М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Аде­но­ма над­по­чеч­ни­ков

ВИ­ДЫ АДЕ­НОМ

В зависимости от морфологической структуры опухолей выделяют следующие виды:

  • адренокортикальные – узлы, которые заполняет серозная жидкость;
  • пигментные – содержат имеющие пигмент клетки, поэтому отличаются багровым цветом;
  • онкоцитарные – зернистые опухоли, образованные крупными клетками.


Наиболее распространенный вид аденом – адренокортикальные, реже других встречаются онкоцитарные опухоли.

Еще один признак, по которому классифицируют новообразования – способность вырабатывать гормоны. При ее отсутствии говорят о гормонально-неактивных опухолях.

Новообразования, которые продуцируют гормоны, называют гормонально-активными, к ним относятся:

  • кортикостерома, ; продуцирующая кортикотероиды;
  • анростерома, вырабатывающая мужские гормоны андрогены;
  • альдостерома, продуцирующая альдостерон;
  • феохромоцитома, производящая норадреналин и адреналин.

ПРИ­ЧИ­НЫ

Точные причины, по которым развиваются аденомы, неизвестны, но ведущая роль, по мнению исследователей, принадлежит наследственному фактору.


Прочие причины развития патологии:

  • частые стрессы;
  • возраст старше 50 лет;
  • присутствие в организме вирусов, провоцирующих опухолевые процессы (например, Эпштейна-Барра);
  • заболевания других органов, связанных с выработкой гормонов – щитовидной железы гипофиза.

СИМ­ПТО­МЫ

Сами аденомы никак себя не проявляют, за исключением случаев, когда достигают размеров больше 10 см и сдавливают соседние ткани и органы. Например, если опухоль будет давить на нижнюю полую вену, нарушится кровоток, появится отек в области таза. Однако такие новообразования – большая редкость, поэтому наличие аденомы можно предположить только по симптомам, вызванным повышенной выработкой тех или иных гормонов.



Кор­ти­кос­те­ро­ма

Характерна повышенная выработка кортизола, что приводит к появлению синдрома Иценко-Кушинга со следующими признаками:

  1. отложение жира на лице, животе, при том что ноги остаются худыми;

  2. появление стрий – пигментированных полос на коже;

  3. атрофия мышц ног и ягодиц.

Для пациентов характерно округлое лицо, истончение кожи, образование «лягушачьего» живота из-за атрофии мышц. У некоторых пациентов может диагностироваться стероидный сахарный диабет, который корректируется лекарственными средствами в таблетках и диетой.

Также возможны психоэмоциональные расстройства – например, депрессия или заторможенные реакции. Часто возникает остеопороз, обусловленный вымыванием кальция из костей, у женщин может наблюдаться повышенное оволосение.



Андрос­те­ро­ма

Опухоль, вырабатывающая андрогены, что вызывает следующие изменения у женщин:

  1. чрезмерное оволосение;

  2. уменьшение молочных желез;

  3. огрубение голоса;

  4. нарушения менструального цикла либо полное прекращение менструации.

У мужчин симптомы, вызванные андростеромой, не столь заметны, поэтому опухоль диагностируется довольно поздно.



Феох­ро­мо­ци­то­ма

Новообразование в центральной части железы продуцирует адреналин и норадреналин, избыток которых проявляется следующими симптомами:

  1. повышенное давление;

  2. головные боли;

  3. интенсивное потоотделение;

  4. одышка;

  5. бледность кожи;

  6. рвота и тошнота.



Аль­дос­те­ро­ма

Опухоль продуцирует гормон альдостерон, участвующий в регулировании обмена калия и натрия. При его избытке натрий и жидкость не выводятся полностью из организма, повышается давление, увеличивается объем крови. Калий, наоборот, выводится, поэтому возникают судороги, мышечная слабость, учащенное мочеиспускание, постоянная жажда.

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

Самое серьезное осложнение опухоли – ее озлокачествление. Это может произойти при позднем обнаружении новообразования. Кроме того, довольно опасна с точки зрения осложнений фетохромоцитома, для которой характерно частое повышение давления до предельных значений. Это может привести к развитию инсульта, инфаркта, гипертонического криза.

ДИАГ­НОС­ТИ­КА

При возникновении симптомов опухоли необходимо обращаться к эндокринологу или терапевту. Если наличие заболевания подтверждено, потребуется помощь хирурга.

Инструментальные и лабораторные исследования при возникновении подозрений на аденому проводятся с двумя целями:

  • определение формы опухоли, ее размеров и положения;
  • выявление признаков гормонального дисбаланса для правильного подбора коррекции.


С этими целями назначаются следующие исследования:

  • лабораторные анализы для определения уровня гормонов;
  • УЗИ надпочечников и почек для оценки состояния лимфоузлов;
  • оценка количества кортизола, содержащегося в суточной моче для определения функции надпочечников.


Также пациента направляют на КТ или МРТ с контрастом, позволяющее определить размеры опухоли. На снимках можно увидеть, что опухоль имеет небольшую плотность, четкие контуры, размер обычно не более 4 см. Все эти признаки говорят о доброкачественной природе образования. Контрастные вещества, которые накапливаются и выводятся быстро и в полном объеме, тоже является признаком доброкачественного характера патологического процесса.

Одним из информативных методов диагностики является дексаметазоновая проба, назначаемая при синдроме Иценко-Кушинга и предполагающая одновременное исследование крови для оценки уровня кортизола и прием дексаметазона. Отрицательный результат пробы позволяет сделать вывод, что опухоль вырабатывает кортизол, причем организм пациента не участвует в контроле над этим процессом.

В редких случаях может быть назначена биопсия, которая позволяет убедиться в доброкачественном характере опухоли. Однако врачи стараются не прибегать к этому методу диагностики, поскольку это непростая операция, которая может сопровождаться осложнениями.

!
Опухоли, которые не продуцируют гормоны и не вызывают симптоматики, могут не проявлять себя на протяжении всей жизни. Часто они случайно обнаруживаются во время УЗИ, которое проводилось по другому поводу, не связанному с надпочечниками. Такие образования получили название «инсидентолома», подчеркивающее, что их находка является случайным инцидентом.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Опухоль, не продуцирующая гормоны и имеющая размер до 5 см, лечения не требует, однако за ней нужно наблюдать. Пациенту рекомендуется ежегодно выполнять КТ, а также сдавать анализы для определения уровня гормонов. Если же новообразование является гормонопродуцирующим, а также при его значительных размерах возникает необходимость в хирургическом лечении.


Перед операцией необходимо сдать минимальный перечень анализов, выполнить ультразвуковые исследования и электрокардиограмму, пройти обязательные консультации терапевта и анестезиолога.


Операция проводится под наркозом, осуществляется лапароскопическим методом, который предполагает выполнение прокола брюшной стенки. Метод не травматичен, не приводит к появлению серьезных косметических дефектов, однако его применение возможно не всегда. Альтернатива лапароскопии – операция через открытый доступ. Такому методу отдается предпочтение в случаях, когда есть подозрения на злокачественную опухоль. Третий метод выполнения операции – поясничный, при котором подход к опухоли делается не через брюшину, а со стороны спины. Риск повреждения органов брюшной полости при этом отсутствует, как и позвоночника, поскольку пациент лежит на животе. Хирург получает обзор оперируемой области благодаря современному оборудованию с видеокамерами и мониторами.

Аденома надпочечников
!
Операция является достаточно серьезным стрессом для организма, поскольку потребует от него значительной гормональной перестройки. Чтобы она была менее болезненна, необходимо подготовиться к хирургическому вмешательству с помощью нормализации гормонального фона и баланса воды и электролитов.

РЕА­БИ­ЛИ­ТА­ЦИЯ

Прогноз после удаления опухолей надпочечников благоприятный, в большинстве случаев рецидивов образования аденом не происходит.

Скорость исчезновения симптомов, связанных с гормональными нарушениями, зависит от типа опухоли:

  • при фетохромоитоме может сохраняться повышенное давление (примерно в 10% случаев), однако оно поддается медикаментозной корректировке, поэтому нужно обратиться к эндокринологу и кардиологу, которые подберут схему лечения;
  • симптоматика, связанная с гипертензией, в 80% случаев регрессирует и при альдостероме, а если этого не происходит, назначается гипотензивная терапия;
  • после удаления кортикостеромы, вызвавшей избыточное оволосение, симптом повышенного роста волос исчезает.


После лапароскопических операций пациент находится в стационаре минимум 2 суток. Если использовался метод, предполагающий поясничный доступ, уже через 3 часа пациент может начать вставать, затем ходить по палате. При лапароскопии через брюшную стенку вставать разрешается на следующий день. На 12 часов рекомендуется полностью отказаться от еды, затем на протяжении 2–3 дней употреблять только легкую пищу. Если проводилась открытая операция, постельный режим необходимо соблюдать в течение суток.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА

Специфических профилактических мер, которые позволили бы избежать появления аденомы надпочечника, не существует. Стандартные рекомендации – здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное и полноценное питание, уменьшение количества стрессовых факторов.


Пациентам, находящимся в группе риска, рекомендуется регулярно выполнять профилактическое обследование, чтобы не пропустить рост опухоли с возможностью озлокачествления. Также важно регулярно (раз в полгода – год) посещать эндокринолога для подбора коррекции нарушений гормонального фона, вызванных аденомами разных видов.

Аденома надпочечников

В клинике «РАМИ» прием ведут опытные врачи, которые назначат диагностическое обследование с использованием современных методов и по его результатам подберут адекватную терапию, позволяющую вести полноценную жизнь.


Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1