М. «ЧЕРНЫШЕВСКАЯ» закрыта на реконструкцию. Просим вас заранее выбирать удобный маршрут!

Ти­ре­ои­дит

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ

Перечень патологических процессов и заболеваний, следствием которых может стать тиреоидит, достаточно много. Исследователи указывают на инфекционные и воспалительные заболевания:

  • инфекционные – вирусные (вирус Коксаки, аденовирусы, грипп, вирус Эпштейна-Барр и другие), бактериальные (кокковые и анаэробные), грибковые;
  • ЛОР-органов – синусит, отит, тонзиллит;
  • органов дыхания – пневмония.

Воспаление щитовидной железы может развиться у людей с ВИЧ-инфекцией и у тех, кто перенес операции по трансплантации органов. Описаны случаи развития воспаления щитовидной железы вследствие присутствия в организме паразитов, грибков или на фоне сифилиса, туберкулеза. Кроме того, отмечают вероятность возникновения болезни в ходе приема бария, лития, препаратов с йодом, а также фармацевтических средств, рекомендованных для борьбы с онкологическими процессами, вирусными и аутоиммунными болезнями.

Пути заражения также могут различаться:

  • подострый тиреоидит провоцируют вирусы, инициирующие синтез атипичных белков. Этому же способствует генетическая предрасположенность и хронические инфекционные болезни;
  • острый тиреоидит возникает при инфекционных заболеваниях в результате перемещения бактерий и вирусов по лимфатической системе к щитовидной железе, при травмах, как последствие хирургического вмешательства или облучения;
  • хронический тиреоидит развивается в результате фиброзного разрастания соединительной ткани в щитовидной железе. Фиброз может стать следствием перенесенных операций на щитовидной железе, появиться на фоне аллергических и аутоиммунных заболеваний, а также у тех пациентов, кто перенес тиретоксикоз (гипертиреоз).
!
В зоне риска находятся, прежде всего, женщины в возрасте старше 40–50 лет, а также лица с неблагополучной наследственностью и сахарным диабетом.

ВИ­ДЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Специалисты выделяют несколько видов и форм тиреоидита в зависимости от причины, течения, характера и клинических проявлений. Клиническая картина болезни позволяет говорить о трех формах – острый, подострый, хронический.

В свою очередь внутри этих видов существует деление по этиологии, механизму развития и области поражения на:

  1. гнойные и негнойные острые тиреоидиты с поражением части или всей железы, то есть диффузные и очаговые;

  2. гранулематозные, пневмоцистные и лимфицитарные подострые тиреоидиты также имеют разные области распространения, а потому выделяют очаговые и диффузные;

  3. фиброзные, медикаментозные, аутоиммунные и специфические (туберкулезные, сифилитические, септомикозные) хронические тиреоидиты.

СИМП­ТО­МЫ

Общими характерными симптомами воспаления, протекающего в щитовидной железе, служат такие проявления, как:

  • сложность и болезненность глотания;
  • болезненные ощущения в шее;
  • осиплость голоса;
  • изменение уровня гормонов в крови – сначала фиксируют гипертиреоз, а потом – гипотериоз.


В то же время для разных клинических форм симптоматика может меняться:

  • подострый тиреоидит характеризуется появлением ряда признаков, свидетельствующих о воспалительном процессе – температура, интоксикация, болезненность, слабость, припухлость в районе шеи или выраженный отек, болезненность при поворачивании головы, проглатывании пищи. Могут появляться и такие симптомы, как тахикардия, тремор, боль в суставах, нервозность. При этом лимфоузлы не увеличены, но развивается гипертиреоз на первом этапе заболевания, тогда как на втором уже фиксируют гипотиреоз;
  • хронический фиброзный тиреоидит, или тиреоидит Риделя, долгое время из-за медленного характера развития воспаления может оставаться незамеченным, однако впоследствии сопровождается увеличением железы благодаря разрастанию соединительных тканей. Подвержены этому процессу могут быть не только ткани железы, но и близлежащие органы и структуры – мышцы, трахея, нервы пищевод. При пальпации отмечают очень плотную структуру образования. В результате фиброза появляются и другие симптомы – трудности глотания, одышка, осиплый или хриплый голос, свистящее или шумное дыхание, выпучивание глазных яблок;
  • при острой форме фиксируют повышение температуры, головную боль, покраснение кожи и отек в области щитовидной железы и, как следствие – дискомфорт и болезненность. Если развивается гнойная форма, то об этом свидетельствует повышение температуры до 40 градусов, резкие боли в области головы и шеи, гиперемия кожи, увеличение лимфатических узлов, интоксикация с соответствующими признаками – ломота, разбитость, головная боль и тахикардия, и возникновение абсцесса (гнойника), который при значительном развитии может препятствовать секреторным функциям щитовидной железы. Для негнойной формы симптоматика не столь выражена на фоне асептического воспаления ткани щитовидной железы;
  • специфические тиреоидиты также медленны в своем развитии и дают картину изменения объемов тиреоидной ткани.
!
Для хронических форм тиреоидита не исключено присоединение инфекций с последующими проявлениями симптоматики, характерной для острой формы болезни.

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ

Как следствие развития воспаления, могут возникать осложнения разной степени сложности и опасности. В первую очередь отмечают изменение количества тиреоидальных гормонов: сначала их объем возрастает и развивается гипертериоз, а потом – падает, и врачи диагностируют гипотериоз. Фиброзный тиреоидит приводит к сдавливанию шеи и внутренних систем, что вызывает изменение голоса и выпучивание глазных яблок. Однако наиболее тяжелые последствия развиваются при гнойной форме воспаления.

В последнем случае возможны:

  • вскрытие абсцесса в просвет между пищеводом и трахеей;
  • аспирационная пневмония при вскрытии в полость трахеи;
  • развитие медиастинита, или воспаления средостения;
  • флегмона шеи;
  • менингит;
  • энцефалит;
  • свищ щитовидной железы;
  • сепсис.

ДИ­АГ­НОС­ТИ­КА

При подозрении на воспалительный процесс в щитовидной железе, или тиреоидит, врачи терапевты и эндокринологи клиники «РАМИ» назначают диагностические исследования.

В ходе лабораторного обследования берут на анализ кровь для того, чтобы определить уровень гормонов, гемоглобина, СОЭ, эритроцитов, а также получить лейкоформулу и эритроцитарные индексы. Может быть взят анализ крови на иммуноглобулин IgG4.

Инструментальная диагностика подразумевает исследование с помощью УЗИ для выявления характера образований – очаговый процесс, диффузный, гнойный или узловой. При необходимости пациент дополнительно направляется на КТ или тонкоигольную аспирационную биопсию.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

В зависимости от степени поражения щитовидной железы и характера протекания болезни врачи применяют разную тактику и средства медикаментозной терапии. В случае диагностирования легкой формы показано регулярное наблюдение у врача эндокринолога, а для снятия болезненных симптомов назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Если же клиническая картина показывает серьезное диффузное воспаление, то тогда применяют методы медикаментозной терапии с назначением стероидных гормональных препаратов.


Подострый и хронический тиреоидит требует использования средств заместительной терапии, то есть прием гормонов.


При диагностировании специфического тиреоидита основные усилия направлены на подавление проявлений основного заболевания.


Острый гнойный тиреоидит потребует госпитализации, а если обнаружен абсцесс, то неизбежно хирургическое вмешательство для вскрытия и дренирования гнойника.

Тиреоидит

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Основные профилактические меры состоят в недопущении инфекционных заболеваний через повышение иммунной резистентности организма и использование средств индивидуальной защиты в сезонные пики инфекционных заболеваний. Если в организме возникают очаги воспаления – отит, кариес, тонзиллит или иного характера, следует вовремя проводить санацию.

Профилактика заключается и в своевременном обращении к врачам – терапевту и эндокринологу, которые назначат лечение, подавляющее развитие первичных инфекционных заболеваний, приводящих к воспалениям щитовидной железы. В случае оперативного обращения и правильно подобранной медикаментозной терапии полное выздоровление возможно через 6–8 недель. Для случая подострого тиреодидита срок лечения может быть более значительным и занимать до 12 недель.

!
Несвоевременное обращение к врачам грозит переходом болезни в хроническую форму тиреоидита с многолетним лечением, а в случаях обнаружения абсцесса исход может быть более плачевным.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

1