Гипотиреоз
Гипотериоз по своей сути является синдромом, который проявляется в виде особой реакции организма человека на слишком малое количество гормонов, вырабатываемых щитовидной железой. Это состояние может быть связано с работой самой железы либо с процессами нарушения гормонального обмена. В организме человека щитовидная железа отвечает за продуцирование тиреоидных гормонов, и гипотериоз связан с колебанием уровня двух главных из них – тироксина (Т) и трийодтиронина (Т3). В обычном состоянии за синтез этих гормонов отвечает гипофиз, который увеличивает или снижает выработку тиреотропного гормона (ТТГ), стимулирующего или тормозящего продуцирование в зависимости от количества Т и ТЗ в крови.
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Эндокринологи различают следующие формы гипотиреоза: первичную, вторичную и третичную. В зависимости от источника проблем фиксируется либо повышение, либо понижение уровня тиреотропного гормона (ТТГ). Выделяют также тканевый, или периферический, врожденный и приобретенный гипотериоз.
Помимо указанных признаков существует деление по степени сложности протекания заболевания:
-
латентное течение, сопровождаемое повышением ТТГ и уровнем тироксина в норме;
-
манифестное, когда повышение ТТГ сопровождается снижением уровня тироксина;
-
компенсированное, когда организм откликается на колебания уровня путем восстановления его либо за счет изменения работы железы, либо за счет изменения ее самой (например, разрастания). Как правило, симптомы отсутствуют, а анализы показывают нормальный уровень гормонов;
-
декомпенсированное течение, при котором перестают работать компенсационные механизмы, и появляются серьезные проблемы, связанные с работой щитовидной железы. Обнаружить декомпенсацию помогает анализ крови, который показывает чрезвычайный уровень ТТГ на фоне малого Т;
-
тяжелое течение, которое сопровождается осложнениями в виде сердечной недостаточности, кретинизма, появлением аденомы гипофиза. Высок риск развития гипотиреоидной комы.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Различают врожденные и приобретенные причины появления гипотериоза. Ко второй группе относят:
- поражения щитовидной железы, гипоталамо-гипофизарной системы в головном мозге или гипоталамуса;
- нарушение работы иммунной системы, тогда говорят об аутоиммунном тиреодите;
- удаление части щитовидной железы;
- дефицит йоды на фоне переизбытка лития и кальция;
- облучение железы;
- опухолевые процессы;
- лечение щитовидной железы введением радиоактивного йода;
- осложнение инфекционных заболеваний – сифилиса, туберкулеза и пр.
Наблюдения и исследования показали, что в группу риска получить приобретенный гипотериоз попадают женщины старше 45 лет, а также те, кто имеет плохую наследственность (кто-то из близких родственников страдает от подобного заболевания), перенес онкологию (область головы и шеи), курит.
Стоимость услуг
-
Консультации
-
Консультация Доступно онлайн5 100
-
Повторная консультация Доступно онлайн4 000
-
Расширенная консультация Доступно онлайн5 900
-
Консультация врачом специалистом во внеурочное время Доступно онлайн10 000
-
СИМПТОМЫ
Свидетельством развития гипотериоза являются такие проявления:
-
быстрый набор массы тела;
-
нарушение менструального цикла;
-
слабость и быстрая утомляемость;
-
снижение аппетита;
-
сухость кожи;
-
выпадение волос;
-
ломкость ногтей;
-
одутловатость лица;
-
нарушение речи;
-
депрессии без внешних причин;
-
бессонница ночью и сонливость днем;
-
снижение температуры тела;
-
снижение частоты пульса;
-
снижение артериального давления;
-
дискинезия желчевыводящих путей;
-
тошнота и запоры;
-
мышечная слабость;
-
снижение когнитивных способностей и ухудшение памяти, мыслительных процессов;
-
анемия;
-
снижение либидо.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Осложнения гипотериоза разнятся по области поражения и уровню опасности. Так, например, врожденный гипотериоз грозит нарушениями в работе центральной нервной системы, а крайней степенью проявления станет кретинизм.
Для приобретенных форм болезни характерны осложнения, сказывающиеся на работе различных систем организма:
-
репродуктивной – бесплодие;
-
кроветворной – анемия;
-
центральной нервной системы;
-
сердечно-сосудистой – инсульт, атеросклероз сосудов головного мозга, инфаркт, ИБС;
-
иммунной – развитие онкологических и аутоиммунных заболеваний.
ДИАГНОСТИКА
Диагностика – обязательный этап лечения гипотериоза, потому что даже при ярко выраженной симптоматике невозможно точно определить картину течения болезни без инструментальных и лабораторных исследований.
К таким исследованиям относятся:
-
клинический анализ крови;
-
биохимический анализ крови;
-
анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т и ТЗ, а также тестостерона и эстрадиола, ЛГ (лютеинизирующий) и ФСГ (фолликулостимулирующий);
-
проба с тиреолиберином;
-
УЗИ щитовидной железы;
-
ЭКГ сердечной мышцы.
ЛЕЧЕНИЕ
Врачи эндокринологи клиники «РАМИ» предлагают консервативные (заместительные) способы терапии: современная фармацевтическая промышленность позволяет точно подобрать препарат для компенсации недостатка гормонов щитовидной железы. Таким образом, недостаток природных тиреоидных гормонов возмещают синтетическими – например, L-тироксином, или левотироксином, тиреоидином, тиреокомбом, тироксином.
Терапия показана даже при латентном течении болезни, особенно если клинические анализы выявили ее наличие у беременной женщины или только планирующей беременность. При манифестном гипотериозе разрабатывают индивидуальную схему лечения с начальной стартовой дозой и постепенным ее повышением. Особое внимание при подборе дозировки врачи уделяют пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Если болезнь возникла на фоне поражения или удаления щитовидной железы, при обнаружении аутоиммунного заболевания, то компенсационная терапия назначается пожизненно при постоянном контроле уровня ТТГ.
При развитии гипотериоза на фоне других заболеваний сначала занимаются решением проблем с первоисточником, а при обнаружении падения уровня гормонов на фоне приема каких-либо лекарственных средств – отменяют их. При йододефицитном гипотериозе параллельно назначают прием йодосодержащих перпаратов.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Профилактические меры достаточно просты:
-
для беременных или планирующих беременность – постоянные осмотры и сдача анализов для раннего выявления потенциальной угрозы и начале компенсационной терапии;
-
для младенцев – как можно более раннее начало заместительной терапии для исключения патологии в виде олигофрении или кретинизма. Прогнозы оптимистичны;
-
для тех, кто находится в зоне риска, профилактика заключается в контроле уровня ТТГ, формировании меню с достаточным количеством йодосодержащих продуктов, а в местностях, где почвы бедны этим элементом, обязателен периодический прием йодосодержащих препаратов.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
7 100 -
Ионина Екатерина Александровна
Врач эндокринолог
Первичная консультация
5 100 -
Петрова Марина Михайловна
Врач эндокринолог
Первичная консультация
5 100 -
Цой Ульяна Александровна
Врач эндокринолог-диабетолог
Кандидат медицинских наукПервичная консультация
5 100
Запись на прием
-
Источник отзыва:Книга отзывов РАМИ1 августа 2022
Отзыв о работе эндокринолога Богдановой Наины Алекперовны. Наблюдаемся всей семьёй в течение 8 лет. Грамотный, вдумчивый, системный подход к лечению. Ничего лишнего по анализам, и доступные препараты для нас. Всегда Наина Алекперовна выслушает, поддержит, вселит надежду и даст чёткие советы, которые касаются лечения и образа жизни.
Рада, что у нас есть такой Врач с большой буквы, которому можно доверять и точно знать, что результат не замедлить себя ждать! Рекомендую от души к посещению!
Статьи
Многие из специалистов клиники «РАМИ» занимаются научной работой, являются авторами десятков публикаций в медицинских изданиях в России и за рубежом.
Публикуем статьи, которые могут быть интересны широкому кругу читателей. В них вы найдете ответы на часто задаваемые вопросы, советы и рекомендации специалистов.