М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Ги­по­ти­ре­оз

!
Для стабилизации состояния пациента при гипотериозе, то есть недостатке гормонов, врачи эндокринологи могут рекомендовать заместительную (компенсационную) терапию с назначением тиреоидных гормонов.

ВИ­ДЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Эндокринологи различают следующие формы гипотиреоза: первичную, вторичную и третичную. В зависимости от источника проблем фиксируется либо повышение, либо понижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Выделяют также тканевый, или периферический, врожденный и приобретенный гипотериоз.

Помимо указанных признаков существует деление по степени сложности протекания заболевания:

  1. латентное течение, сопровождаемое повышением ТТГ и уровнем тироксина в норме;

  2. манифестное, когда повышение ТТГ сопровождается снижением уровня тироксина;

  3. компенсированное, когда организм откликается на колебания уровня путем восстановления его либо за счет изменения работы железы, либо за счет изменения ее самой (например, разрастания). Как правило, симптомы отсутствуют, а анализы показывают нормальный уровень гормонов;

  4. декомпенсированное течение, при котором перестают работать компенсационные механизмы, и появляются серьезные проблемы, связанные с работой щитовидной железы. Обнаружить декомпенсацию помогает анализ крови, который показывает чрезвычайный уровень ТТГ на фоне малого Т;

  5. тяжелое течение, которое сопровождается осложнениями в виде сердечной недостаточности, кретинизма, появлением аденомы гипофиза. Высок риск развития гипотиреоидной комы.

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Различают врожденные и приобретенные причины появления гипотериоза. Ко второй группе относят:

  • поражения щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге или гипоталамуса;
  • нарушение работы иммунной системы, тогда говорят об аутоиммунном тиреодите;
  • удаление части щитовидной железы;
  • дефицит йоды на фоне переизбытка лития и кальция;
  • облучение железы;
  • опухолевые процессы;
  • лечение щитовидной железы введением радиоактивного йода;
  • осложнение инфекционных заболеваний – сифилиса, туберкулеза и пр.

Наблюдения и исследования показали, что в группу риска получить приобретенный гипотериоз попадают женщины старше 45 лет, а также те, кто имеет плохую наследственность (кто-то из близких родственников страдает от подобного заболевания), перенес онкологию (область головы и шеи), курит.

СИМП­ТО­МЫ

Свидетельством развития гипотериоза являются такие проявления:

  • быстрый набор массы тела;
  • нарушение менструального цикла;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • сухость кожи;
  • выпадение волос;
  • ломкость ногтей;
  • одутловатость лица;
  • нарушение речи;
  • депрессии без внешних причин;
  • бессонница ночью и сонливость днем;
  • снижение температуры тела;
  • снижение частоты пульса;
  • снижение артериального давления;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • тошнота и запоры;
  • мышечная слабость;
  • снижение когнитивных способностей и ухудшение памяти, мыслительных процессов;
  • анемия;
  • снижение либидо.
!
Как правило, без лабораторной диагностики и исследований выявить уровень сложности болезни невозможно, потому что жалобы пациентов не всегда соответствуют реальной картине.

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

Осложнения гипотериоза разнятся по области поражения и уровню опасности. Так, например, врожденный гипотериоз грозит нарушениями в работе центральной нервной системы, а крайней степенью проявления станет кретинизм.

Для приобретенных форм болезни характерны осложнения, сказывающиеся на работе различных систем организма:

  • репродуктивной – бесплодие;
  • кроветворной – анемия;
  • центральной нервной системы;
  • сердечно-сосудистой – инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга, инфаркт, ИБС;
  • иммунной – развитие онкологических и аутоиммунных заболеваний.
!
Крайняя степень приобретенного гипотериоза – гипотероидная, или микседематозная, кома.

ДИ­АГ­НОС­ТИ­КА

Диагностика – обязательный этап лечения гипотериоза, потому что даже при ярко выраженной симптоматике невозможно точно определить картину течения болезни без инструментальных и лабораторных исследований.

К таким исследованиям относятся:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т и ТЗ, а также тестостерона и эстрадиола, ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий);
  • проба с тиреолиберином;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • ЭКГ сердечной мышцы.
!
При необходимости дополнительно назначаются КТ или МРТ.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Врачи эндокринологи клиники «РАМИ» предлагают консервативные (заместительные) способы терапии: современная фармацевтическая промышленность позволяет точно подобрать препарат для компенсации недостатка гормонов щитовидной железы. Таким образом, недостаток природных тиреоидных гормонов возмещают синтетическими – например, L-тироксином, или левотироксином, тиреоидином, тиреокомбом, тироксином.


Терапия показана даже при латентном течении болезни, особенно если клинические анализы выявили ее наличие у беременной женщины или только планирующей беременность. При манифестном гипотериозе разрабатывают индивидуальную схему лечения с начальной стартовой дозой и постепенным ее повышением. Особое внимание при подборе дозировки врачи уделяют пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если болезнь возникла на фоне поражения или удаления щитовидной железы, при обнаружении аутоиммунного заболевания, то компенсационная терапия назначается пожизненно при постоянном контроле уровня ТТГ.


При развитии гипотериоза на фоне других заболеваний сначала занимаются решением проблем с первоисточником, а при обнаружении падения уровня гормонов на фоне приема каких-либо лекарственных средств – отменяют их. При йододефицитном гипотериозе параллельно назначают прием йодосодержащих перпаратов.

endokrinologi-3.jpg
!
Улучшение заметно уже после первой недели приема, а снижение симптоматики – после 3–4 недель заместительной терапии.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Профилактические меры достаточно просты:

  1. для беременных или планирующих беременность – постоянные осмотры и сдача анализов для раннего выявления потенциальной угрозы и начале компенсационной терапии;

  2. для младенцев – как можно более раннее начало заместительной терапии для исключения патологии в виде олигофрении или кретинизма. Прогнозы оптимистичны;

  3. для тех, кто находится в зоне риска, профилактика заключается в контроле уровня ТТГ, формировании меню с достаточным количеством йодосодержащих продуктов, а в местностях, где почвы бедны этим элементом, обязателен периодический прием йодосодержащих препаратов.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1