Сахарный диабет
Сахарный диабет (СД) – распространенное эндокринное заболевание, которое характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови в связи с недостаточной выработкой инсулина. Сам термин происходит от греческого слова, которое переводится как «течет». Это связано с одной из главных особенностей заболевания – при нем отмечается полиурия, выделение большого объема мочи. Среди нарушений обмена веществ заболевание занимает второе место после ожирения.
Официально СД диагностирован у 10% всего населения Земли, однако болезнь на протяжении долгого времени может протекать скрыто, поэтому исследователи считают, что эта цифра должна быть увеличена в 3–4 раза. При своевременном и правильном подборе терапии пациент может полноценно жить с диабетом на протяжении долгих лет. При отсутствии обращения к врачу неизбежны осложнения, вплоть до летального исхода.
ТИПЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Инсулин – гормон, который участвует в обменных процессах и синтезируется поджелудочной железой. Стимулятором его синтеза является глюкоза, а инсулин, в свою очередь, контролирует ее утилизацию.
Когда эти процессы нарушены, говорят о сахарном диабете. Заболевание может быть двух типов:
-
первый тип. Для него характерен недостаточный синтез инсулина, обычно возникает у пациентов младше 30 лет;
-
второй тип. Ткани становятся невосприимчивыми к инсулину, развивается инсулинорезистентность.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Причины, по которым развивается заболевание, зависят от его типа, однако есть и общая черта: наследственная предрасположенность. По статистике, если один из родителей страдает СД, то вероятность, что у ребенка разовьется сахарный диабет первого типа, равна 10%, второго типа – 80%.
Прочие причины развития диабета первого типа:
-
аутоиммунные поражения поджелудочной железы;
-
воздействие токсинов, химических или лекарственных веществ;
-
вирусная инфекция (например, гепатит или краснуха).
СД второго типа развивается по следующим причинам:
-
избыточное количество жировой ткани;
-
неправильное питание с преобладанием углеводов;
-
заболевания сосудов и сердца, влияющие на инсулинорезистентность;
-
хронические стрессовые ситуации;
-
действие некоторых лекарственных препаратов (например, диуретиков).
Для диабета первого типа характерны жажда, потеря веса, утомляемость, слабость, раздражительность, чувство голода. Второму типу больше свойственны кожный зуд, сонливость, инфекционные поражения кожи, чувство онемения ног.
Течение болезни может сопровождаться выпадением волос, появлением изъязвлений, развитием вульвовагинита или баланопостита, болями в костях.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При СД обоих типов уменьшается содержание глюкозы и растет ее доля в крови. При этом страдают печень, жировая ткань, мышцы и другие органы и системы, которые могут получить необходимую им глюкозу только с помощью инсулина.
Считается, что заболевание опасно именно своими осложнениями, в числе которых:
- ангиопатии – повышенная ломкость сосудов, появление атеросклеротических бляшек, вероятность образования тромбов;
- инфаркт и инсульт, риск которых при диабете выше в 3 раза, чем без него;
- из-за ухудшения кровотока повреждаются нервы нижних конечностей, образуются язвы, может развиться гангрена;
- повреждение сосудов сетчатки глаза приводит к потере зрения;
- диабет – одна из основных причин хронической почечной недостаточности.
Критические состояния, способные привести к летальному исходу, – это гипер- и гипогликемическая комы. Первая развивается из-за резкого повышения уровня глюкозы в крови в связи с недостатком инсулина, вторая – при его стремительном падении при передозировке инсулина.
СИМПТОМЫ
Диабет первого типа развивается обычно стремительно, второго типа – наоборот, постепенно.
Общими для обоих типов заболевания являются следующие симптомы:
-
сухость во рту, жажда;
-
повышенное мочеиспускание;
-
снижение работоспособности, слабость;
-
нарушения сна;
-
судороги в мышцах ног;
-
нарушения зрения;
-
повышенный аппетит.
ДИАГНОСТИКА
Один из основных признаков болезни – повышение уровня глюкозы в капиллярной крови, которая сдавалась натощак, до 6,5 ммоль/литр. Еще один показатель – появление глюкозы в моче, которая в норме должна отсутствовать.
Прочие данные лабораторных исследований, позволяющие подтвердить диагноз:
-
кетоновые тела в моче;
-
снижение инсулина и С-пептида в крови;
-
положительные результаты теста толерантности к глюкозе.
Кроме того, проводятся УЗИ и другие инструментальные исследования для определения осложнений.
ЛЕЧЕНИЕ
Нужно понимать, что лечение при сахарном диабете всегда пожизненное, а полное излечение невозможно.
Главные цели терапии:
- компенсация недостатка инсулина;
- корректировка гормональных и обменных нарушений;
- профилактика осложнений.
Перечислим методы, которые используют опытные эндокринологи нашей клиники для успешной коррекции заболевания:
Инсулинотерапия
Главная задача лечения – компенсация углеводного обмена и предотвращение осложнений. Назначение инсулинотерапии обязательно при заболевании первого типа и может быть показано в некоторых ситуациях при СД второго типа. Существует много препаратов инсулина разной продолжительности действия, степени очистки. Самая удобная и современная форма – шприц-ручка, которая позволяет самостоятельно делать инъекции в любом удобном месте.
Диета
Диетотерапия – одно из важных условий поддержания нормального уровня глюкозы. Диету для пациентов составляет врач с учетом возраста, особенностей течения заболевания, сопутствующих патологий, физической нагрузки.
Ее основные принципы:
-
сбалансированность по калорийности, жирам и белкам;
-
равномерное поступление в организм углеводов;
-
исключение легко усваиваемых углеводов;
-
коррекция массы тела;
-
дробное питание 5 раз в день.
Основная мера в диетическом питании – хлебная единица, это примерно 10–12 граммов углеводов. В среднем ежедневно употребляется 12–25 ХЕ, требуемое количество определит врач. Существуют таблицы, отражающие содержание хлебных единиц в различных продуктах и облегчающие расчеты.
Сахароснижающие препараты
Препараты назначаются пациентам со вторым типом и служат альтернативой инсулинотерапии. Это таблетированные лекарственные средства, схема приема которых подбирает эндокринолог.
Обучение пациента
Ответственность за свое состояние, отсутствие осложнений и качество жизни пациент во многом несет сам. Врач только задает направление и подбирает адекватные методы коррекции, тогда как выполнять его назначения и следить за своим самочувствием пациент должен самостоятельно при поддержке близких.
Врач обучает пациента:
-
основам диетического питания при диабете;
-
правилам образа жизни;
-
методам самоконтроля уровня гликемии с помощью тест-полосок и глюкометров;
-
правилам оказания помощи в прекоматозных и коматозных состояниях;
-
умению подбирать индивидуальные физические нагрузки.
ПРОФИЛАКТИКА
Людям, находящимся в зоне риска, особенно с отягощенной наследственностью, необходимо уделять немало внимания профилактике развития заболевания.
Основные профилактические меры:
-
контроль над весом, недопущение ожирения;
-
коррекция питания, исключение из рациона быстрых углеводов;
-
выработка стрессоустойчивости;
-
соблюдение режима дня;
-
прием лекарственных препаратов только по назначению врача.
Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен постоянно находиться под контролем эндокринолога, который будет проводить регулярные обследования, корректировать лечение и диету. Опытные эндокринологи, использующие современные способы диагностики и опирающиеся на передовые методы лечения, ведут прием в клинике «РАМИ». Они помогут полностью контролировать диабет и вести нормальную, полноценную жизнь на протяжении долгих лет.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Ионина Екатерина Александровна
Врач эндокринолог, диетолог, врач ультразвуковой диагностики
Первичная консультация
6 100
Другие заболевания
Запись на прием
