Лечение рака щитовидной железы

Лечением данного заболевания занимаются: Эндокринологи

Злокачественная опухоль щитовидной железы развивается из железистого эпителия. Заболевание является относительно редким: по статистике, на его долю приходится около 1% всех видов рака. Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов 45–60 лет, это преимущественно женщины (в 2–3 раза чаще, чем у мужчин). Опухоль считается неагрессивной: на протяжении долгого времени она может не расти и не давать метастазов, однако у рака щитовидной железы есть и очень опасные разновидности. В последнее время специалисты наблюдают тревожную тенденцию роста заболеваемости раком щитовидной железы, что, возможно, связано с ухудшением экологической ситуации. Чтобы контролировать состояние щитовидной железы, необходимо регулярно наблюдаться у врача эндокринолога и по возможности раз в году проходить полное обследование организма.

СТАДИИ И ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Щитовидная железа расположена в передней части шеи, по форме она напоминает бабочку. Железа состоит из двух долей, которые соединяются перешейком.

По типу и внешнему виду патологических клеток выделяют следующие типы рака:

дифференцированный. Клетки под микроскопом похожи на нормальную здоровую ткань;
недифференцированный (анапластический). Ткань отличается от нормальной, а заболевание агрессивное и быстро дает метастазы.

Дифференцированный рак имеет несколько разновидностей:

папиллярный – самый распространенный. Новообразование поражает одну долю железы, растет медленно, поддается лечению, однако может повреждать лимфоузлы;
фолликулярный обусловлен нехваткой йода, может давать метастазы и рецидивировать;
медуллярный – возникает в клетках, вырабатывающих гормон, который отвечает за уровень кальция, сложно диагностируется и трудно лечится.

Выделяют четыре стадии заболевания:

опухоль находится в самом органе, не выходит за его пределы, ее размеры не более 2 см;
образование увеличивается до 4 см, повреждает мышцы, расположенные рядом с железой, либо лимфоузлы;
рак распространяется на окружающие железу ткани, в том числе лимфоузлы с обеих сторон;
метастазы затрагивают соседние ткани либо проникают в позвоночник и мозг.

Все случаи анапластического рака относят к 4 стадии, поскольку вероятность излечения при такой форме болезни низка. При этом патологические процессы могут оставаться в границах щитовидной железы без выхода за ее пределы – такая стадия анапластического рака обозначается как 4а. В случае, если опухоль распространяется на соседние ткани, говорят о стадии 4b.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ и факторы риска

Как и в случае с большинством других онкологических заболеваний, причины рака щитовидной железы не до конца выяснены. Однако ведущая роль отводится воздействию радиоактивного йода или ионизирующего облучения, которое влияет на развитие заболевания следующими способами:

изменение ДНК;
недостаточность функции щитовидной железы, что приводит к ее гиперплазии.

Прочие факторы, которые увеличивают риск развития новообразований:

недостаток йода (появляется фолликулярный рак) или его избыток (приводит к развитию папиллярного рака);
избыточная масса тела;
возраст старше 55 лет;
гормонозависимые заболевания матки;
доброкачественные узлы в щитовидной железе.

Кроме того, вероятность развития злокачественной опухоли повышают некоторые наследственные заболевания:

полипы в толстой кишке;
синдром Коудена, для которого характерны многочисленные доброкачественные разрастания;
семейная карцинома щитовидной железы;
рак молочной железы.

Важную роль в формировании злокачественных образований ученые отводят гормональному дисбалансу. Так, исследования подтверждают, что одним из факторов развития рака может являться долгий прием тиреотропного гормона.

СИМПТОМЫ

Начало процесса протекает бессимптомно. Узел можно увидеть на УЗИ или во время осмотра врача эндокринолога, который может прощупать эластичный шарик, практически неподвижный. С течением времени он увеличивается, и присоединяются настораживающие симптомы:

увеличение лимфатических узлов;
ощущение комка в горле;
трудности при глотании;
осиплость голоса;
кашель без причины;
кашель без причины;

При медуллярном раке опухоль может выделять гормон кальцитонин, который вызывает расстройство желудка и ощущение жара, даже если температура воздуха нормальная.

ДИАГНОСТИКА

Главная задача диагностики – отличить злокачественные образования от доброкачественных. Для этого используются следующие методы:

пальпация, дающая возможность обнаружить образование размером более 1 см, а также выяснить его консистенцию;
анализы крови;
ультразвуковое исследование, позволяющее выяснить наличие жидкости в узле, размеры и количество опухолей.

Пациента могут направить на рентген грудной клетки, демонстрирующий, распространился ли процесс на легкие, а также на КТ для определения места расположения опухоли.

Самый надежный способ определения наличия раковых клеток и их типа – чрезкожная биопсия, которая проводится с помощью тонкой иглы под контролем ультразвукового сканера.

Обязательное диагностическое исследование – анализ на гормоны, оно также позволяет диагностировать злокачественные опухоли. Значение имеет уровень следующих гормонов:

тиреотропный, повышение которого может свидетельствовать о недостаточном функционировании железы;
кальцитонин, уровень которого оценивают при подозрениях на медуллярный рак;
тиреоглобулин – белок, уровень которого оценивают во время терапии. Если он растет, можно предполагать рецидив заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ

При подтверждении диагноза лечащий врач эндокринолог направляет пациента на операцию.

В зависимости от показаний проводится удаление щитовидной железы:

частичное – если опухоль расположена в одной доле, удаляют только ее;
тотальное – на 3–4 стадиях рака железа удаляется полностью вместе с лимфоузлами и подкожной клетчаткой.

Если орган удаляется полностью, эндокринолог подбирает пациенту пожизненную заместительную гормональную терапию.

В качестве альтернативы операции – например, при невозможности ее проведения – пациента могут направить в специальные медучреждения, для прохождения радиойодтерапии, лучевой и химиотерапии.

РЕАБИЛИТАЦИЯ

В течение первой недели после операции пациенты ощущают боль в горле, першение. Эти симптомы исчезают за несколько дней, но в течение месяца больной может чувствовать покалывание в области рубца. При регулярных медицинских осмотрах оно не представляет опасности и считается нормальным явлением.

На протяжении месяца может чувствоваться повышенная утомляемость, слабость, поэтому рекомендовано ограничить физический нагрузки. Кроме того, исключается контакт с ультрафиолетовыми лучами, посещение сауны и бани, бассейна. Врач назначает регулярный план обследований, чтобы вовремя обнаружить рецидивы.

ПРОФИЛАКТИКА

Главный метод профилактики – своевременное прохождение профилактических осмотров, особенно для пациентов из группы риска. Это позволяет обнаружить заболевание еще до того, как появятся его первые симптомы, что значительно улучшает прогноз и уменьшает тяжесть лечения.

Важно исключить облучение щитовидной железы, поэтому не рекомендуется длительное пребывание на солнце. Все исследования, предполагающие лучевую нагрузку, проводятся только по показаниям и по назначению врача. Кроме того, необходимо обеспечить достаточное поступление йода в организм – как с пищей, так и с помощью медикаментов, витаминно-минеральных комплексов, которые подберет врач эндокринолог.

В заключение приведем несколько фактов о раке щитовидной железы:

несмотря на то, что женщины болеют чаще, прогноз хуже у мужчин;
рак щитовидной железы – один из немногих типов онкологических заболеваний, встречающихся в молодом возрасте. Например, среди женщин 25–30 лет он самый распространенный;
каждый 50-й заболевший – подросток либо ребенок;
распространенность болезни в мире увеличивается примерно на 5% ежегодно.

Злокачественное заболевание щитовидной железы хорошо лечится, выживаемость составляет 98%. Однако на поздних стадиях, особенно при агрессивных формах, прогноз ухудшается. Чтобы не допустить этого, необходимо регулярно проходить врачебные осмотры и обращаться к доктору при первых симптомах.

Все необходимые исследования можно пройти в клинике «РАМИ», а также получить консультацию опытного врача эндокринолога. Запишитесь на прием, чтобы не пропустить раннюю форму заболевания и полностью вылечить его, вернув возможность жить полноценной жизнью.

Врачи услуги

Другие заболевания

Запись на прием

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № Л041-01148-78/00562701 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .

06 .

МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА