Опоясывающий герпес
Опоясывающий герпес является инфекционным заболеванием, вызываемым вирусом Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. Этот вирус остается в организме после заболевания ветряной оспой и может активироваться позже, вызывая опоясывающий герпес.
Опоясывающий герпес является довольно распространенным заболеванием. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире регистрируется около 1 миллиона случаев. Риск развития заболевания увеличивается у людей старше 50 лет, а также у тех, кто имеет ослабленный иммунитет, например, из-за болезни или применения некоторых лекарственных препаратов.
ПРИЧИНЫ
Вирус Varicella-zoster является герпесвирусом, который принадлежит к семейству Herpesviridae. Он может вызвать два различных заболевания: ветрянку и опоясывающий герпес. После первичной инфекции вирус продолжает находиться в организме в состоянии латентности в нервных ганглиях. В нормальных условиях иммунитет контролирует репликацию вируса и предотвращает реактивацию. Однако при ослаблении иммунной системы, например, при стрессе, заболевании, старении или приеме иммуносупрессивных лекарств, вирус может возобновить свою активность и вызвать опоясывающий герпес.
Реактивация вируса происходит в нервных ганглиях, где он находится в состоянии латентности после первичной инфекции. Вирус начинает размножаться и распространяться вдоль нерва, вызывая воспаление нервных окончаний. Это может привести к болезненным ощущениям, зуду, жжению и покалыванию в зоне иннервации пораженного нерва. Затем возникает пузырьковая сыпь вдоль пораженных нервных окончаний. Однако если у заболевшего имеется вакцинационный иммунитет к ветряной оспе, то передача вируса возможна только в исключительных случаях.
ВИДЫ И СТАДИИ
Заболевание может проявляться в различных формах. Наиболее распространенные из них:
-
эритематозная.
Характеризуется покраснением кожи вдоль нерва, пораженного вирусом герпеса. Эта форма обычно сопровождается сильным зудом, жжением и болезненностью в зоне поражения;
-
везикулезная.
Характеризуется образованием множества маленьких пузырьков, наполненных жидкостью, на коже вдоль пораженного нерва. Пузырьки обычно сильно зудят и могут вызывать болевые ощущения;
-
пустулезная.
Сопровождается образованием пустул (мелких налетов) на коже вдоль пораженного нерва. Эта форма также может сопровождаться зудом и болезненностью;
-
буллезная.
Для нее свойственно образование больших пузырей, наполненных жидкостью, на коже вдоль пораженного нерва. Эта форма обычно более серьезна, чем везикулезная форма, может сопровождаться болезненностью и ощущением жжения в зоне поражения.
В зависимости от степени тяжести выделяют следующие виды:
-
легкая форма опоясывающего герпеса.
Характеризуется появлением высыпаний на коже, которые могут затронуть любую часть тела, но чаще всего они появляются на груди и животе. Высыпания могут выглядеть как красные пятна, которые позже превращаются в пузыри, заполненные жидкостью. Пациенты ощущают слабость, усталость и небольшую боль в области высыпаний;
-
герпес средней тяжести.
Характеризуется высыпаниями, которые затрагивают большую площадь кожи и причиняют более сильную боль и жжение вдоль нервов. Пациенты могут также испытывать головную боль, лихорадку и боли в мышцах и суставах. Симптомы длятся до 3–4 недель;
-
тяжелая форма.
Характеризуется очень сильной болью и жжением, которые могут привести к ограничению движений и нарушению общего состояния пациента. Высыпания могут затрагивать большую площадь тела и быть очень болезненными. Симптомы длятся до 6 недель и могут потребовать госпитализации для управления болевым синдромом и предотвращения осложнений.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения опоясывающего герпеса могут быть серьезными и даже опасными для жизни.
Некоторые из них:
-
глаукома. Если герпес расположен в области глаза, то он может вызвать повышение внутриглазного давления, что приводит к развитию глаукомы;
-
пневмония. У людей с ослабленным иммунитетом герпес может вызвать пневмонию. Это особенно опасно для пациентов старше 60 лет и для тех, кто имеет другие хронические заболевания;
-
невралгия постгерпетического типа. Состояние, при котором боль и дискомфорт сохраняются на протяжении нескольких месяцев или лет после того, как опоясывающий герпес излечивается;
-
инфекция кожи, вызванная бактериями или грибками;
-
менингит. В редких случаях опоясывающий лишай может вызвать менингит – воспаление мозговых оболочек, опасное для жизни.
СИМПТОМЫ
Опоясывающий герпес обычно проявляется как высыпания на коже вдоль нервных окончаний, связанных с пораженным нервом.
В некоторых случая, опоясывающий герпес может поражать другие части тела, от этого зависят симптомы заболевания:
-
при ушной форме заболевания пациенты жалуются на болезненность в ухе и нарушение слуха. Высыпания могут появиться на ухе, а также на голове, шее и лице. Пациенты могут также испытывать головокружение, шум в ушах и нарушение баланса;
-
пациенты с глазной формой опоясывающего герпеса часто жалуются на болезненность вокруг глаза и нарушение зрения. Высыпания могут располагаться на верхнем или нижнем веке и сопровождаются отеком глаза, покраснением и слезотечением. Пациенты могут также испытывать боль в глазу, светобоязнь и изменение зрения;
-
одним из основных симптомов ганглиокожной формы опоясывающего герпеса являются высыпания на коже в виде красных пузырей, которые обычно появляются на одной стороне тела и располагаются вдоль нервной линии, пораженной вирусом. Перед появлением высыпаний у пациента может появиться жжение, зуд или боль в области пораженного нерва. Высыпания могут сопровождаться ощущением разбитости, головной болью, лихорадкой и неудобствами при ношении одежды или при касании пораженной области;
-
менингоэнцефалитическая форма – одна из самых тяжелых. Поражается кожа головы, возникают головные боли, которые сопровождаются тошнотой, повышением температуры, рвотой;
-
при гангренозной форме кожа поражается глубоко, образуются рубцы. Чаще всего болезнь возникает у пожилых людей, особенно с отягощенным анамнезом – например, с сахарным диабетом.
ДИАГНОСТИКА
Для диагностики заболевания назначаются следующие исследования:
- анализы крови, которые позволяют определить наличие сопутствующих заболеваний и провести дифференциальную диагностику;
- ИФА-исследование крови для выявления уровня антител;
- ПЦР, с помощью которого выявляется ДНК вируса.
ЛЕЧЕНИЕ
Пациентам с тяжелыми формами необходима госпитализация, остальным назначается лечение на дому. Его основные методы:
-
прием препаратов на базе ацикловира, действие которых направлено против герпеса;
-
использование местных средств для облегчения симптомов и снятия воспаления;
-
подсушивание мокнущих участков с помощью зеленки или цинка;
-
глококортикостероиды, которые назначаются при обширной площади поражения;
-
противоболевые средства. Могут быть назначены при выраженном болевом синдроме.
Наиболее эффективным считается лечение, которое было начато не позднее, чем через три дня после появления сыпи. Чем раньше обратиться к специалисту, тем быстрее будет снята острота симптомов и начнется процесс выздоровления.
ПРОГНОЗ и профилактика
Прогноз благоприятен при своевременном обращении к врачу дерматологу, раннем начале лечения и отсутствии осложнений. Если заболевание протекает в тяжелой форме, качество жизни может заметно снизиться на довольно длительное время.
В качестве профилактической меры рекомендована вакцинация против ветряной оспы. Вакцину можно делать до того, как пациент переболеет ветрянкой (например, детям, а также взрослым, которые не болели), так и тем, кто уже перенес болезнь (особенно пожилым людям, которые находятся в группе риска). Еще одна мера профилактики – здоровый образ жизни для укрепления иммунитета.
Другие заболевания
Запись на прием
