Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов является тяжелым отклонением, которое связано с недостаточным развитием тазобедренного сустава, включая сосуды, нервы, кости, связки, капсулы сустава. Патология возникает в процессе пре- и постнатального онтогенеза.

Данное нарушение может включать в себя вывих или подвывих бедра, изолированное недоразвитие вертлужной впадины, неонатальную нестабильность. Наиболее тяжелым вариантом течения признается дисплазия с вывихом бедра, которая означает полное разобщение контакта вертлужной впадины с суставными поверхностями головки бедренной кости. Заболевание часто сопровождается патологиями костной системы среди новорожденных.

При дисплазии тазобедренного сустава отмечается повреждение суставной впадины. Она необходима для обеспечения безболезненности и безопасности движений, совершаемых ногами при прямой походке, ходьбе, беге. Суставная капсула окружает элементы бедра, поддерживая его стабильное функционирование.

Если врач ортопед диагностирует дисплазию, значит, наблюдается недостаточное покрытие поверхности сферической головки бедренной кости. Это влечет за собой непрочное закрепление и неверное центрирование бедренной кости в суставе. В результате существенно возрастает опасность вывиха при чрезмерных нагрузках.

Медицинская статистика показывает, что 60% случаев дисплазии наблюдается на левом бедре. Правый сустав менее подвержен поражению. У детей женского пола врожденное заболевание наблюдается в разы чаще, чем у мальчиков. Патологический процесс можно диагностировать уже в первые годы жизни. В этот момент терапия расстройства является максимально продуктивной.

ПРИЧИНЫ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Дисплазия бедра представляет собой мультифакториальное заболевание. Часто на развитие патологии одновременно влияет серия факторов, включая генетические, механические, гормональные и другие. Перечислим ключевые причины, вызывающие развитие дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей:

отягощенная наследственность. Наличие у близких родственников аналогических поражений суставного аппарата значительно повышает опасность развития дисплазии у ребенка;
поражение будущей матери вирусными или бактериальными инфекциями в период с 10 по 15 неделю беременности;
хронические заболевания органов малого таза у беременной женщины;
патологии при вынашивании ребенка, например, кривошея, косолапость;
хронические отклонения неврологического характера, хромосомные аномалии, нарушения обмена веществ.

В числе факторов риска:

женский пол ребенка;
неправильная техника пеленания младенцев. Проведение тугого пеленания является негативным фактором. Если ножки младенца на значительную часть времени оставляют в положении отведения и сгибания, дисплазия возникает реже;
первые роды у матери;
масса новорожденного более 4 кг;
ягодичное предлежание плода;
нехватка места в матке;
медикаментозная коррекция беременности;
токсикоз, маловодие;
неблагоприятная экологическая обстановка;
многоплодная беременность.

!

У пациентов взрослой возрастной группы дисплазия приобретенного характера может наступить после механических травм. Нарушение развивается после столкновения с движущимся впереди автомобилем, падения с большой высоты. При усиленном ударе обычно возникает частичный или полный вывих тазобедренного сустава.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Отметим перечень симптомов, свидетельствующих о развитии суставной патологии:

укорочение нижней конечности;
асимметричное положение ягодичных складок и кожных складок на бедрах;
наружная ротация стоп;
ограниченность отведения ног, согнутых под прямым углом в тазобедренных и коленных суставах;
избыточная ротация бедра;
асимметрия половой щели у девочек;
боковая боль в бедре, дискомфорт в околопаховой области, во время ходьбы при прямом положении тела. Возникают неприятные ощущения в голеностопном суставе, колене и спине;
ограничение при отведении бедер;
шаркающая походка;
характерный толчок, когда головка бедренной кости из положения вывиха вправляется в вертлужную впадину;
подергивание ноги в зоне поражения.

СТЕПЕНИ НАРУШЕНИЯ

Степень дисплазии тазобедренных суставов определяется врачом согласно результатам исследования. Требуется определить соотношение между головкой бедренной кости и вертлужной впадиной.

Среди существующих форм дисплазии тазобедренного сустава:

первая степень.

На раннем этапе тазобедренный сустав находится в нормальном состоянии, без патологий;
вторая степень.

Подвывих бедра наблюдается, когда головка бедренной кости смещена краниально. Головка бедренной кости находится под верхне-латеральным краем истинной вертлужной впадины;
третья степень.

Маргинальный вывих бедра. Наблюдается краниальное смещение головки бедренной кости;
четвертая степень.

Надацетабулярный вывих бедра. Головка бедренной кости выше верхне-латерального края.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Несвоевременное выявление начала болезни и отсутствие терапии может повлечь за собой осложнение ситуации. Увеличивается вероятность ухудшения самочувствия пациента ввиду наступления более серьезных патологий здоровья.

Среди распространенных осложнений, которые диагностируются на фоне запущенной дисплазии тазобедренного сустава:

болезненные ощущения в паховой и бедренной зоне у подростков ввиду статической перегрузки нестабильного, травмированного сустава;
артроз тазобедренного сустава, вызывающий заметное сокращение активности движений и гормональные отклонения в организме;
порочная установка бедра, когда ногу сгибает в колене и разворачивает наружи. Вызывает сильный болевой синдром с возможностью минимальной двигательной активности;
образование нового неполноценного сустава. Патология характерна для врожденного вывиха бедра. Она формируется одновременно с укорочением конечности и ограничением функции мышц;
коксартроз. Человек страдает от тяжелой формы остеоартроза тазобедренных суставов. Патология способна вызвать прогрессирующее нарушение функции сустава, вплоть до полной утраты. После начала расстройства у пациента есть немного времени до наступления временной и стойкой нетрудоспособности и инвалидности.

ДИАГНОСТИКА СУСТАВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ

Чтобы избежать тяжелых последствий дисплазии тазобедренного сустава, необходимо с раннего возраста контролировать состояние здоровья ребенка. Важно в первые месяцы после рождения провести комплексное обследование на наличие признаков суставного отклонения.

Первые симптомы патологического расстройства тканей можно наблюдать уже в первые годы жизни малыша. В это время лечение является наиболее действенным и эффективным.

Предварительный диагноз может быть поставлен врачом уже в период пребывания матери и новорожденного в роддоме. Если существует подозрение о наличии дисплазии тазобедренного сустава, необходимо в кратчайшие сроки посетить детского ортопеда для диагностики.

Врач проведет предварительное консультирование и физикальный осмотр ребенка. В ходе внешнего осмотра доктор может отметить асимметричность паховой, подколенной и ягодичной кожной складки.

Если диагноз будет требовать дальнейшего уточнения, маленького пациента направят на аппаратную диагностику:

рентгенографию. Является результативной при возрасте пациента от 3 месяцев. В этот период большинство суставов покрыты тканью, которая отображается на снимке. В результате рентгенографического исследования врач может установить положение головки бедренной кости, перекрытие головки бедра вертлужной впадиной;
ультразвуковое исследование суставов. Выполняется для малышей младше 3 месяцев. Это безопасный и информативный метод исследования суставов.

По итогам обследования доктор делает выводы о состоянии пациента, степени развития патологического процесса в суставах и оптимальных способах его коррекции.

ЛЕЧЕНИЕ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Основные проблемы, которые возникают у пациентов при дисплазии тазобедренного сустава:

изменение анатомической формы шейки бедра;
искривление вертлужной впадины;
защемление сустава ввиду синдрома бедренно-вертлужного соударения. При выполнении некоторых движений бедренная кость ударяется о крышу вертлужной впадины. Это вызывает у человека острые болезненные ощущения в паху.

Основная цель врача ортопеда заключается в предотвращении износа тазобедренного сустава. Среди направлений консервативного лечения, которыми руководствуется доктор при оказании помощи пациентам детского возраста:

коррекция положением. Необходимо выполнить удержание согнутых в коленных суставах ног в положении разведения в сторону. Данная поза называется «лягушка»;
принцип максимально возможной двигательной активности в выбранном положении.

Для поддержания ног ребенка в необходимой позиции врачи используют различные медицинские приспособления. Для этих целей подходят такие ортопедические изделия как «штанишки» Бекера, эластичные шины, стремена Павлика, подушка Фрейка. Они представляют собой мягкие эластичные конструкции, которые не мешают естественным движениям конечностей ребенка.

Если необходимо провести коррекционные мероприятия у ребенка с первых месяцев жизни, врач совершает необходимое широкое пеленание. Детям от полугода можно накладывать кокситные повязки.

Важную роль в восстановлении объема движений играет грамотно подобранная лечебная физкультура. Регулярное выполнение программы тренировок обеспечивает стабилизацию тазобедренного сустава и укрепление мышц ног. В комплекс физиотерапевтических методик коррекции входит лечебный массаж с акцентом на ягодичные мышцы.

До наступления возраста 6 лет врачи могут провести пациентам одномоментное закрытое вправление вывиха. В отдельных случаях, когда у ребенка до 8 лет выявлены высокие вывихи, доктор выполняет скелетное вытяжение.

!

В 95% случаев при раннем начале лечения пациенты приходят к полному выздоровлению.

ПРОФИЛАКТИКА ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

В числе профилактических мер, способных снизить риски развития дисплазии тазобедренного сустава:

регулярные осмотры детей раннего возраста. Данное правило необходимо неукоснительно соблюдать, если у ребенка есть предрасположенность к развитию суставного нарушения;
здоровый образ жизни женщины в период беременности, профилактика нарушений здоровья при вынашивании плода;
использование техник широкого пеленания, отказ от жесткого пеленания новорожденного ребенка;
ограничение нагрузок на тазобедренные суставы. Важно следить за грамотным исполнением таких видов спортивной нагрузки как бег и прыжки;
регулярные занятия плаванием, ходьбой на лыжах, ездой на велосипеде.

Запись к травматологу-ортопеду ведется по телефону клиники.

МНОГОПРОФИЛЬНАЯ КЛИНИКА