М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Диф­фуз­ный ток­си­чес­кий зоб

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Многолетние исследования и наблюдения за больными ДТЗ показали, что инициировать болезнь может целый ряд внешних и внутренних факторов, среди которых:

  1. генетическая предрасположенность, которая имеет выраженную этническую привязку – чаще заболевают носители определенных гаплогрупп;

  2. существующие эндокринные расстройства;

  3. аутоиммунные заболевания другого рода – ревматоидный артрит, сахарный диабет, витилиго и другие;

  4. вредные привычки, и прежде всего – курение;

  5. психические стрессы и травмы;

  6. травмы черепа;

  7. острые инфекционные и хронические заболевания ЛОР-органов, которые выполняют роль триггера;

  8. перестройка желез внутренней секреции, связанная с преодолением определенного возрастного рубежа.

СИМП­ТО­МЫ

Врачи эндокринологи выделяют два типа симптомов, которыми характеризуется течение Базедовой болезни: говорят об аутоиммунном поражении и нарушениях работы щитовидной железы.

Первый тип симптомов проявляется следующим образом:

  • увеличение щитовидной железы;
  • заметное изменение размеров шеи, которая опухает, но при пальпации не дает болезненной реакции;
  • чувство жара и повышение температуры;
  • потливость;
  • потеря массы тела;
  • появление мышечной слабости;
  • образование вокруг глаз характерных теней;
  • поражение надпочечников;
  • выпучивание глаз – экзофтальм;
  • слезоточивость и двоение в глазах;
  • изменение настроения, плаксивость и раздражительность;
  • тремор;
  • нарушение сна;
  • боли в животе.


Все эти симптомы могут сопровождаться гиперфункцией щитовидной железы, то есть состоянием, в котором большое количество тиреоидных гормонов приводит к увеличению скорости метаболических процессов, поражению желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.



Именно гиперфункция способствует развитию тиреотоксикоза, расширяющего симптоматические проявления за счет появления синдромов нарушений работы различных систем организма:

  • нервно-психической. Проявляется через тремор, нервозность, суетливость, смену настроения, головную боль, бессонницу, миопатию (мышечную слабость), тревожность;
  • сердечно-сосудистой. Сопровождается тахикардией, аритмией, гипертензией, увеличением разницы между систолическим и диастолическим давлением, асцитом и почечной недостаточностью;
  • эндокринной. Сказывается на развитии остеопороза и гинекомастии, вызывает нарушение менструального цикла, потерю веса;
  • желудочно-кишечного тракта. Учащается регулярность стула, увеличивается селезенка, развивается гепатоз, переходящий в цирроз, появляются тошнота и рвота.
!
Кроме того, диагностируют недостаточность надпочечников, отмечают нарушение углеводного обмена на фоне повышенного аппетита, фиксируют целый ряд тироидных синдромов, связанных с состоянием глазного яблока, век и зрения: симптомы Кохера, Штельвага, Грефе, Дельримпля, Мебиуса, Елинека, Розенбаха, Крауса, Жоффруа. Страдают ногти и кожные покровы при развитии миксидемы, онихолиза, тироидной акропахии, а также зубы, поскольку заметно возрастает риск кариеса и пародонтоза.

СТА­ДИИ

В медицине принято пользоваться двумя системами оценки состояния пациента, у которого диагностирован диффузный токсический зоб, сопровождаемый тиреотоксикозом – система ВОЗ и система О.Н. Николаева. Для оценки тяжести используют визуальный осмотр и пальпацию.



ВОЗ вы­де­лят три ста­дии бо­лез­ни:

  1. нулевая — размеры долей щитовидной железы при пальпации в норме;

  2. первая — доли железы незначительно превышают норму (больше дистальной фаланги пациента);

  3. вторая — при визуализации железа хорошо заметна, при пальпации хорошо ощутима и значительно превышает нормальные размеры.



По Ни­ко­лае­ву раз­ли­ча­ют пять ста­дий:

  1. нулевая — железа не заметна и не пальпируется;

  2. первая — железа прощупывается, заметно появление перешейка при глотательном движении;

  3. вторая — щитовидная железа визуализируется, пальпируется, но нет изменений формы шеи;

  4. третья — визуализируются железа и изменения контуров шеи;

  5. четвертая — визуализируется зоб значительного размера с нарушением контуров шеи;

  6. пятая — размеры зоба велики, пациент испытывает трудности при глотании и дыхании из-за сдавленных трахей и пищевода.



Соот­ветст­вен­но клас­си­фи­ци­ру­ют ти­рео­ток­си­коз:

  1. протекающий в легкой, или субклинической, форме, при которой патология незаметна, но возможно проявление таких симптомов, как небольшая одышка или тахикардия;

  2. средняя степень с увеличением скорости метаболизма, потерей веса, одышкой, тахикардией, эмоциональной нестабильностью;

  3. тяжелая степень. Пациент помимо вышеописанных симптомов испытывает сильное истощение, которое в крайних случаях может быть необратимо, очевидны психопатические реакции, диагностируется дистрофия паренхимных органов.

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

При развитии болезни серьезному поражению подвергаются половые железы, сердце и печень. Возможно развитие гепатоза, перетекающего в цирроз, сахарного диабета, остеопороза, психоза, анемии, миопатии и надпочечной недостаточности.


Самым серьезным осложнением является тиреотоксический криз. Он сопровождается резким обострением симптомов, а триггером для этого могут стать такие причины, как хирургическое вмешательство, инфицирование, физические и психические нагрузки. После стремительного нарастания возбуждения, учащения сердцебиения, появления слабости и тремора пациент впадает в состояние ступора с последующей комой.

ДИАГ­НОС­ТИ­КА

Для подтверждения диагноза «диффузный токсический зоб» выполняют комплексную диагностику, включающую три метода исследования – лабораторное, инструментальное, дифференциальное.

В лаборатории делают анализ крови на уровень тиреоидных гормонов, ТТГ, лейкоцитов, печеночных ферментов, на наличие специфических антител. Инструментальное обследование подразумевает проведение ультразвукового исследования для установления размеров и характера тканей щитовидной железы. При необходимости пациента направляют на МРТ для подтверждения или опровержения офтальмопатии. Поскольку тиреотоксикоз является симптомом, характерным и для других заболеваний, то часто дополнительно выполняют дифференциальную диагностику для подтверждения диагноза ДТЗ.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Основной акцент при лечении диффузного токсического зоба делается на снижение уровня тиреоидальных гормонов, а также снятие симптомов, характерных для этой болезни до достижения стойкой ремиссии. В зависимости от стадии развития ДТЗ выбирают способ лечения. Каждое назначение делается строго индивидуально в соответствии с показаниями и тяжестью течения болезни.


Консервативное лечение проводится эндокринологом и подразумевает прием фармацевтических препаратов – тиреостатиков, а при выявлении недостаточности надпочечников или наступлении криза – еще и глюкокортикоидов.

Диффузный токсический зоб
!
В случаях, когда зоб достиг значительных размеров, при тиреотоксикозе тяжелой степени, невозможности принимать тиреостатики, наличии узловых образований, низком уровне лейкоцитов, аллергии на препараты – лечащий врач эндокринолог направляет пациента на операцию в специализированное медицинское учреждение. Операция должна сопровождаться медикаментозной компенсацией для предотвращения тиреотоксического криза.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Профилактические меры подразумевают:

  1. своевременное лечение инфекционных заболеваний;

  2. отказ от вредных привычек;

  3. контроль психоэмоционального фона;

  4. ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами;

  5. исключение физических нагрузок и стрессов;

  6. соблюдение режима питания и составление сбалансированного меню;

  7. повышение иммунитета и прием витаминов по рекомендации врача.

Пропустить начало заболевания довольно легко, поскольку симптомы могут быть слабо выражены. Поэтому при наличии генетической склонности к заболеванию необходимо регулярно контролировать параметры, позволяющие вовремя компенсировать гормональный фон.


Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1