М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Аде­но­ма щи­то­вид­ной же­ле­зы

ВИ­ДЫ АДЕ­НО­МЫ ЩИ­ТО­ВИД­НОЙ ЖЕ­ЛЕ­ЗЫ

Классификация аденомы щитовидной железы зависит от ее морфологического строения. Выделяют фолликулярную, оксифильную, папиллярную и функционирующую аденому.



Фол­ли­ку­ляр­ная

Самый распространенный вид опухоли щитовидной железы. Возникает из А-клеток. Диагностируется в 15–20% случаев. Это округлое образование плотноэластической консистенции. Снаружи узел покрыт плотной капсулой. Иногда такой вид аденомы содержит полость с серозной жидкостью. В отличие от других видов, фолликулярная аденома достаточно подвижна. Она не продуцирует гормоны и протекает с маловыраженными клиническими симптомами.



Окси­филь­ная

Опухоль Лангханса. Наиболее агрессивная форма заболевания, образуется из B-фолликулярных клеток. По внешнему виду это узел с гладкой поверхностью и плотной капсулой. В более чем 30% случаев оксифильный вид аденомы перерождается в рак щитовидной железы с прорастанием в сосуды и метастазированием.



Па­пил­ляр­ная

Характеризуется образованием кисты, внутри которой выявляются наросты в виде сосочков. Кроме этого, в кистозной полости находится небольшое количество коричневой жидкости.



Функ­цио­ни­рую­щая

Такую аденому также называют токсической или болезнью Пламмера. Она характеризуется диффузной формой распространения узелков, избыточной секрецией гормонов Т3 и Т4 с одновременным снижением тиреотропного гормона. Это заболевание проявляется всеми характерными признаками гипертиреоза и требует хирургического лечения.

!
Для точного установления вида аденомы надо провести гистологическое исследование и биопсию образования щитовидной железы.

ПРИ­ЧИ­НЫ РАЗ­ВИ­ТИЯ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

К причинам возникновения доброкачественного образования относят:

  • наследственность. Если в семье есть родственники с подобной патологией, то шанс развития аденомы возрастает;
  • повышенная продукция гормонов гипофиза. При выраженной концентрации гипофизарных гормонов повышается шанс развития заболевания;
  • экология. Аденома чаще всего диагностируется в регионах с дефицитом йода;
  • гормональные нарушения. Процесс развития заболевания запускают длительные стрессовые ситуации, прием гормональных лекарственных препаратов, частые болезни;
  • продолжительное воздействие на организм токсических веществ. Например, при работе на вредном производстве;
  • нарушения работы вегетативной нервной системы;
  • аутоиммунные заболевания;
  • развитие у пациента узлового эутиреоидного зоба;
  • повреждения шеи;
  • травмы щитовидной железы.

СИМП­ТО­МЫ

На начальных этапах развития болезни аденома никак себя не проявляет и обнаруживается совершенно случайно во время профилактического медицинского осмотра.

Со временем симптомы заболевания становятся более разнообразны, и вскоре опухоль начинает оказывать влияние на все системы и органы. Ведущие признаки:

  • головная боль без установленной причины;
  • повышенная потливость;
  • неустойчивый эмоциональный фон;
  • подавленное настроение;
  • отсутствие интереса к окружающим событиям;
  • скачки артериального давления;
  • ощущение жара и приливы;
  • озноб;
  • быстрое похудение без видимой причины;
  • снижение работоспособности;
  • высокая утомляемость;
  • быстрый сердечный ритм, который не нормализуется лекарственными препаратами и сохраняется даже в состоянии покоя;
  • нарушения сна.

По мере прогрессирования заболевания и увеличения размеров аденомы присоединяются другие проявления:

  1. изменение конфигурации шеи на стороне опухоли;

  2. чувство инородного тела в горле;

  3. невозможность проглотить привычную пищу;

  4. кашель и першение;

  5. боль;

  6. изменение голоса;

  7. ком в горле;

  8. нарушение дыхания;

  9. гинекомастия и эректильная дисфункция у мужчин;

  10. расстройство менструального цикла;

  11. «пучеглазие».

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Осложнения зависят от характера опухолевого процесса, который всегда должен подтверждаться гистологическим исследованием. У большинства пациентов заболевание протекает доброкачественно и не несет угрозы для здоровья и жизни.

При росте опухоли и отсутствии лечения она может достигать больших размеров и оказывать давление на соседние органы и структуры, нарушая их нормальную деятельность. К таким органам относят: крупные сосуды, трахею, пищевод. Некоторые виды аденомы щитовидной железы продуцирует большое количество гормонов, что может нарушить нормальную работу сердечно-сосудистой системы или стать причиной тиреотоксического криза. Отдельные виды аденом могут перерождаться в рак.

ДИАГ­НОС­ТИ­КА ДОБ­РО­КА­ЧЕСТ­ВЕН­НО­ГО ОБ­РА­ЗО­ВА­НИЯ

При возникновении симптомов болезни надо записаться на консультацию к эндокринологу. На первом приеме врач уточняет жалобы, время их возникновения, наличие хронических заболеваний и врожденных патологий. Узнает о проводимой ранее диагностике, если таковая была, и способах терапии.


После расспроса врач приступает к визуальному осмотру области шеи. Он оценивает ее конфигурацию, симметричность, наличие образований, цвет кожных покровов. Проводит пальпацию щитовидной железы, при возможности определяет узлы, их размер, степень смещаемости по отношению к окружающим тканям.


После осмотра эндокринолог назначает лабораторные анализы и инструментальные методы диагностики. Из лабораторных методов выполняют:

  • клинический анализ крови;
  • оценку уровня глюкозы;
  • исследование биохимических показателей;
  • определение уровня гормонов Т4 и Т3, ТТГ.
Аденома щитовидной железы

При необходимости снимают электрокардиограмму сердца. Также проводят ультразвуковое исследование щитовидной железы. Этот метод диагностики позволяет определить положение и контуры органа, его размер, структуру и однородность, эхогенность, состояние фолликулов. Во время процедуры можно увидеть наличие образований, определить их размер, количество, присутствие капсулы, внутреннее содержимое. Также ультразвуковое исследование позволяет контролировать динамику роста аденомы.


Для подтверждения диагноза применяют тонкоигольную аспирационную биопсию под контролем УЗИ. В спорных ситуациях пациента направляют на компьютерную или магнитно-резонансную томографию, например, при загрудинном или внутригрудном расположении опухоли.


Для исключения злокачественного новообразования выполняют биопсию. В ходе процедуры из узла железы забирают часть клеток и отправляют на цитологию. Окончательный план диагностических мероприятий устанавливается врачом после индивидуальной консультации.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Доброкачественная аденома щитовидной железы не синтезирует избыточное количество тироксина и не оказывает давление на органы шеи. Она не требует хирургического лечения. Пациенты с аденомой должны постоянно на протяжении всей жизни наблюдаться у эндокринолога для контроля ее роста и развития.

Лечение аденомы может быть консервативным (с помощью лекарств) или оперативным. Медикаментозное лечение показано пациентам с одиночным токсическим узлом. Таким больным назначают препараты йода. При болезни Пламмера рекомендуют тиреостатики. Их также назначают во время предоперационной подготовки перед предстоящей операцией, для того чтобы снизить концентрацию гормонов щитовидной железы.


Опе­ра­тив­ное ле­че­ние

Операция показана при аденоме щитовидной железы, активно синтезирующей гормоны, при подозрении на рак, при больших образованиях, которые сдавливают органы шеи. В случае назначения хирургического лечения пациент проходит подготовку – сдает необходимые анализы, консультируется с терапевтом и анестезиологом, так как операция осуществляется под наркозом. В зависимости от характера поражения и размера опухоли выполняют частичное удаление железы (гемитиреоидэктомия) или полное удаление органа (тиреоидэктомия).

Оперативное лечение проводят тремя способами:

  • открытая операция из обычного доступа;
  • операция из малоинвазивного доступа;
  • эндоскопический метод.
!
Эндоскопическая операция проводится при помощи эндоскопического оборудования. Доступ делается в подмышечной области, при этом методе лечения рубцы на шее отсутствуют.

РЕА­БИ­ЛИ­ТА­ЦИОН­НЫЙ ПЕ­РИОД

В зависимости от выбранного хирургического метода, пациент проводит в стационаре от 2 суток и дольше. В первые сутки после хирургического лечения присутствуют боль и дискомфорт в области шва. Выражена отечность горла. Все неприятные симптомы купируются лекарственными препаратами, которые назначаются коллегиально лечащим врачом эндокринологом и оперирующим хирургом. Со временем болезненные симптомы уменьшаются и затем полностью проходят.


После выписки надо ухаживать за послеоперационными швами, проводить необходимый уход согласно рекомендациям хирурга. Нельзя загорать, посещать сауну, бани, солярий, принимать горячую ванну. Стоит воздержаться от тяжелых физических нагрузок и занятий спортом. Категорически запрещено курить и употреблять алкоголь. Если щитовидная железа была удалена полностью, то потребуется пожизненная гормональная терапия.

Аденома щитовидной железы
!
При появлении и нарастании боли в зоне послеоперационных швов, повышении температуры тела, общем ухудшении состояния стоит срочно обратиться в клинику для выяснения и устранения причины беспокойства.

ПРОГ­НОЗ И ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

При доброкачественном характере заболевания прогноз благоприятный и требуется только постоянный контроль и наблюдение за ростом опухоли. При установленном раке щитовидной железы показано оперативное лечение. Прогноз у таких пациентов зависит от того, как быстро проведена операция.

К профилактическим мероприятиям развития заболевания относят:

  • сбалансированный и правильный рацион питания, богатый витаминами и микроэлементами;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение здорового образа жизни;
  • защита от стресса;
  • употребление йодированной соли;
  • постоянный контроль уровня тиреотропных гормонов;
  • ежегодный профилактический медицинский осмотр и регулярный контроль состояния здоровья со стороны эндокринолога.

Эндокринологи нашей клиники назначат необходимые обследования, установят диагноз и подберут лечение, которое позволит избавиться от заболевания и улучшить качество жизни.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1