Рак щитовидной железы
Злокачественная опухоль щитовидной железы развивается из железистого эпителия. Заболевание является относительно редким: по статистике, на его долю приходится около 1% всех видов рака. Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов 45–60 лет, это преимущественно женщины (в 2–3 раза чаще, чем у мужчин). Опухоль считается неагрессивной: на протяжении долгого времени она может не расти и не давать метастазов, однако у рака щитовидной железы есть и очень опасные разновидности. В последнее время специалисты наблюдают тревожную тенденцию роста заболеваемости раком щитовидной железы, что, возможно, связано с ухудшением экологической ситуации. Чтобы контролировать состояние щитовидной железы, необходимо регулярно наблюдаться у врача эндокринолога и по возможности раз в году проходить полное обследование организма.
СТАДИИ И ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Щитовидная железа расположена в передней части шеи, по форме она напоминает бабочку. Железа состоит из двух долей, которые соединяются перешейком.
По типу и внешнему виду патологических клеток выделяют следующие типы рака:
-
дифференцированный. Клетки под микроскопом похожи на нормальную здоровую ткань;
-
недифференцированный (анапластический). Ткань отличается от нормальной, а заболевание агрессивное и быстро дает метастазы.
Дифференцированный рак имеет несколько разновидностей:
-
папиллярный – самый распространенный. Новообразование поражает одну долю железы, растет медленно, поддается лечению, однако может повреждать лимфоузлы;
-
фолликулярный обусловлен нехваткой йода, может давать метастазы и рецидивировать;
-
медуллярный – возникает в клетках, вырабатывающих гормон, который отвечает за уровень кальция, сложно диагностируется и трудно лечится.
Выделяют четыре стадии заболевания:
-
опухоль находится в самом органе, не выходит за его пределы, ее размеры не более 2 см;
-
образование увеличивается до 4 см, повреждает мышцы, расположенные рядом с железой, либо лимфоузлы;
-
рак распространяется на окружающие железу ткани, в том числе лимфоузлы с обеих сторон;
-
метастазы затрагивают соседние ткани либо проникают в позвоночник и мозг.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ и факторы риска
Как и в случае с большинством других онкологических заболеваний, причины рака щитовидной железы не до конца выяснены. Однако ведущая роль отводится воздействию радиоактивного йода или ионизирующего облучения, которое влияет на развитие заболевания следующими способами:
-
изменение ДНК;
-
недостаточность функции щитовидной железы, что приводит к ее гиперплазии.
Прочие факторы, которые увеличивают риск развития новообразований:
-
недостаток йода (появляется фолликулярный рак) или его избыток (приводит к развитию папиллярного рака);
-
избыточная масса тела;
-
возраст старше 55 лет;
-
гормонозависимые заболевания матки;
-
доброкачественные узлы в щитовидной железе.
Кроме того, вероятность развития злокачественной опухоли повышают некоторые наследственные заболевания:
-
полипы в толстой кишке;
-
синдром Коудена, для которого характерны многочисленные доброкачественные разрастания;
-
семейная карцинома щитовидной железы;
-
рак молочной железы.
СИМПТОМЫ
Начало процесса протекает бессимптомно. Узел можно увидеть на УЗИ или во время осмотра врача эндокринолога, который может прощупать эластичный шарик, практически неподвижный. С течением времени он увеличивается, и присоединяются настораживающие симптомы:
-
увеличение лимфатических узлов;
-
ощущение комка в горле;
-
трудности при глотании;
-
осиплость голоса;
-
кашель без причины;
-
кашель без причины;
При медуллярном раке опухоль может выделять гормон кальцитонин, который вызывает расстройство желудка и ощущение жара, даже если температура воздуха нормальная.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Расширенная консультация Доступно онлайн7 100
-
Консультация врачом специалистом во внеурочное время Доступно онлайн12 000
-
Консультация эндокринолога первичная Доступно онлайн6 100
-
Консультация эндокринолога повторная Доступно онлайн4 800
-
ДИАГНОСТИКА
Главная задача диагностики – отличить злокачественные образования от доброкачественных. Для этого используются следующие методы:
- пальпация, дающая возможность обнаружить образование размером более 1 см, а также выяснить его консистенцию;
- анализы крови;
- ультразвуковое исследование, позволяющее выяснить наличие жидкости в узле, размеры и количество опухолей.
Пациента могут направить на рентген грудной клетки, демонстрирующий, распространился ли процесс на легкие, а также на КТ для определения места расположения опухоли.
Самый надежный способ определения наличия раковых клеток и их типа – чрезкожная биопсия, которая проводится с помощью тонкой иглы под контролем ультразвукового сканера.
Обязательное диагностическое исследование – анализ на гормоны, оно также позволяет диагностировать злокачественные опухоли. Значение имеет уровень следующих гормонов:
-
тиреотропный, повышение которого может свидетельствовать о недостаточном функционировании железы;
-
кальцитонин, уровень которого оценивают при подозрениях на медуллярный рак;
-
тиреоглобулин – белок, уровень которого оценивают во время терапии. Если он растет, можно предполагать рецидив заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ
При подтверждении диагноза лечащий врач эндокринолог направляет пациента на операцию.
В зависимости от показаний проводится удаление щитовидной железы:
-
частичное – если опухоль расположена в одной доле, удаляют только ее;
-
тотальное – на 3–4 стадиях рака железа удаляется полностью вместе с лимфоузлами и подкожной клетчаткой.
Если орган удаляется полностью, эндокринолог подбирает пациенту пожизненную заместительную гормональную терапию.
В качестве альтернативы операции – например, при невозможности ее проведения – пациента могут направить в специальные медучреждения, для прохождения радиойодтерапии, лучевой и химиотерапии.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
В течение первой недели после операции пациенты ощущают боль в горле, першение. Эти симптомы исчезают за несколько дней, но в течение месяца больной может чувствовать покалывание в области рубца. При регулярных медицинских осмотрах оно не представляет опасности и считается нормальным явлением.
На протяжении месяца может чувствоваться повышенная утомляемость, слабость, поэтому рекомендовано ограничить физический нагрузки. Кроме того, исключается контакт с ультрафиолетовыми лучами, посещение сауны и бани, бассейна. Врач назначает регулярный план обследований, чтобы вовремя обнаружить рецидивы.
ПРОФИЛАКТИКА
Главный метод профилактики – своевременное прохождение профилактических осмотров, особенно для пациентов из группы риска. Это позволяет обнаружить заболевание еще до того, как появятся его первые симптомы, что значительно улучшает прогноз и уменьшает тяжесть лечения.
Важно исключить облучение щитовидной железы, поэтому не рекомендуется длительное пребывание на солнце. Все исследования, предполагающие лучевую нагрузку, проводятся только по показаниям и по назначению врача. Кроме того, необходимо обеспечить достаточное поступление йода в организм – как с пищей, так и с помощью медикаментов, витаминно-минеральных комплексов, которые подберет врач эндокринолог.
В заключение приведем несколько фактов о раке щитовидной железы:
-
несмотря на то, что женщины болеют чаще, прогноз хуже у мужчин;
-
рак щитовидной железы – один из немногих типов онкологических заболеваний, встречающихся в молодом возрасте. Например, среди женщин 25–30 лет он самый распространенный;
-
каждый 50-й заболевший – подросток либо ребенок;
-
распространенность болезни в мире увеличивается примерно на 5% ежегодно.
Все необходимые исследования можно пройти в клинике «РАМИ», а также получить консультацию опытного врача эндокринолога. Запишитесь на прием, чтобы не пропустить раннюю форму заболевания и полностью вылечить его, вернув возможность жить полноценной жизнью.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Ионина Екатерина Александровна
Врач эндокринолог, диетолог, врач ультразвуковой диагностики
Первичная консультация
6 100
ТОЛЬКО ДО 12 МАЯ! СПЕЦИАЛЬНАЯ ЦЕНА
НА БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС АНАЛИЗОВ
Программа «ЗДОРОВАЯ ВЕСНА»: узнайте, чего не хватает вашему организму после долгой зимы.
Аппарат INDIBA - первый в Санкт-Петербурге!
Приятная процедура, эффективное омоложение и быстрая реабилитация после пластической операции.
Только в Клинике РАМИ!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
ТОЛЬКО ДО 12 МАЯ! СПЕЦИАЛЬНАЯ ЦЕНА
НА БАЗОВЫЙ КОМПЛЕКС АНАЛИЗОВ
Программа «ЗДОРОВАЯ ВЕСНА»: узнайте, чего не хватает вашему организму после долгой зимы.
Аппарат INDIBA - первый в Санкт-Петербурге!
Приятная процедура, эффективное омоложение и быстрая реабилитация после пластической операции.
Только в Клинике РАМИ!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Другие заболевания
Запись на прием
