Неспецифический язвенный колит
Неспецифический язвенный колит – хроническая патология, при которой воспаляются слизистые оболочки толстой кишки. Причиной становятся наследственные факторы, неправильный образ жизни и вредные привычки. Болезнь протекает в рецидивирующей форме с частыми периодами обострения, сопровождается кровотечением, болью, приводит к патологиям суставов и сосудов.
ВИДЫ КОЛИТА
Большинство пациентов, подверженных язвенному колиту, – молодые люди в возрасте до 40–45 лет. Но нередко патологию диагностируюти у пожилых пациентов.
Основные виды язвенного колита, терапией которых занимаются врачи-гастроэнтерологи Клиники РАМИ:
-
проктит – воспаление затрагивает только область прямого кишечника, не поднимается выше ректасигмоидного угла;
-
левосторонний колит – воспалительный процесс наблюдается в селезеночном изгибе;
-
распространенный – толстая кишка полностью поражена воспалительным процессом.
В зависимости от состояния пациента, симптомов и распространенности выделяют 3 степени болезни:
-
легкая;
-
средняя;
-
тяжелая.
По интенсивности течения гастроэнтерологи диагностируют следующие виды неспецифического колита:
-
острый – когда с первого проявления болезни прошло не более 6 месяцев;
-
хронический – периоды ремиссии продолжаются более полугода;
-
хронический непрерывный – несмотря на лечение, периоды ремиссии редко достигают полугода.
Часто рецидивирующим называют язвенный колит, рецидивы которого беспокоят пациента чаще двух раз в год.
ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В большинстве случаев заболевание развивается при нарушении работы иммунной системы. Под воздействием различных факторов она активно производит Т- и B-лимфоциты, запускает образование иммуноглобулина. Это провоцирует острый аутоиммунный ответ.
В очаге воспаления накапливается огромное количество иммунных клеток, раздражающих медиаторы воспаления. Нарушается защитная функция слизистых оболочек, возникает острая реакция.
Врачам доподлинно неизвестны причины язвенного колита. Но многолетние исследования доказали взаимосвязь воспаления толстой кишки и следующих факторов риска:
- большое количество различных инфекций, перенесенных в детском возрасте;
- отсутствие в рационе продуктов с пищевыми волокнами, увлечение фастфудом, жирными и жареными продуктами;
- курение;
- удаление аппендицита.
В большинстве случаев первый приступ язвенного колита возникает после перенесенной инфекции, которая ослабила иммунитет и спровоцировала аутоиммунный ответ. Среди других предрасполагающих факторов:
- различные патологии иммунной системы;
- продолжительный и бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов;
- хронические бактериальные, вирусные и грибковые инфекции;
- генетическая предрасположенность к патологиям желудочно-кишечного тракта.
К негативным факторам врачи также относят постоянные стрессы, при которых нарушается пищеварение, повышается уровень адреналина и других гормонов. Очередной приступ язвенного колита часто провоцируют неправильное питание, дефицит витамина D, перенесенные сальмонеллез, дезинтерия или дисбактериоз кишечника.
СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ
При неспецифическом язвенном колите периоды ремиссии чередуются с болезненными неделями обострения. Воспаление затрагивает кишечник, влияет на работу внутренних органов и систем, приводит к тяжелой интоксикации организма. У пациентов нарушается обмен веществ, перестает усваиваться пища, повышается риск анемии.
Проявления неспецифического язвенного колита напрямую зависят от стадии и вида болезни.
При поражении толстого кишечника наблюдаются следующие признаки:
-
продолжительная водянистая диарея с примесью крови или слизи;
-
частые анальные кровотечения;
-
ощущение неполного опорожнения, инородного тела, провоцирующее ложные позывы к дефекации;
-
частые походы в туалет ночью;
-
сильные боли в животе;
-
потеря аппетита;
-
болезненная ломота в суставах.
При интоксикации к перечисленным симптомам присоединяются следующие признаки:
-
сильная утомляемость, раздражительность, неспособность сосредоточиться на простых рабочих задачах;
-
учащенное сердцебиение, перепады артериального давления и пульса;
-
головные боли;
-
повышенная температура тела.
Среди неспецифических симптомов язвенного колита, которые указывают на нарушение обмена веществ:
-
признаки анорексии;
-
резкое снижение массы тела;
-
общее истощение, мышечная слабость;
-
обезвоживание.
Кишечник не усваивает витамины и микроэлементы. У пациента обостряются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, эндокринной системы.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Заболевание развивается постепенно. У больного полностью меняется структура слизистых оболочек кишечника, нарушение кишечной микробиоты, что становится причиной тяжелых осложнений:
-
перфорация, при которой каловые массы могут попадать в брюшину, провоцировать заражение крови, воспаление внутренних органов;
-
токсическое расширение толстой кишки;
-
тяжелая интоксикация организма;
-
частые анальные кровотечения, хроническая анемия;
-
колоректальный рак.
Часто интоксикация, анемия и другие осложнения на фоне неспецифического язвенного колита приводят к тяжелому поражению внутренних органов. Среди возможных последствий:
- частые воспалительные процессы в полости рта (стоматит, гингивит);
- поражение подкожной клетчатки (узловатая эритема);
- появление на коже большого количества гнойных ран (гангренозная пиодермия);
- тяжелые патологические изменения хрящевой и костной ткани суставов, которые постепенно приводят к прогрессирующему артрозу, артриту, спондилиту позвоночника;
- патологические изменения в структуре печени, при которых нарушается выработка кровяных телец, важных ферментов, ухудшается иммунная защита;
- сужение желчных протоков.
Пациенты с неспецифическим язвенным колитом нередкостановятся инвалидами в молодом возрасте. Они не могут вести полноценную активную жизнь, заниматься спортом, часто замыкаются в себе. Последствием становятся неврозы, депрессивное настроение и апатия.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКА
При характерных признаках язвенного колита необходима консультация гастроэнтеролога. Он собирает предварительный анамнез, изучает возможные факторы риска. При необходимости к обследованию дополнительнопривлекают врачей узкого профиля.
После сбора первичного анамнеза и осмотра назначают следующие виды диагностики:
- клинический анализ крови (показывает железодефицитную анемию, признаки воспаления, уровень тромбоцитов);
- биохимический анализ крови (определяет С-реактивные белки, фибриноген, билирубин и другие важные показатели);
- УЗИ органов брюшной полости.
Чаще всего пациента направляют на колоноскопию или ректороманоскопию– эндоскопические исследования, которые показывают очаги воспаления и позволяют врачу оценить состояние слизистых оболочек, убедиться в отсутствии эрозий, язв, раковых опухолей. В сложных случаях назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию, колоноскопию с биопсией и другие высокоточные методы диагностики.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
При хроническом заболевании гастроэнтерологи Клиники индивидуально разрабатывают план лечения для каждого пациента. Выбор препаратов зависит от тяжести стадии, выявленных осложнений.
Основу лечения составляет консервативная терапия.
Врачи назначают несколько групп препаратов:
-
аминосалицилаты;
-
синтетические глюкокортикостероиды;
-
иммунодепрессанты.
Кроме системных препаратов в виде таблеток и инъекций, пациентам назначают обезболивающие противовоспалительные средства в виде суппозиторий для ректального использования.
Чтобы восстановить хорошее самочувствие и убрать болезненные симптомы, назначают вспомогательные препараты:
-
анальгетики и противовоспалительные средства;
-
железосодержащие составы при хронической анемии;
-
лекарства от диареи;
-
спазмолитики;
-
успокоительные препараты при признаках невроза, бессонницы.
Продлить ремиссию помогает специальная противорецидивная терапия. Она включает курс аминосалицилатов, которые необходимо принимать не менее 4−6 месяцев. Его усиливают иммуносупрессоры, гормональные средства.
При неспецифическом язвенном колите необходимо соблюдать лечебную диету:
-
полностью отказаться от кофе, крепкого чая, алкогольных напитков;
-
не употреблять острые специи, маринады, соленые блюда;
-
отдавать предпочтение легким пюре, кашам, нежирным супам на основе мяса птицы;
-
соблюдать питьевой режим.
ПРОФИЛАКТИКА КОЛИТА
Чтобы избежать опасного заболевания, необходимо исключить факторы риска:
- правильно и полноценно питаться;
- регулярно заниматься спортом;
- полностью отказаться от курения и алкоголя;
- бороться с запорами, следить за состоянием микрофлоры.
При генетической предрасположенности к язвенному колиту необходимо регулярно посещать гастроэнтеролога для обследования и консультации.
РЕАБИЛИТАЦИЯ
Чтобы исключить рецидив язвенного колита, необходимо придерживаться лечебного питания, полностью отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни. Это уменьшит проявления болезни, снизит риск появления злокачественных опухолей и полипов.
Запись на прием
