилактические меры:
-
бритье способствует быстрому распространению вируса. Если пациент – мужчина, до полного излечения под контролем врача рекомендуется бриться реже. Особенно эта рекомендация актуальна для пациентов с ВИЧ, которым доктора советуют отрастить бороду, чтобы исключить распространение вируса через бритье;
-
при половых контактах с непроверенными партнерами использовать презервативы и избегать непосредственного контакта с участками кожи, пораженными моллюском;
-
родителям рекомендуется не водить больных детей в детские коллективы до их полного выздоровления. Карантин при появлении заболевания в коллективе не вводится, однако не стоит подвергать риску заражения других детей.
Прогноз при контагиозном моллюске благоприятен. При отсутствии лечения он самостоятельно проходит, в среднем этот процесс занимает 24 месяца. Однако лечение необходимо как для устранения эстетических недостатков, так и для предотвращения распространения болезни. Прогноз осложняется наличием иммунодефицитных состояний, в этом случае он зависит от правильности подбора противовирусной терапии.
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Другие заболевания
Запись на прием
