Аденома гипофиза
Гипофиз является одним из главных органов эндокринной системы. Он состоит из двух долей и располагается на нижней поверхности головного мозга. Железа выполняет функцию выработки гормонов, влияющих на рост, обмен веществ и репродукцию.
Аденома гипофиза – это доброкачественная, медленно растущая опухоль, которая развивается из передней доли железы и проявляется эндокринными, неврологическими и зрительными нарушениями. Заболевание чаще всего диагностируется у людей работоспособного возраста от 20 до 50 лет, с одинаковой частотой среди мужчин и женщин.
Диагностикой и лечением заболевания занимаются врачи эндокринологи, с привлечением смежных специалистов – невролога, офтальмолога, терапевта, нейрохирурга и других, в зависимости от симптоматики и стадии болезни.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ОПУХОЛИ
Различают семейные (наследственные) и спорадические (спонтанные) формы заболевания. Причиной возникновения семейных форм служат генетические мутации.
К наследственным синдромам, в рамках которых может развиваться опухоль, относятся:
-
множественные эндокринные неоплазии первого и четвертого типов;
-
Карни-комплекс – множественные неоплазии, в том числе эндокринные.
Почему появляются спорадические формы, до конца не изучено, однако считается, что предрасполагающими факторами являются:
-
инфекционные заболевания центральной нервной системы;
-
травмы головы;
-
негативное воздействие на плод во время внутриутробного развития;
-
нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции.
ВИДЫ АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА
Существует несколько классификаций опухоли.
По размерам выделяют:
-
микроаденомы;
-
макроаденомы;
-
гигантские аденомы.
Опухоли бывают гормонально-неактивными, а также гормонально-активными, то есть вырабатывающими гормоны.
К ним относятся:
-
кортикотропинома;
-
соматотропинома;
-
пролактинома;
-
тиреотропинома;
-
гонадотропинома;
-
смешанная форма.
СИМПТОМЫ
Клиническая картина очень разнообразна, складывается из неврологических, нейроофтальмологических и гормональных нарушений, поэтому диагностика заболевания иногда представляет определенную сложность.
Неврологическая симптоматика обычно проявляется головной болью, которая плохо купируется приемом обезболивающих препаратов. В случае распространения аденомы на решетчатую или клиновидную пазуху у пациентов возникают жалобы на заложенность носа.
При прорастании опухоли за область турецкого седла развивается комплекс диэнцефальных нарушений:
- ожирение или истощение;
- вегетативные кризы;
- нарушение терморегуляции;
- психические расстройства;
- дезориентация;
- угнетение сознания.
В случае давления на желудочек головного мозга могут возникать головокружения, появляется тошнота, переходящая в рвоту, головная боль.
Нейроофтальмические симптомы возникают из-за сдавления аденомой зрительных нервов. Пациенты жалуются на двоение в глазах, заметное снижение остроты зрения. Длительно существующая опухоль может привести к слепоте.
Пролактинома
Является самым распространенным видом образований гипофиза. Чрезмерное продуцирование пролактина у женщин может обернуться бесплодием. Не исключены нарушения менструального цикла, появление выделений из груди, снижение либидо. У мужчин нарушается эректильная функция, увеличиваются молочные железы, возникают проблемы с зачатием.
Тиреотропинома
Повышение продукции тиреотропина приводит к увеличению выработки тироксина в щитовидной железе. Характерны такие признаки тиреотоксикоза:
-
потеря веса;
-
повышение аппетита;
-
тахикардия;
-
раздражительность;
-
потливость;
-
общая дрожь;
-
нарушения стула.
Гонадотропинома
Обычно это гормонально-неактивное новообразование с неспецифической клинической картиной, которое диагностируется после развития зрительных и неврологических нарушений. Но иногда аденома начинает вырабатывать фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, в этом случае страдает репродуктивная функция, нарушается либидо. У женщин может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников, в детском возрасте опухоль вызывает преждевременное половое созревание.
Кортикотропинома
Чрезмерная выработка кортикотропина стимулирует синтез гормона надпочечников кортизола. Развивается синдром Иценко-Кушинга, проявляющийся центральным ожирением с одновременным похуданием конечностей, «лунообразным лицом», сахарным диабетом. Также характерными симптомами являются:
-
избыточное оволосение;
-
багровые растяжки в области бедер, живота;
-
психические нарушения;
-
склонность к повышению артериального давления.
Соматотропинома
Опухоль, которая продуцирует гормон роста, может привести к развитию акромегалии. Увеличиваются кости лицевого скелета, стопы и кисти, черты лица становятся грубыми, изменяется прикус. Течение акромегалии сопровождается возникновением осложнений со стороны практически всех систем организма. Соматотропинома у детей вызывает гигантизм. Рост таких пациентов достигает 2 метров и выше, наблюдаются эндокринные, психические нарушения.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Условно осложнения опухоли делятся на неврологические и гормонозависимые. При распространении новообразования за пределы турецкого седла симптоматика зависит от направления роста.
В случае прорастания к зрительному перекресту происходит сдавление зрительных нервов, выпадают поля зрения, обычно с височных сторон. При отсутствии лечения изменения становятся необратимыми и приводят к слепоте. Если аденома начинает расти кпереди, развивается лобная симптоматика: психические расстройства, нарушения сна, памяти и внимания, ухудшение обоняния. Поражение височных долей проявляется галлюцинациями в обонянии, эпилепсией, глазодвигательными расстройствами.
При распространении аденомы в область ствола мозга сбивается цикл сон – бодрствование, отмечаются нестабильность артериального давления и терморегуляции, повышенная потливость, водно-электролитный дисбаланс.
Рост новообразования в направлении носоглотки либо основной пазухи приводит к появлению трудностей при дыхании, истечению цереброспинальной жидкости. Поражение орбиты сопровождается выпячиванием глаза и нарушением зрения.
Осложнения, обусловленные изменением выработки гормонов, являются следствием тех эндокринных заболеваний, которые были вызваны опухолью. Кроме того, аденома гипофиза может осложняться снижением секреции и недостатком одного или нескольких гормонов. Состояние развивается в результате того, что опухоль сдавливает здоровую долю гипофиза, либо из-за кровоизлияния в аденому.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация Доступно онлайн5 100
-
Повторная консультация Доступно онлайн4 000
-
Расширенная консультация Доступно онлайн5 900
-
Консультация врачом специалистом во внеурочное время Доступно онлайн10 000
-
ДИАГНОСТИКА
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента, общего осмотра, данных неврологического статуса и дополнительных методов обследования. Основным способом диагностики аденомы гипофиза является МРТ головного мозга с контрастным усилением – на обследование пациента направляет лечащий врач, чаще всего эндокринолог, который занимается коррекцией гормональных нарушений. Как правило, назначаются консультация и осмотр офтальмолога для определения остроты зрения, при необходимости – ЛОР-обследование, консультация невролога и других врачей.
Дополнительная диагностика может включать:
- доплерографию сосудов головы и шеи;
- лабораторные исследования на гормоны.
ЛЕЧЕНИЕ
Решение о выборе метода лечения принимается индивидуально и зависит от типа опухоли, ее размера, наличия или отсутствия продолженного роста в соседние анатомические структуры. В отношении небольших пролактином обычно применяется консервативная терапия, контролирующая выработку гормонов в организме.
При более опасных видах опухоли – кортикотропиномах, тиреотропиномах и соматотропиномах – основным способом лечения является оперативное вмешательство. В таких случаях лечащий врач дает пациенту направление на нейрохирургическую операцию в специализированное медицинское учреждение.
В отношении небольших аденом обычно используется наблюдательная тактика.
ПРОГНОЗ И ПРОФИЛАКТИКА
Специфической профилактики нет, поэтому предупреждение развития аденомы, как и других опухолей, заключается в своевременной диагностике, регулярной сдаче анализов крови на гормоны, ведении здорового образа жизни.
Если у вас или ваших родственников имеются подозрения на опухоль гипофиза, записывайтесь на консультацию к эндокринологу. Наши врачи сделают все возможное, чтобы вам помочь.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
7 100 -
Ионина Екатерина Александровна
Врач эндокринолог
Первичная консультация
5 100 -
Петрова Марина Михайловна
Врач эндокринолог
Первичная консультация
5 100 -
Цой Ульяна Александровна
Врач эндокринолог-диабетолог
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
5 100
Запись на прием
-
Источник отзыва:Книга отзывов РАМИ1 августа 2022
Отзыв о работе эндокринолога Богдановой Наины Алекперовны. Наблюдаемся всей семьёй в течение 8 лет. Грамотный, вдумчивый, системный подход к лечению. Ничего лишнего по анализам, и доступные препараты для нас. Всегда Наина Алекперовна выслушает, поддержит, вселит надежду и даст чёткие советы, которые касаются лечения и образа жизни.
Рада, что у нас есть такой Врач с большой буквы, которому можно доверять и точно знать, что результат не замедлить себя ждать! Рекомендую от души к посещению!
Статьи
Многие из специалистов клиники «РАМИ» занимаются научной работой, являются авторами десятков публикаций в медицинских изданиях в России и за рубежом.
Публикуем статьи, которые могут быть интересны широкому кругу читателей. В них вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы, советы и рекомендации специалистов.