Гестационный сахарный диабет
Гестационный диабет – заболевание, вызванное неспособностью организма усваивать глюкозу и развивающееся исключительно во время беременности. Это своеобразное промежуточное состояние между нормой и сахарным диабетом, которое может перейти или не перейти в СД. По статистике, гестационный сахарный диабет встречается у 3–5% беременных, причем у 10% из них нарушения углеводного обмена сохраняются и после родов. СД второго типа может развиться и в течение нескольких лет после беременности, это случается примерно у 50% женщин, перенесших его гестационный вариант.
ГРУППА РИСКА
ГСД может развиться у женщин, которые никогда не сталкивались с повышением уровня глюкозы в крови до беременности.
В группу риска входят пациентки:
-
с многоплодной беременностью;
-
с беременностью, которая наступила в результате ЭКО;
-
старше 30 лет;
-
имеющие избыточный вес;
-
при крупном плоде, вес которого превышает 4 кг;
-
если предыдущие беременности заканчивались случаями мертворождения;
-
при хроническом невынашивании.
ПРИЧИНЫ
Механизм развития ГСД до конца не определен. Исследователи полагают, что гормоны, которые отвечают в организме беременной женщины за правильное формирование плода, блокируют действие инсулина. При этом формируется инсулинорезистетность (нечувствительность к веществу) и повышается уровень глюкозы в крови.
Причинами подобного процесса могут быть:
- аутоиммунные заболевания, вследствие которых нарушается функционирование поджелудочной железы;
- наследственность;
- ожирение.
Если во время беременности отмечается индекс массы тела в пределах 25–30, риск развития ГСД удваивается. Если же ИМТ выше 30, вероятность развития заболевания увеличивается в три раза. Еще один факт: ГСД в 1,5 раза чаще развивается у женщин, близкие родственники которых страдают сахарным диабетом. В случае, когда заболевание есть у обоих родителей беременной женщины, вероятность того, что у нее разовьется ГСД, увеличивается в три раза.
В исследованиях последних лет ученые приводят доказательства, что на развитие ГСД влияет микрофлора кишечника. Например, в анализах кала пациенток обнаруживается сниженное содержание бактерий Firmicutes, которые отвечают за переработку растительных полисахаридов. Следовательно, употребление в пищу большого количества клетчатки помогает увеличить их долю, снизив риск развития заболевания.
Еще одна группа бактерий, деятельность которых может влиять на гестационный сахарный диабет – Prevotellaceae. Эти бактерии разрушают компонент слизистой – муцин, что увеличивает проницаемость стенок кишечника. В связи с этим медиаторы воспаления попадают из кишечника в кровь и влияют на формирование инсулинорезистентности.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Несмотря на то, что гестационный сахарный диабет обычно проходит после родов, он требует внимательного наблюдения и серьезного лечения, поскольку представляет опасность для матери и плода.
Для матери заболевание опасно по следующим причинам:
-
если заболевание не лечить, может возникнуть преэклампсия – состояние, для которого характерно угрожающее жизни высокое давление;
-
трудности в родах, связанные с большим размером плода;
-
рост вероятности развития СД второго типа после родов;
-
почти на 60% увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Угрозу для плода представляют:
-
повышение концентрации глюкозы, попадающей в организм через кровь матери, что приводит к гипогликемии у новорожденного ребенка;
-
чрезмерное увеличение размеров плода под влиянием инсулина, в результате высока опасность родовых травм;
-
развитие воспалительного поражения легких, особенно у младенцев, появившихся на свет раньше срока;
-
пороки развития сосудов и сердца;
-
высокий риск развития СД первого типа в детском возрасте.
СИМПТОМЫ
Тест на ГСД обязательно проводится на 24–28 неделях, однако некоторые симптомы, позволяющие предположить развитие ГСД, могут отмечаться уже в первом триместре.
Чаще всего они напоминают токсикоз, поэтому при нужно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
- сухость во рту;
- тошнота;
- появление гнойничковых заболеваний;
- кожный зуд;
- повышенное мочеиспускание;
- отечность.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Расширенная консультация Доступно онлайн7 100
-
Консультация врачом специалистом во внеурочное время Доступно онлайн12 000
-
Консультация эндокринолога первичная Доступно онлайн6 100
-
Консультация эндокринолога повторная Доступно онлайн4 800
-
ДИАГНОСТИКА
Главный диагностический метод – определение уровня глюкозы в крови. Кровь для анализа берется из вены, перед исследованием нельзя есть в течение 8–12 часов. Однако исключить диагноз полностью это исследование не может, поэтому проводится тест толерантности к глюкозе. Его делают в лаборатории на 24–32 неделе.
Этапы тестирования:
-
берут кровь натощак;
-
через 5 минут после забора крови пациентка выпивает раствор глюкозы;
-
через час берется повторная проба.
Перед проведением теста необходимо отказаться от приема пищи на 8 часов, накануне тестирования нельзя пить даже воду. Также запрещается курить и принимать лекарственные препараты, которые могут повлиять на уровень глюкозы.
Кроме того, пациенткам с ГСД рекомендовано регулярное УЗИ с целью обнаружения возможных диабетических патологий у плода.
К признакам, позволяющим судить об их наличии, относятся:
-
крупный плод;
-
увеличение печени и селезенки;
-
многоводие, утолщение плаценты;
-
увеличение размеров сердца;
-
увеличенная толщина подкожно-жирового слоя.
ЛЕЧЕНИЕ
Основа лечения ГСД – диета, которая позволяет нормализовать уровень сахара в крови, предотвратить его резкое понижение или повышение.
Основные принципы диетотерапии:
- нужно исключить из рациона легко усваиваемые углеводы, которые содержатся, например, в сладостях и хлебе;
- не менее 50% от ежедневной калорийности должно принадлежать сложным углеводам;
- суточный объем клетчатки должен держаться в пределах не менее 30 граммов;
- транс-жиры необходимо исключить полностью, а долю насыщенных жиров – ограничить;
- нельзя делать перерыв между приемами пищи более 10 часов даже в ночное время.
Есть рекомендуется каждые 3 часа малыми порциями, это позволит поддерживать приемлемый уровень глюкозы. Частые приемы пищи к тому же могут облегчить симптомы, сопровождающие ГСД или токсикоз – например, усиленное сердцебиение или ощущение тошноты.
В любых количествах можно употреблять:
-
овощи;
-
соевые продукты;
-
зелень и салатные листья.
Полностью исключаются из рациона:
-
конфеты и другие сладости;
-
все продукты, содержащие сахар;
-
продукты быстрого приготовления;
-
сладкие овощи – морковь и свекла;
-
сухофрукты;
-
очень сладкие фрукты и ягоды;
-
соки, газированные напитки;
-
жирное мясо – свинина, баранина;
-
хлеб.
В ограниченных количествах можно употреблять:
-
сыр;
-
творог;
-
несладкие кисломолочные продукты;
-
тушеные овощи;
-
некоторые виды фруктов – как отдельный прием пищи;
-
крупы.
Исследования показывают, что на чувствительность к инсулину влияет уровень витамина D, поэтому беременным рекомендован его прием. Также ученые установили наличие связи между ГСД и витаминами группы В, поэтому их прием также является одним из методов коррекции состояния.
Также рекомендовано самостоятельное измерение уровня глюкозы с помощью глюкометра. Это нужно делать натощак, между приемами пищи, а также на ночь. Если в течение двух недель соблюдения строгой диеты не наблюдается улучшения состояния, показана инсулинотерапия. Ее схема разрабатывается врачом эндокринологом индивидуально, в зависимости от показателей содержания глюкозы в течение дня.
Важна и умеренная физическая активность. Врач подберет специальные упражнения для сохранения бодрости, поддержания мышечного тонуса и предотвращения набора веса. Беременным также рекомендованы регулярные прогулки, плавание и водная гимнастика при отсутствии противопоказаний, не связанных с ГСД.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ И ПРОГНОЗ
Роды проводятся на 38–39 неделе, их тактику определяет врач. Показанием к плановому кесареву сечению является диабетическая фетопатия, когда вес плода более 4500 кг, что может стать причиной серьезных травм при естественных родах.
Пациенткам, находящимся в группе риска, рекомендуется позаботиться о профилактике ГСД еще при планировании беременности.
Основные рекомендации, которых нужно придерживаться:
- соблюдение диеты, исключающей употребление быстрых углеводов и сладостей;
- употребление достаточного количества клетчатки;
- достаточная физическая активность;
- здоровый образ жизни;
- прием витаминов при подготовке к беременности по назначению врача.
Специалисты медицинского центра «РАМИ» помогут справиться с гестационным сахарным диабетом, сохранить здоровье матери и плода. Мы предлагаем все виды услуг – от тщательной диагностики до разработки индивидуальной схемы лечения под постоянным контролем опытного эндокринолога. Правильная коррекция образа жизни, выполнение рекомендаций врача позволяют избежать осложнений при беременности и родах.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Ионина Екатерина Александровна
Врач эндокринолог, диетолог, врач ультразвуковой диагностики
Первичная консультация
6 100
Аппарат INDIBA - первый в Санкт-Петербурге!
Приятная процедура, эффективное омоложение и быстрая реабилитация после пластической операции.
Только в Клинике РАМИ!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Аппарат INDIBA - первый в Санкт-Петербурге!
Приятная процедура, эффективное омоложение и быстрая реабилитация после пластической операции.
Только в Клинике РАМИ!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Другие заболевания
Запись на прием
