Синдром избыточного бактериального роста (СИБР)
Нормальная микробная флора кишечника состоит из большого количества микроорганизмов. Если это количество изменяется либо появляются элементы, нехарактерные для микрофлоры, говорят о синдроме избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние может быть первичным или вторичным. Во всех случаях оно сопровождается симптомами нарушения пищеварения. Возникает жидкий стул, метеоризм, позже начинает быстро уменьшаться масса тела. В отечественной медицинской литературе СИБР часто называют дисбактериозом, хотя в международной классификации такое заболевание не указано.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Заболевание классифицируют в зависимости от состава микрофлоры кишечника:
-
первая степень — уменьшение нормальной микрофлоры;
-
вторая степень — появление условно-патогенной микрофлоры;
-
третья степень — развитие патогенной флоры.
Также выделяют несколько разновидностей заболевания в зависимости от особенностей течения:
-
латентный СИБР не имеет проявлений, обнаруживается случайно в анализах;
-
с симптомами заболеваний кишечника — сопровождается болями в животе, жидким стулом;
-
стадия появления осложнений — присоединяются колит, дерматит, нарушения в работе нервной системы.
ПРИЧИНЫ
В организме человека, в том числе в кишечнике, обитает множество бактерий.
В нормальном состоянии эта флора выполняет следующие функции:
-
стимулирует рост клеток кишечника — энтероцитов;
-
помогает в переработке и усвоении питательных веществ, поступающих с пищей;
-
препятствует размножению патогенных микроорганизмов;
-
контролирует липидный обмен;
-
поддерживает иммунитет.
Набор бактерий различается в разных отделах кишечника. Так, в составе микробиоты 12-перстной кишки присутствуют преимущественно грамположительные аэробные бактерии. В нижних отделах, напротив, обитают грамотрицательные анаэробные микроорганизмы. В любом случае, микробиота образует экосистему с оптимальным соотношением микроорганизмов: в нее входят также вирусы, грибы, археи. Нарушение этого равновесия не является болезнью, но может стать причиной развития серьезных заболеваний.
При СИБР в тонком кишечнике появляется нестандартная для него микрофлора, которая обычно присутствует только в толстом.
Это происходит под воздействием нескольких факторов:
-
нарушение моторики желудочно-кишечного тракта — например, при частых постоянных запорах, синдроме раздраженного кишечника и других патологиях;
-
нарушение целостности кишечника в результате хирургических операций;
-
неполное закрытие клапана, что приводит к обратному движению содержимого кишечника;
-
прием некоторых лекарственных препаратов, чаще всего антибиотиков или антидепрессантов, которые уменьшают активность перистальтики.
Первичный СИБР практически не встречается, этот синдром в подавляющем большинстве случаев является следствием других заболеваний кишечника. На его развитие влияют и внешние факторы, которые запускают процесс нарушения состава микробиоты.
К ним относятся:
-
агрессивные диеты, в том числе монодиеты;
-
частое использование очистительных клизм без показаний и назначения врача;
-
гормональные дисбаланс;
-
употребление продуктов с большим количеством искусственных пищевых добавок.
СИМПТОМЫ
Проявления заболевания не являются специфическими, они могут возникать и при развитии многих других болезней органов желудочно-кишечного тракта. Самые частые жалобы пациентов:
- вздутие живота;
- диарея;
- ощущение тяжести, возникающее после еды;
- повышенная восприимчивость к определенной пище;
- боль в животе.
Если нарушение микрофлоры имеет значительную площадь, к этим симптомам добавляется ухудшение общего состояния — добавляется слабость, апатия, усталость. При возникновении более тяжелых симптомов, вероятно, идет речь о присоединении осложнений.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Микрофлора кишечника оказывает значительное влияние на состояние не только желудка и кишечника, но и других органов и систем. В частности, бифидобактерии влияют на выработку серотонина, норадреналина, дофамина и других гормонов. Этим объясняется воздействие нарушений работы кишечника на состояние мозга и нервной системы.
Бактерии кишечника вырабатывают жирные кислоты, участвующие в создании барьера, препятствующего попаданию в кровь токсичных соединений. Если этот барьер ослабевает из-за нарушения бактериального баланса, токсины оказывают в крови и запускают воспалительные процессы. При этом поражаются различные органы, включая печень, в ее клетках могут накапливаться жировые включения.
Таким образом, если синдром не лечить, возможны осложнения в виде поражений сразу нескольких систем:
-
со стороны кровеносной системы может развиваться анемия из-за снижения уровня эритроцитов и гемоглобина;
-
нервная система может реагировать мышечной слабостью, судорогами;
-
СИБР делает тяжелее протекание всех гастроэнтерологических заболеваний;
-
увеличивается вероятность воспалительных процессов, включая пиелонефрит;
-
на фоне СИБР могут развиваться аллергические заболевания, бронхиальная астма.
ДИАГНОСТИКА
Врач может предположить наличие заболевания на основе беседы с пациентом и сбора анамнеза, однако при физикальном обследовании признаки заболевания не выявляются, поэтому необходимы дополнительные исследования.
Из лабораторных анализов назначают:
-
исследование кала, необходимое для кишечных расстройств и воспалительных заболеваний, сопровождающихся теми же симптомами, что и СИБР. Оценивают уровень желчных кислот, жиров, наличие в кале непереваренных частиц;
-
дыхательные тесты, которые помогут обнаружить обитающие в кишечнике нетипичные бактерии. Например, если в выдыхаемом воздухе обнаружен метан, речь идет о наличии патогенных микроорганизмов;
-
посевы для выявления процесса роста микроорганизмов в соответствующей среде. Этот анализ необходим для определения чувствительности к различным группам антибиотикам, которые могут быть назначены в процессе дальнейшего лечения.
Также используются методы инструментальной диагностики для исключения поражений других органов пищеварения. Пациентам назначают УЗИ органов брюшной полости и другие методы.
ЛЕЧЕНИЕ
Основа лечение СИБР — правильное питание и подбор диеты. Она должна содержать продукты с минимальным количеством углеводов и животных жиров. При этом рекомендуется увеличить долю овощей и круп в рационе. Однако в случае, когда заболевание сопровождается сильным метеоризмом, рекомендуется избегать употребления сырых овощей, а также продуктов, которые усиливают газообразование. При наличии пищевых аллергий из рациона нужно исключить молочные и кисломолочные продукты, глютен и продукты, вызывающие аллергические реакции.
При воспалительных процессах, вызванных СИБР, назначаются антибактериальные препараты.
Дополнением к ним при медикаментозном лечении становятся:
-
пробиотики — назначаются для исключения развития диареи по причине приема антибиотиков;
-
пребиотики — питательные вещества, способствующие росту полезной микрофлоры кишечника. Доказано, что они не только улучшают состояние кишечника, но и снижают тревожность, характерную для СИБР;
-
бактериофаги — вирусы, способные поражать бактериальные клетки. Препараты подбираются на основе данных, полученных из анализа кала;
-
энтеросорбенты — используются для связывания и выведения кишечных токсинов, для нормализации стула;
-
пищеварительные ферменты – устраняют метеоризм, боль в животе, улучшают всасывание питательных веществ во всех отделах кишечника.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Реабилитационные мероприятия после излечения СИБР направлены, в первую очередь, на формирование привычки к правильному питанию, исключающему возможность развития дисбактериоза. Кроме того, поскольку на развитие кишечных нарушений оказывает влияние стресс, важно нормализовать эмоциональное состояние и научиться справляться со стрессовыми факторами. В этом поможет режим дня, полноценный отдых, санаторно-курортное лечение в учреждениях гастроэнтерологического профиля.
Лечение СИБР основывается на тщательной диагностике. Поскольку на развитие заболевания влияют разные факторы, важно детально изучить состав микрофлоры, чтобы разработать индивидуальную схему лечения с учетом его особенностей. Эту задачу готовы решить опытные гастроэнтерологи Клиники РАМИ, использующие передовые терапевтические методы.
В нашем центре можно пройти необходимые исследования на современном оборудовании, получить экспертную консультацию и рекомендации по лечению, которые помогут полностью исключить неприятные симптомы. Кроме того, рекомендуем обратиться к специалисту по поводу подбора препаратов для профилактического приема про- и пребиотиков.
Особенно это важно для пожилых людей: с возрастом снижается разнообразие кишечной микробиоты в связи с естественными причинами. Это вызывает не только проблемы в работе желудочно-кишечного тракта, но и общую слабость, подавленность, когнитивные нарушения. Чтобы не допустить развития таких состояний, необходимо получить консультацию квалифицированного специалиста.
Запись на прием
