Болезнь Крона
Болезнь Крона – тяжелое хроническое заболевание, связанное с воспалительными процессами в кишечнике. На стенках кишки образуются гранулемы, появляются признаки энтерита, различные расстройства пищеварения, беспокоят сильные боли в животе. Патология протекает с частыми периодами обострения, требует симптоматического лечения и строгого соблюдения диеты.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Первые признаки болезни Крона появляются в подростковом возрасте, а пик приходится на период от 20 до 40 лет. Заболевание протекает в хронической форме с частыми периодами болезненного обострения.
Основные причины болезни Крона:
-
наследственные факторы – клинические исследования показали наличие у многих пациентов мутации определенного гена, который увеличивает риск заболевания в 40 раз;
-
окружающая среда – у людей, которые проживают в экологически неблагоприятных регионах, развитых странах и больших городах, повышается риск заболеваемости;
-
иммунный сбой – у пациентов с болезнью Крона структура слизистых оболочек кишечника нарушена, патогенные бактерии легко проникают и подавляют полезную среду, вызывая воспаление.
Врачи выделяют несколько факторов риска, при которых повышается вероятность столкнуться с болезнью Крона:
-
наличие в семье родственников, у которых ранее диагностировано тяжелое заболевание кишечника;
-
курение – никотин подавляет полезную микрофлору кишечника, провоцирует иммунный ответ, повышает риск хронического воспаления;
-
частое употребление крепких спиртных напитков;
-
наличие в анамнезе различных аллергических реакций и заболеваний;
-
длительный прием некоторых лекарственных препаратов, гормональных контрацептивов.
Во многих случаях врачам не удается установить причину болезни Крона. Но специалисты уверены, что заболевание возникает вследствие сбоя защитной реакции организма и нарушения работы иммунитета.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
При болезни Крона воспаление начинается в любом отделе желудочно-кишечного тракта, подвздошной или толстой кишке. Локализация напрямую влияет на проявление симптомов и клиническую картину.
Среди общих признаков патологии:
-
сильное расстройство кишечника, водянистая диарея;
-
болезненные спазмы в животе после употребления пищи;
-
вздутие, способное привести к частичной или полной непроходимости кишечника.
При болезни Крона в период обострения начинаются скрытые внутренние кровотечения. У больного снижается уровень гемоглобина, развивается хроническая анемия.
Это сопровождается следующими симптомами:
-
сильная мышечная и общая слабость;
-
астения;
-
нарушение артериального давления, пульса;
-
бледность кожи, сухость, высыпания;
-
заторможенность, проблемы с памятью, снижение концентрации внимания;
-
шум в ушах.
При тяжелых осложнениях болезни Крона пища практически не усваивается в воспаленном кишечнике. Организм не получает достаточное количество полезных веществ, поэтому у пациентов наблюдаются потеря мышечной массы и признаки анорексии.
В кишечнике не образуются полезные бактерии, не формируются иммунные клетки. Это приводит к частым вспышкам простуды, обострениям хронических инфекций, абсцессам внутренних органов. Возникают высыпания на коже, повышается риск сепсиса.
У 40% больных в период обострения возникают внекишечные проявления болезни Крона:
-
сильные боли и отеки суставов;
-
нарушение свертываемости крови;
-
боль, раздражение и покраснение глаз, повышение чувствительности к свету;
-
появление на коже фурункулоподобных высыпаний;
-
ощущение нехватки воздуха, одышка, боль в груди;
-
обострение мочекаменной болезни, сильные боли в пояснице.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Болезнь Крона вызывает различные поражения внутренних органов и состояния, которые могут стать причиной летального исхода. Во многих случаях требуются срочное хирургическое вмешательство и комплексное лечение.
Среди возможных осложнений болезни Крона:
-
кишечная непроходимость – тяжелое состояние, при котором каловые массы не проходят к анусу, возникает некроз слизистых оболочек, повышается риск сепсиса;
-
перфорация кишечника – происходит разрыв стенок, содержимое кишки попадает в брюшную полость, образуются гнойные абсцессы и свищи;
-
внутренние кровотечения – появляются микроповреждения капилляров в стенке слизистых оболочек, разрушаются стенки вен и артерий;
-
токсическая реакция – при тяжелом состоянии часть содержимого кишечника через просветы проникает в кровь, возникает опасная системная реакция, воспаление внутренних органов;
-
гнойные свищи и абсцессы – фистулы на слизистых оболочках кишки воспаляются, накапливают гной, могут привести к перфорации стенки;
-
стеноз кишечника – при хроническом воспалительном процессе часть эластичных оболочек перерождается в соединительную ткань, сужается просвет, что затрудняет прохождение каловых масс и пищи.
Макарова Юлия Игоревна – врач лабораторной диагностики, заведующая клинико-диагностической лабораторией
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
Лечением болезни Крона занимается врач-гастроэнтеролог. Многие симптомы напоминают обострение гастрита, колита, требуют углубленной диагностики.
Среди основных методов:
- общий и клинический анализ крови, исключающий анемию, авитаминоз;
- копрограмма – исследование кала на скрытую кровь;
- УЗИ органов брюшной полости.
Пациента направляют на колоноскопию (эндоскопическое обследование слизистых оболочек кишечника), рентген кишечника с применением контрастного препарата или компьютерную томографию органов брюшной полости. При подозрении на злокачественные опухоли кишечника рекомендуют магнитно-резонансную томографию.
ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ
Болезнь Крона невозможно вылечить полностью.
Основные задачи терапии:
-
предупредить обострение, которое требует хирургического вмешательства;
-
улучшить здоровье и самочувствие;
-
снизить частоту рецидивов.
Основным методом лечения остается консервативная медикаментозная терапия. В каждом случае врачи Клиники РАМИ подбирают лекарства индивидуально в зависимости от выявленных симптомов.
Основные группы препараты:
-
системные глюкокортикостероиды;
-
иммуносупрессоры и иммунодепрессанты;
-
антибиотики при воспалении, абсцессах;
-
биологические препараты для поддержания ремиссии (противорецидивные средства).
В период обострения пациентам назначают препараты, которые улучшают самочувствие и устраняют симптомы воспаления:
-
средства для лечения тяжелой анемии, коррекции белковых нарушений;
-
электролиты при сильной диарее;
-
витамины, микроэлементы, которые предотвращают остеопороз.
После снятия острых симптомов пациента переводят на поддерживающую терапию. При большом количестве фистул и нагноений курс антибиотикотерапии иногда продолжается до 6 месяцев.
ПИТАНИЕ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА
При патологии иммунный ответ может возникать при употреблении определенных продуктов. У многих больных наблюдаются признаки анорексии, диарея, боль в животе, образуются язвы.
Кроме медикаментозного лечения, врачи назначают специальную диету, основанную на таких рекомендациях:
-
полностью исключить продукты, которые повышают перистальтику кишечника, стимулируют гниение пищи в кишке;
-
при обострении полностью отказаться от сырых овощей, фруктов, ягод, продуктов, обогащенных клетчаткой;
-
увеличить количество белковой пищи для восстановления мышечной массы и здоровой энергии;
-
придерживаться дробного питания до 6 раз в сутки, отдав предпочтение блюдам на пару в виде пюре и легких супов.
