Диффузный токсический зоб
У аутоиммунного заболевания «диффузный токсический зоб» существует несколько синонимов. Наиболее известный из них – Базедова болезнь, менее известные – болезнь Флаяни, или Перри, или Грейвса. Суть заболевания состоит в том, что щитовидная железа начинает продуцировать тиреоидные гормоны в избыточном количестве. В ходе развития патологического процесса диффузная ткань щитовидной железы разрастается, образуя зоб. При этом организм получает ударную дозу гормонов, и наступает состояние токсикоза, то есть отравления. Более того, диффузный токсический зоб (ДТЗ) рассматривают как опасное заболевание, приводящее к необратимым изменениям в организме пациента: страдают кровеносная и сердечно-сосудистая системы, опорно-двигательный аппарат.
В группу риска попадают преимущественно женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Одной из наиболее вероятных причин заболевания считают генетическую предрасположенность, но существуют и другие причины.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Многолетние исследования и наблюдения за больными ДТЗ показали, что инициировать болезнь может целый ряд внешних и внутренних факторов, среди которых:
-
генетическая предрасположенность, которая имеет выраженную этническую привязку – чаще заболевают носители определенных гаплогрупп;
-
существующие эндокринные расстройства;
-
аутоиммунные заболевания другого рода – ревматоидный артрит, сахарный диабет, витилиго и другие;
-
вредные привычки, и прежде всего – курение;
-
психические стрессы и травмы;
-
травмы черепа;
-
острые инфекционные и хронические заболевания ЛОР-органов, которые выполняют роль триггера;
-
перестройка желез внутренней секреции, связанная с преодолением определенного возрастного рубежа.
СИМПТОМЫ
Врачи эндокринологи выделяют два типа симптомов, которыми характеризуется течение Базедовой болезни: говорят об аутоиммунном поражении и нарушениях работы щитовидной железы.
Первый тип симптомов проявляется следующим образом:
-
увеличение щитовидной железы;
-
заметное изменение размеров шеи, которая опухает, но при пальпации не дает болезненной реакции;
-
чувство жара и повышение температуры;
-
потливость;
-
потеря массы тела;
-
появление мышечной слабости;
-
образование вокруг глаз характерных теней;
-
поражение надпочечников;
-
выпучивание глаз – экзофтальм;
-
слезоточивость и двоение в глазах;
-
изменение настроения, плаксивость и раздражительность;
-
тремор;
-
нарушение сна;
-
боли в животе.
Все эти симптомы могут сопровождаться гиперфункцией щитовидной железы, то есть состоянием, в котором большое количество тиреоидных гормонов приводит к увеличению скорости метаболических процессов, поражению желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
Именно гиперфункция способствует развитию тиреотоксикоза, расширяющего симптоматические проявления за счет появления синдромов нарушений работы различных систем организма:
-
нервно-психической. Проявляется через тремор, нервозность, суетливость, смену настроения, головную боль, бессонницу, миопатию (мышечную слабость), тревожность;
-
сердечно-сосудистой. Сопровождается тахикардией, аритмией, гипертензией, увеличением разницы между систолическим и диастолическим давлением, асцитом и почечной недостаточностью;
-
эндокринной. Сказывается на развитии остеопороза и гинекомастии, вызывает нарушение менструального цикла, потерю веса;
-
желудочно-кишечного тракта. Учащается регулярность стула, увеличивается селезенка, развивается гепатоз, переходящий в цирроз, появляются тошнота и рвота.
СТАДИИ
В медицине принято пользоваться двумя системами оценки состояния пациента, у которого диагностирован диффузный токсический зоб, сопровождаемый тиреотоксикозом – система ВОЗ и система О.Н. Николаева. Для оценки тяжести используют визуальный осмотр и пальпацию.
ВОЗ выделят три стадии болезни:
-
нулевая — размеры долей щитовидной железы при пальпации в норме;
-
первая — доли железы незначительно превышают норму (больше дистальной фаланги пациента);
-
вторая — при визуализации железа хорошо заметна, при пальпации хорошо ощутима и значительно превышает нормальные размеры.
По Николаеву различают пять стадий:
-
нулевая — железа не заметна и не пальпируется;
-
первая — железа прощупывается, заметно появление перешейка при глотательном движении;
-
вторая — щитовидная железа визуализируется, пальпируется, но нет изменений формы шеи;
-
третья — визуализируются железа и изменения контуров шеи;
-
четвертая — визуализируется зоб значительного размера с нарушением контуров шеи;
-
пятая — размеры зоба велики, пациент испытывает трудности при глотании и дыхании из-за сдавленных трахей и пищевода.
Соответственно классифицируют тиреотоксикоз:
-
протекающий в легкой, или субклинической, форме, при которой патология незаметна, но возможно проявление таких симптомов, как небольшая одышка или тахикардия;
-
средняя степень с увеличением скорости метаболизма, потерей веса, одышкой, тахикардией, эмоциональной нестабильностью;
-
тяжелая степень. Пациент помимо вышеописанных симптомов испытывает сильное истощение, которое в крайних случаях может быть необратимо, очевидны психопатические реакции, диагностируется дистрофия паренхимных органов.
ОСЛОЖНЕНИЯ
При развитии болезни серьезному поражению подвергаются половые железы, сердце и печень. Возможно развитие гепатоза, перетекающего в цирроз, сахарного диабета, остеопороза, психоза, анемии, миопатии и надпочечной недостаточности.
Самым серьезным осложнением является тиреотоксический криз. Он сопровождается резким обострением симптомов, а триггером для этого могут стать такие причины, как хирургическое вмешательство, инфицирование, физические и психические нагрузки. После стремительного нарастания возбуждения, учащения сердцебиения, появления слабости и тремора пациент впадает в состояние ступора с последующей комой.
ДИАГНОСТИКА
Для подтверждения диагноза «диффузный токсический зоб» выполняют комплексную диагностику, включающую три метода исследования – лабораторное, инструментальное, дифференциальное.
В лаборатории делают анализ крови на уровень тиреоидных гормонов, ТТГ, лейкоцитов, печеночных ферментов, на наличие специфических антител. Инструментальное обследование подразумевает проведение ультразвукового исследования для установления размеров и характера тканей щитовидной железы. При необходимости пациента направляют на МРТ для подтверждения или опровержения офтальмопатии. Поскольку тиреотоксикоз является симптомом, характерным и для других заболеваний, то часто дополнительно выполняют дифференциальную диагностику для подтверждения диагноза ДТЗ.
ЛЕЧЕНИЕ
Основной акцент при лечении диффузного токсического зоба делается на снижение уровня тиреоидальных гормонов, а также снятие симптомов, характерных для этой болезни до достижения стойкой ремиссии. В зависимости от стадии развития ДТЗ выбирают способ лечения. Каждое назначение делается строго индивидуально в соответствии с показаниями и тяжестью течения болезни.
Консервативное лечение проводится эндокринологом и подразумевает прием фармацевтических препаратов – тиреостатиков, а при выявлении недостаточности надпочечников или наступлении криза – еще и глюкокортикоидов.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Профилактические меры подразумевают:
-
своевременное лечение инфекционных заболеваний;
-
отказ от вредных привычек;
-
контроль психоэмоционального фона;
-
ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами;
-
исключение физических нагрузок и стрессов;
-
соблюдение режима питания и составление сбалансированного меню;
-
повышение иммунитета и прием витаминов по рекомендации врача.
Пропустить начало заболевания довольно легко, поскольку симптомы могут быть слабо выражены. Поэтому при наличии генетической склонности к заболеванию необходимо регулярно контролировать параметры, позволяющие вовремя компенсировать гормональный фон.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Ионина Екатерина Александровна
Врач эндокринолог, диетолог, врач ультразвуковой диагностики
Первичная консультация
6 100
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Другие заболевания
Запись на прием
