Врожденный вывих бедра
Тазобедренный сустав представляет собой место соединения тазовой и бедренной костей. В норме ацетабулярная вертлужная впадина со всех сторон окружает бедренную головку младенца. Правильное положение костей обеспечивает выполнение полноценных движений во многих направлениях, включая круговое вращение.
В случае врожденного вывиха головка бедренной кости новорожденного ребенка выходит из впадины. Нарушение позиции костной ткани часто обусловлено генетической неполноценностью суставных тканей бедра.
Заметить первичные признаки отклонения можно при попытках ребенка ходить. Отсутствие своевременного лечения нарушения сочленения провоцирует ухудшение самочувствия пациента. Если родители срочно не обращаются к врачу ортопеду, нередко происходит развитие коксартроза и инвалидности ребенка. Со временем патологический процесс влечет за собой частичное или полное ограничение возможности самостоятельного передвижения.
ВИДЫ НАРУШЕНИЯ
Врожденный вывих бедра представляет собой патологическое изменение тазобедренного сустава, приводящее к смещению головки детской кости бедра из ацетабулярной впадины.
Патология протекает в следующих вариантах развития:
-
дисплазия тазобедренного сустава. Наблюдается изменение нормального положения суставной впадины, головки и шейки бедра. При этом еще сохранено нормальное соотношение суставных поверхностей;
-
врожденный подвывих бедра. Характеризуется измененным положением суставной впадины, шейки и головки. Нарушается естественное соотношение суставных поверхностей. Головка бедра перемещается к наружному краю тазобедренного сустава;
-
врожденный вывих бедра. Происходит смена нормальной позиции бедренной шейки и головки, суставной впадины. Наблюдается разобщение суставных поверхностей. Головка бедра в стороне или над суставной впадиной.
В соответствии с действующими клиническими рекомендациями врачи выделяют следующие типы заболевания:
-
первый тип. Происходит преобладание тазового компонента расстройства. У пациента возникают диспластические изменения ацетабулярной впадины;
-
второй тип. Преобладает бедренный элемент заболевания. Возможна вальгусная деформация шейки бедра и избыточная антеторсия;
-
третий тип. Развиваются выраженные отклонения в зоне вертлужной впадины, бедренного компонента сустава. Недоразвиты отдельные части тазобедренного сустава;
-
четвертый тип. У пациентов происходит многоплоскостная деформация бедра.
В зависимости от пораженной области врачи могут выделять патологию:
-
вертлужной впадины (ацетабулярную дисплазию);
-
с многоплоскостными деформациями;
-
тазового и бедренного компонентов;
-
проксимального отдела бедренной кости.
ПРИЧИНЫ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА
Основной причиной наступления расстройства в детском возрасте является врожденная неполноценность сустава, которая вызывает предпосылки для возникновения вывиха.
Дисплазия тазобедренного сустава часто возникает под действием следующих неблагоприятных факторов:
-
недостаточное развитие вертлужной впадины и слабость связочно-мышечного аппарата. Влечет за собой неспособность тазобедренного сустава справляться с обычными нагрузками. В результате у пациента происходит выпадение головки бедренной кости из вертлужной впадины. В процессе жизнедеятельности отмечают постоянное разобщенное сосуществование элементов тазобедренного сустава. Это влечет за собой увеличение степени недоразвития, дальнейшее смещение головки бедра. Чем длительнее процесс течения патологии, тем ниже вероятность полного выздоровления;
-
заболевания на стадии внутриутробного развития плода. Данные патологии возникают, если наблюдается маловодие во время беременности, тазовое предлежание плода, многоплодная беременность, крупный плод, анемия, необходимость кесарева сечения;
-
наследственная предрасположенность. Вероятность развития патологии повышается при наличии у родителей врожденного вывиха бедра или иных ортопедических отклонений;
-
чрезмерное растяжение суставной капсулы при тазовом предлежании;
-
тугое пеленание, ограничивающее полноценное развитие костно-мышечной системы;
-
гормональный дисбаланс во время беременности. Гормон релаксин требуется для составления капсулы тазобедренного сочленения. Сниженная активность щитовидной железы у матери и ребенка может спровоцировать развитие отклонения;
-
анатомические аномалии, например, сниженная глубина или избыточно покатые границы суставной впадины, нарушение соотношения углов сустава, ослабление хрящей и стабилизирующих суставов;
-
нездоровый образ жизни матери при беременности, включая курение, прием спиртных напитков, несбалансированное или недостаточное питание;
-
вирусные заболевания в период вынашивания плода;
-
акушерские инфекции при рождении.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
Среди характерных для вывиха симптомов:
- щелчок в возрасте до 3 месяцев. Выявляется, когда малыша кладут на спину и сгибают ноги;
- ограничение отведения. В норме ребенок может отводить ногу в диапазоне до 90 градусов;
- укорочение нижней конечности. Отмечается несимметричность расположения коленных суставов;
- хромота при ходьбе;
- асимметрия паховых, ягодичных и подколенных кожных складок;
- наружная ротация конечности, когда стопа вывернута наружу;
- недостаточность ягодичных мышц;
- изменение формы нижней конечности;
- болезненность в области малого таза.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Если не предпринимать адекватного лечения, ребенок может пострадать от ряда осложнений, в том числе от:
-
раннего диспластического коксартроза. Развивается к 25 годам и вызывает боли, ограничение подвижности и инвалидизацию. Происходят уплощение суставных поверхностей и сужение суставной щели. Возникают нарушения циркуляции крови, дистрофия суставной полости. На тканях появляются микротрещины, происходит воспаление и повреждение хряща;
-
сколиоза, то есть искривления позвоночника;
-
остеосклероза с множественными кистовидными образованиями;
-
деформирующего остеоартрита тазобедренного сустава. Происходит перераспределение нагрузок на сустав, интенсивные боли, деформация и разрушение тазобедренного сустава;
-
плоскостопия;
-
асептического некроза головки бедренной кости.
ДИАГНОСТИКА ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА
Диагностика врожденного вывиха бедра заключается в своевременном и регулярном ортопедическом осмотре ребенка. Первый такой осмотр должен проводиться в условиях родильного дома. В дальнейшем правильное развитие суставов необходимо контролировать в ходе обязательных посещений врача – по достижению малышом возраста 1, 3, 6 и 12 месяцев.
ЛЕЧЕНИЕ ПАТОЛОГИИ
Консервативная терапия при вывихе эффективна на начальной стадии болезни. Врач может применять такие техники:
-
наложение индивидуально подобранной шины для поддержки ног в отведенном и согнутом положении;
-
широкое пеленание младенца для фиксации нижних конечностей под углом 80 градусов;
-
мягкие стремена Павлика. Это максимально щадящий метод вправления тазобедренного сустава;
-
жесткие гипсовые повязки. Применяют на стадии подвывиха у детей не старше 1,5 лет.
ПРОФИЛАКТИКАРАССТРОЙСТВА
С целью профилактики рецидивов болезни рекомендуется:
- отказаться от тугого пеленания новорожденного ребенка;
- регулярно посещать ортопеда для наблюдения за состоянием пациента.
Врачи услуги
-
Оксимец Виталий Михайлович
Врач травматолог-ортопед
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
6 100 -
Серб Сергей Константинович
Врач травматолог-ортопед, кистевой хирург
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категорииПервичная / повторная консультация
3 600 -
Филиппов Игорь Константинович
Врач травматолог-ортопед, физиотерапевт, подиатр
Первичная консультация
6 100
Запись на прием
