М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Гес­та­цион­ный са­хар­ный диа­бет

!
Лечением заболевания занимается врач эндокринолог, обычно совместно с гинекологом, ведущим беременность.

ГРУП­ПА РИС­КА

ГСД может развиться у женщин, которые никогда не сталкивались с повышением уровня глюкозы в крови до беременности.

В группу риска входят пациентки:

  1. с многоплодной беременностью;

  2. с беременностью, которая наступила в результате ЭКО;

  3. старше 30 лет;

  4. имеющие избыточный вес;

  5. при крупном плоде, вес которого превышает 4 кг;

  6. если предыдущие беременности заканчивались случаями мертворождения;

  7. при хроническом невынашивании.

!
Однако наличие перечисленных факторов, даже в комбинации, не означает, что обязательно разовьется заболевание, как и их отсутствие – не гарантирует, что ГСД не грозит. Беременным женщинам очень важно контролировать состояние своего здоровья, вовремя проходить врачебные осмотры и сдавать назначенные анализы, чтобы не упустить начало опасного процесса.

ПРИ­ЧИ­НЫ

Механизм развития ГСД до конца не определен. Исследователи полагают, что гормоны, которые отвечают в организме беременной женщины за правильное формирование плода, блокируют действие инсулина. При этом формируется инсулинорезистетность (нечувствительность к веществу) и повышается уровень глюкозы в крови.


Причинами подобного процесса могут быть:

  • аутоиммунные заболевания, вследствие которых нарушается функционирование поджелудочной железы;
  • наследственность;
  • ожирение.

Если во время беременности отмечается индекс массы тела в пределах 25–30, риск развития ГСД удваивается. Если же ИМТ выше 30, вероятность развития заболевания увеличивается в три раза. Еще один факт: ГСД в 1,5 раза чаще развивается у женщин, близкие родственники которых страдают сахарным диабетом. В случае, когда заболевание есть у обоих родителей беременной женщины, вероятность того, что у нее разовьется ГСД, увеличивается в три раза.


В исследованиях последних лет ученые приводят доказательства, что на развитие ГСД влияет микрофлора кишечника. Например, в анализах кала пациенток обнаруживается сниженное содержание бактерий Firmicutes, которые отвечают за переработку растительных полисахаридов. Следовательно, употребление в пищу большого количества клетчатки помогает увеличить их долю, снизив риск развития заболевания.


Еще одна группа бактерий, деятельность которых может влиять на гестационный сахарный диабет – Prevotellaceae. Эти бактерии разрушают компонент слизистой – муцин, что увеличивает проницаемость стенок кишечника. В связи с этим медиаторы воспаления попадают из кишечника в кровь и влияют на формирование инсулинорезистентности.

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

Несмотря на то, что гестационный сахарный диабет обычно проходит после родов, он требует внимательного наблюдения и серьезного лечения, поскольку представляет опасность для матери и плода.

Для матери заболевание опасно по следующим причинам:

  • если заболевание не лечить, может возникнуть преэклампсия – состояние, для которого характерно угрожающее жизни высокое давление;
  • трудности в родах, связанные с большим размером плода;
  • рост вероятности развития СД второго типа после родов;
  • почти на 60% увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.


Угрозу для плода представляют:

  • повышение концентрации глюкозы, попадающей в организм через кровь матери, что приводит к гипогликемии у новорожденного ребенка;
  • чрезмерное увеличение размеров плода под влиянием инсулина, в результате высока опасность родовых травм;
  • развитие воспалительного поражения легких, особенно у младенцев, появившихся на свет раньше срока;
  • пороки развития сосудов и сердца;
  • высокий риск развития СД первого типа в детском возрасте.
!
Гестационный сахарный диабет не является показанием к кесареву сечению, но необходимость в операции, в том числе экстренной, может возникнуть в случае развития осложнений.

СИМП­ТО­МЫ

Тест на ГСД обязательно проводится на 24–28 неделях, однако некоторые симптомы, позволяющие предположить развитие ГСД, могут отмечаться уже в первом триместре.


Чаще всего они напоминают токсикоз, поэтому при нужно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

  • сухость во рту;
  • тошнота;
  • появление гнойничковых заболеваний;
  • кожный зуд;
  • повышенное мочеиспускание;
  • отечность.
!
Важно понимать, что все эти признаки могут не быть проявлением ГСД, однако при их возникновении нужно обязательно сообщить об этом врачу, который ведет беременность, чтобы он назначил обследования. Кроме того, в отдельных случаях пациентки могут не предъявлять жалоб, и заболевание выявляется с помощью теста на уровень глюкозы, являющегося обязательным при беременности.

ДИАГ­НОС­ТИ­КА

Главный диагностический метод – определение уровня глюкозы в крови. Кровь для анализа берется из вены, перед исследованием нельзя есть в течение 8–12 часов. Однако исключить диагноз полностью это исследование не может, поэтому проводится тест толерантности к глюкозе. Его делают в лаборатории на 24–32 неделе.

Этапы тестирования:

  • берут кровь натощак;
  • через 5 минут после забора крови пациентка выпивает раствор глюкозы;
  • через час берется повторная проба.


Перед проведением теста необходимо отказаться от приема пищи на 8 часов, накануне тестирования нельзя пить даже воду. Также запрещается курить и принимать лекарственные препараты, которые могут повлиять на уровень глюкозы.



Кроме того, пациенткам с ГСД рекомендовано регулярное УЗИ с целью обнаружения возможных диабетических патологий у плода.

К признакам, позволяющим судить об их наличии, относятся:

  • крупный плод;
  • увеличение печени и селезенки;
  • многоводие, утолщение плаценты;
  • увеличение размеров сердца;
  • увеличенная толщина подкожно-жирового слоя.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Основа лечения ГСД – диета, которая позволяет нормализовать уровень сахара в крови, предотвратить его резкое понижение или повышение.


Основные принципы диетотерапии:

  • нужно исключить из рациона легко усваиваемые углеводы, которые содержатся, например, в сладостях и хлебе;
  • не менее 50% от ежедневной калорийности должно принадлежать сложным углеводам;
  • суточный объем клетчатки должен держаться в пределах не менее 30 граммов;
  • транс-жиры необходимо исключить полностью, а долю насыщенных жиров – ограничить;
  • нельзя делать перерыв между приемами пищи более 10 часов даже в ночное время.

Есть рекомендуется каждые 3 часа малыми порциями, это позволит поддерживать приемлемый уровень глюкозы. Частые приемы пищи к тому же могут облегчить симптомы, сопровождающие ГСД или токсикоз – например, усиленное сердцебиение или ощущение тошноты.

Гестационный сахарный диабет
!
Чувствительность к инсулину повышает рацион, содержащий в каждом приеме пищи белок, медленно усваиваемые углеводы, ненасыщенные жиры. Кроме того, пациенткам, имеющим избыточный вес, рекомендуется контролировать калорийность рациона: дневная норма не должна превышать 1800 ккал.

В лю­бых ко­ли­чест­вах мож­но упот­реб­лять:

  1. овощи;

  2. соевые продукты;

  3. зелень и салатные листья.



Пол­но­стью иск­лю­чают­ся из ра­цио­на:

  1. конфеты и другие сладости;

  2. все продукты, содержащие сахар;

  3. продукты быстрого приготовления;

  4. сладкие овощи – морковь и свекла;

  5. сухофрукты;

  6. очень сладкие фрукты и ягоды;

  7. соки, газированные напитки;

  8. жирное мясо – свинина, баранина;

  9. хлеб.



В огра­ни­чен­ных ко­ли­чест­вах мож­но упот­реб­лять:

  1. сыр;

  2. творог;

  3. несладкие кисломолочные продукты;

  4. тушеные овощи;

  5. некоторые виды фруктов – как отдельный прием пищи;

  6. крупы.



Исследования показывают, что на чувствительность к инсулину влияет уровень витамина D, поэтому беременным рекомендован его прием. Также ученые установили наличие связи между ГСД и витаминами группы В, поэтому их прием также является одним из методов коррекции состояния.

Также рекомендовано самостоятельное измерение уровня глюкозы с помощью глюкометра. Это нужно делать натощак, между приемами пищи, а также на ночь. Если в течение двух недель соблюдения строгой диеты не наблюдается улучшения состояния, показана инсулинотерапия. Ее схема разрабатывается врачом эндокринологом индивидуально, в зависимости от показателей содержания глюкозы в течение дня.

Важна и умеренная физическая активность. Врач подберет специальные упражнения для сохранения бодрости, поддержания мышечного тонуса и предотвращения набора веса. Беременным также рекомендованы регулярные прогулки, плавание и водная гимнастика при отсутствии противопоказаний, не связанных с ГСД.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ И ПРОГ­НОЗ

Роды проводятся на 38–39 неделе, их тактику определяет врач. Показанием к плановому кесареву сечению является диабетическая фетопатия, когда вес плода более 4500 кг, что может стать причиной серьезных травм при естественных родах.


Пациенткам, находящимся в группе риска, рекомендуется позаботиться о профилактике ГСД еще при планировании беременности.


Основные рекомендации, которых нужно придерживаться:

  • соблюдение диеты, исключающей употребление быстрых углеводов и сладостей;
  • употребление достаточного количества клетчатки;
  • достаточная физическая активность;
  • здоровый образ жизни;
  • прием витаминов при подготовке к беременности по назначению врача.
Гестационный сахарный диабет

Специалисты медицинского центра «РАМИ» помогут справиться с гестационным сахарным диабетом, сохранить здоровье матери и плода. Мы предлагаем все виды услуг – от тщательной диагностики до разработки индивидуальной схемы лечения под постоянным контролем опытного эндокринолога. Правильная коррекция образа жизни, выполнение рекомендаций врача позволяют избежать осложнений при беременности и родах.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1