Тиреоидит
Тиреоидиты – медицинский термин, который описывает группу воспалительных заболеваний щитовидной железы. Причины развития воспаления могут варьироваться, как и механизмы протекания процесса. Клиническая картина для всех форм и видов может быть по некоторым симптомам схожей, а по другим – отличаться.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ
Перечень патологических процессов и заболеваний, следствием которых может стать тиреоидит, достаточно много. Исследователи указывают на инфекционные и воспалительные заболевания:
- инфекционные – вирусные (вирус Коксаки, аденовирусы, грипп, вирус Эпштейна-Барр и другие), бактериальные (кокковые и анаэробные), грибковые;
- ЛОР-органов – синусит, отит, тонзиллит;
- органов дыхания – пневмония.
Воспаление щитовидной железы может развиться у людей с ВИЧ-инфекцией и у тех, кто перенес операции по трансплантации органов. Описаны случаи развития воспаления щитовидной железы вследствие присутствия в организме паразитов, грибков или на фоне сифилиса, туберкулеза. Кроме того, отмечают вероятность возникновения болезни в ходе приема бария, лития, препаратов с йодом, а также фармацевтических средств, рекомендованных для борьбы с онкологическими процессами, вирусными и аутоиммунными болезнями.
Пути заражения также могут различаться:
-
подострый тиреоидит провоцируют вирусы, инициирующие синтез атипичных белков. Этому же способствует генетическая предрасположенность и хронические инфекционные болезни;
-
острый тиреоидит возникает при инфекционных заболеваниях в результате перемещения бактерий и вирусов по лимфатической системе к щитовидной железе, при травмах, как последствие хирургического вмешательства или облучения;
-
хронический тиреоидит развивается в результате фиброзного разрастания соединительной ткани в щитовидной железе. Фиброз может стать следствием перенесенных операций на щитовидной железе, появиться на фоне аллергических и аутоиммунных заболеваний, а также у тех пациентов, кто перенес тиретоксикоз (гипертиреоз).
ВИДЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Специалисты выделяют несколько видов и форм тиреоидита в зависимости от причины, течения, характера и клинических проявлений. Клиническая картина болезни позволяет говорить о трех формах – острый, подострый, хронический.
В свою очередь внутри этих видов существует деление по этиологии, механизму развития и области поражения на:
-
гнойные и негнойные острые тиреоидиты с поражением части или всей железы, то есть диффузные и очаговые;
-
гранулематозные, пневмоцистные и лимфицитарные подострые тиреоидиты также имеют разные области распространения, а потому выделяют очаговые и диффузные;
-
фиброзные, медикаментозные, аутоиммунные и специфические (туберкулезные, сифилитические, септомикозные) хронические тиреоидиты.
СИМПТОМЫ
Общими характерными симптомами воспаления, протекающего в щитовидной железе, служат такие проявления, как:
-
сложность и болезненность глотания;
-
болезненные ощущения в шее;
-
осиплость голоса;
-
изменение уровня гормонов в крови – сначала фиксируют гипертиреоз, а потом – гипотериоз.
В то же время для разных клинических форм симптоматика может меняться:
-
подострый тиреоидит характеризуется появлением ряда признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе – температура, интоксикация, болезненность, слабость, припухлость в районе шеи или выраженный отек, болезненность при поворачивании головы, проглатывании пищи. Могут появляться и такие симптомы, как тахикардия, тремор, боль в суставах, нервозность. При этом лимфоузлы не увеличены, но развивается гипертиреоз на первом этапе заболевания, тогда как на втором уже фиксируют гипотиреоз;
-
хронический фиброзный тиреоидит, или тиреоидит Риделя, долгое время из-за медленного характера развития воспаления может оставаться незамеченным, однако впоследствии сопровождается увеличением железы благодаря разрастанию соединительных тканей. Подвержены этому процессу могут быть не только ткани железы, но и близлежащие органы и структуры – мышцы, трахея, нервы пищевод. При пальпации отмечают очень плотную структуру образования. В результате фиброза появляются и другие симптомы – трудности глотания, одышка, осиплый или хриплый голос, свистящее или шумное дыхание, выпучивание глазных яблок;
-
при острой форме фиксируют повышение температуры, головную боль, покраснение кожи и отек в области щитовидной железы и, как следствие – дискомфорт и болезненность. Если развивается гнойная форма, то об этом свидетельствует повышение температуры до 40 градусов, резкие боли в области головы и шеи, гиперемия кожи, увеличение лимфатических узлов, интоксикация с соответствующими признаками – ломота, разбитость, головная боль и тахикардия, и возникновение абсцесса (гнойника), который при значительном развитии может препятствовать секреторным функциям щитовидной железы. Для негнойной формы симптоматика не столь выражена на фоне асептического воспаления ткани щитовидной железы;
-
специфические тиреоидиты также медленны в своем развитии и дают картину изменения объемов тиреоидной ткани.
ОСЛОЖНЕНИЯ
Как следствие развития воспаления, могут возникать осложнения разной степени сложности и опасности. В первую очередь отмечают изменение количества тиреоидальных гормонов: сначала их объем возрастает и развивается гипертериоз, а потом – падает, и врачи диагностируют гипотериоз. Фиброзный тиреоидит приводит к сдавливанию шеи и внутренних систем, что вызывает изменение голоса и выпучивание глазных яблок. Однако наиболее тяжелые последствия развиваются при гнойной форме воспаления.
В последнем случае возможны:
-
вскрытие абсцесса в просвет между пищеводом и трахеей;
-
аспирационная пневмония при вскрытии в полость трахеи;
-
развитие медиастинита, или воспаления средостения;
-
флегмона шеи;
-
менингит;
-
энцефалит;
-
свищ щитовидной железы;
-
сепсис.
ДИАГНОСТИКА
При подозрении на воспалительный процесс в щитовидной железе, или тиреоидит, врачи терапевты и эндокринологи клиники «РАМИ» назначают диагностические исследования.
В ходе лабораторного обследования берут на анализ кровь для того, чтобы определить уровень гормонов, гемоглобина, СОЭ, эритроцитов, а также получить лейкоформулу и эритроцитарные индексы. Может быть взят анализ крови на иммуноглобулин IgG4.
Инструментальная диагностика подразумевает исследование с помощью УЗИ для выявления характера образований – очаговый процесс, диффузный, гнойный или узловой. При необходимости пациент дополнительно направляется на КТ или тонкоигольную аспирационную биопсию.
ЛЕЧЕНИЕ
В зависимости от степени поражения щитовидной железы и характера протекания болезни врачи применяют разную тактику и средства медикаментозной терапии. В случае диагностирования легкой формы показано регулярное наблюдение у врача эндокринолога, а для снятия болезненных симптомов назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если же клиническая картина показывает серьезное диффузное воспаление, то тогда применяют методы медикаментозной терапии с назначением стероидных гормональных препаратов.
Подострый и хронический тиреоидит требует использования средств заместительной терапии, то есть прием гормонов.
При диагностировании специфического тиреоидита основные усилия направлены на подавление проявлений основного заболевания.
Острый гнойный тиреоидит потребует госпитализации, а если обнаружен абсцесс, то неизбежно хирургическое вмешательство для вскрытия и дренирования гнойника.
ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Основные профилактические меры состоят в недопущении инфекционных заболеваний через повышение иммунной резистентности организма и использование средств индивидуальной защиты в сезонные пики инфекционных заболеваний. Если в организме возникают очаги воспаления – отит, кариес, тонзиллит или иного характера, следует вовремя проводить санацию.
Профилактика заключается и в своевременном обращении к врачам – терапевту и эндокринологу, которые назначат лечение, подавляющее развитие первичных инфекционных заболеваний, приводящих к воспалениям щитовидной железы. В случае оперативного обращения и правильно подобранной медикаментозной терапии полное выздоровление возможно через 6–8 недель. Для случая подострого тиреодидита срок лечения может быть более значительным и занимать до 12 недель.
Врачи услуги
-
Богданова Наина Алекперовна
Врач-эксперт, терапевт, эндокринолог, нутрициолог
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе
Руководитель Центра контроля массы телаПервичная консультация
8 500 -
Ионина Екатерина Александровна
Врач эндокринолог, диетолог, врач ультразвуковой диагностики
Первичная консультация
6 100
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Подарочные сертификаты для друзей и близких
К 23 ФЕВРАЛЯ, 8 МАРТА, ДНЮ РОЖДЕНИЯ!
Красота и здоровье – ценности, которые актуальны всегда!
Самым дорогим подарите самое ценное.
Екатерина Кондаурова -
Муза нового проекта "РАМИ"
Прима-балерина Мариинского театра стала лицом и вдохновением клиники "РАМИ"
ПРОГРАММЫ
ОЗДОРОВЛЕНИЯ
ТЕРАПИЯ / ЭНДОКРИНОЛОГИЯ.
Подарочный сертификат «РАМИ» – инвестиция в здоровье и красоту!
Другие заболевания
Запись на прием
