В связи с техническими работами Личный кабинет временно недоступен. Приносим извинения. Всю необходимую информацию Вы можете получить по телефону: +7 (812) 627-13-13.

Варикозный дерматит

Лечением данного заболевания занимаются: Флебологи

ВИ­ДЫ ЗА­БО­ЛЕ­ВА­НИЯ

Зас­той­ный дер­ма­тит мож­но клас­си­фи­ци­ро­вать на сле­дую­щие фор­мы в за­ви­си­мос­ти от ва­риан­та те­че­ния за­бо­ле­ва­ния:

  1. острый. Встречается в большинстве случаев. При отсутствии надлежащей медицинской помощи патология может перерасти в хроническую форму течения;

  2. хронический. Характеризуется продолжительным течением с периодическими обострениями и ремиссиями.



В за­ви­си­мос­ти от при­чи­ны воз­ник­но­ве­ния де­ге­не­ра­тив­ные кож­ные из­ме­не­ния де­лят­ся на:

  1. первичные. Появляются на внешне неизмененной поверхности кожи. Содержат признаки гемосидероза, но не провоцируют образования трофических язв;

  2. вторичные. Заболевание представляет собой периульцерозный дерматит, возникающий вокруг участков активного язвенного поражения.



В за­ви­си­мос­ти от на­ли­чия со­путст­вую­щих расст­ройств здо­ровья па­то­ло­гию мож­но раз­де­лить на сле­дую­щие под­ви­ды:

  1. неосложненная. Протекает на ранних стадиях воспалительного процесса. При отсутствии адекватной медицинской помощи патология вызывает сопутствующие поражения организма;

  2. осложненная. Связана с формированием дополнительных застойных и воспалительных явлений, вызванных отсутствием своевременной терапии.



По приз­на­ку сте­пе­ни вы­ра­жен­нос­ти кож­ных от­кло­не­ний мож­но вы­де­лить:

  1. локализованные нарушения. Проявляются в конкретных зонах;

  2. распространенные расстройства. Не имеют четкого местоположения, находятся на больших участках ткани.

СТА­ДИИ ва­ри­коз­но­го дер­ма­ти­та

Рассмотрим главные стадии формирования варикозного дерматита:

  1. 1 этап.

    Наблюдаются минимальные изменения на кожных покровах неподалеку от пораженных сосудов. Кожа приобретает патологический фиолетово-красный оттенок, возникает незначительное шелушение, уплотнение и периодический зуд в ногах. Температура тела в районе пострадавших участков снижается. Могут возникать небольшие прозрачные пузырьковые образования;

  2. 2 этап.

    Отмечается усиление отечности нижних конечностей, возникают более выраженные болезненные ощущения. Усиливаются шелушение и зуд кожных покровов. На них вырастает большее количество водянистых пузырьков, которые со временем лопаются и образуют влажные ранки. В случае пальпации пострадавших областей отмечается наличие шишек, внешне напоминающих жировики;

  3. 3 этап.

    Объем выступающих на кожных покровах пузырьков увеличивается. Поверхность ног постепенно приобретает коричневатый цвет. После вскрытия пузырьков возникают влажные области, интенсивность зуда повышается. На коже возникают многочисленные язвенные поражения, в которых может возникать гнойное содержимое.

ПРИ­ЧИ­НЫ ВОЗ­НИК­НО­ВЕ­НИЯ НА­РУ­ШЕ­НИЯ

Основными причинами, способными спровоцировать развитие дегенеративных кожных изменений на фоне варикозного расширения вен, являются:

  • генетическая предрасположенность к варикозному расширению вен и дерматологическим патологиям здоровья. Среди женщин выше показатель заболеваемости осложненным варикозом, чем среди мужчин;
  • лишний вес;
  • продолжительная статическая работа;
  • длительные пешие прогулки;
  • травматические поражения нижних конечностей, вмешательства хирургического характера. После масштабного повреждения кожного покрова ухудшаются защитные качества эпителиальных клеток;
  • осложнения варикозной болезни, когда пациент не получает достаточного лечения;
  • недостаточность сердечно-сосудистой системы;
  • сахарный диабет;
  • пожилой возраст. Повышение количества заболевших наблюдается после преодоления возрастной отметки в 50 лет;
  • трофические язвы, влекущие за собой вторичный дерматит. Патология может развиваться на фоне гиперчувствительности к некоторым медикаментам местного действия. Мацерация кожных покровов может происходить после наложения мазевых повязок;
  • инфицирование кожных покровов;
  • гормональный дисбаланс, наступление беременности;
  • повышенная вязкость крови;
  • существенные отклонения в функционировании печени;
  • лимфедема – увеличение конечности ввиду сниженного оттока лимфы. Жидкость скапливается в межклеточном пространстве, провоцируя появление трофических изменений кожи;
  • возникновение новообразований в зоне малого таза, брюшной полости;
  • снижение уровня иммунной защиты организма;
  • сенсибилизация к микробам. Экзема при варикозном расширении вен может быть вызвана аллергизацией организма к антигенам резидентной и транзиторной флоры. В этом случае в организм проникают такие представители патогенной флоры как дрожжеподобные грибки, бета-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк.

СИМП­ТО­МЫ ВА­РИ­КОЗ­НО­ГО ДЕР­МА­ТИ­ТА

Рассмотрим ключевые симптомы дерматологической патологии конечностей, которые позволяют заподозрить заболевание:

  • сухость, шелушение, покраснение пострадавших зон кожи. Первые признаки можно отметить на внутренней поверхности нижней трети голени. Далее патологические изменения касаются латеральных участков, голеностопных суставов и стоп;
  • зуд кожи, который значительно усиливается преимущественно в вечернее время. На поздних стадиях заболевания зуд имеет выраженный характер, и степень его интенсивности постоянно высока;
  • локальная боль в пораженном участке;
  • осложнение состояния другими кожными нарушениями. Варикозное расширение вен может сопровождаться контактным или атопическим дерматитом;
  • мягкий отек, который становится более выраженным во второй половине дня;
  • пятнистая коричневая пигментация из-за отложения гемосидерина (пигмент, возникающий при распаде гемоглобина);
  • язвочки, которые при многочисленном расчесывании покрываются мокрыми корками. Высыпания обладают полиморфным характером, возможно серозное или серозно-геморрагическое содержимое;
  • возникновение чешуек на поверхности кожных покровов;
  • лихенификация, то есть утолщение кожных покровов, усиление рисунка и утолщение сыпи. Возникает эффект изборожденной и шероховатой кожи. Естественные кожные борозды деформируются, становятся более глубокими и выраженными;
  • белые рубцы звездчатой формы.

ОС­ЛОЖ­НЕ­НИЯ РАСС­ТРОЙС­ТВА

Варикозная болезнь нижних конечностей является опасным сосудистым отклонением, требующим своевременной медицинской помощи. Если пациент не получает необходимой терапии, повышается вероятность тяжелых осложнений. После развития дерматита на фоне варикоза состояние пациента продолжает ухудшаться. Выраженный зуд вызывает существенное снижение качества жизни человека.


Варикозное поражение вен и дерматологические отклонения обычно изначально локализуются в зоне коленей и голеней.

В запущенных случаях пациенты могут пострадать от следующих опасных изменений:

  1. трофическая язва, вызывающая серьезные неудобства и дискомфорт в повседневной жизни. Данные раны отличаются длительным течением;

  2. лимфедема, то есть существенный отек нижних конечностей после задержки лимфатической жидкости. Фиброзный отек может спровоцировать острые воспалительные реакции;

  3. генерализированные инфекции в организме;

  4. тромбоз глубоких вен ног;

  5. вторичное микробное обсеменение экзематозных очагов. На фоне проникновения патогенной микрофлоры возникает поверхностная (импетиго) или глубокая (целлюлит, рожа) инфекции;

  6. липодерматосклероз – хронический вариант панникулита с уплотнением кожи на нижних конечностях;

  7. кератоакантомы – красноватые округлые узелки плотной консистенции. Отличаются ограниченными покатыми краями и кратерообразным углублением. Узелки заполнены кератиновыми массами. Имеют высокую склонность перерастания в плоскоклеточный рак. Патология здоровья выявляется по результатам биопсии или эксцизии;

  8. плоскоклеточный рак. Представляет собой злокачественную опухоль эпидермальных кератиноцитов, которая проникает в дерму. Новообразование часто возникает в открытых областях кожного покрова.

!
Чтобы избежать развития описанных осложнений венозного дерматита, пациентам необходимо незамедлительно обращаться к врачу флебологу. Доктор поможет в точной диагностике и подберет адекватную терапию для пациента с дерматитом на разных этапах течения.

ДИАГ­НОС­ТИ­КА ВА­РИ­КОЗ­НО­ГО ДЕР­МА­ТИ­ТА

Диагностику патологического состояния осуществляет дипломированный врач флеболог нашей клиники. Он проводит предварительное консультирование с пациентом для выявления жалоб и клинической картины заболевания. Доктор совершает детальный опрос, уточняя образ жизни, наличие вредных привычек, условия труда, присутствие аллергических реакций, хронических заболеваний, факторы наследственности.


Далее врач осуществляет внешний осмотр кожных покровов пациента. Необходимо уделить внимание таким участкам тела как голени, лодыжки и стопы. По итогам предварительной диагностики доктор направляет пациента на серию тестов, включающих в себя:

Варикозный дерматит
  1. УЗДС вен нижних конечностей. Врач назначает обследование для проверки гемодинамики, установления признаков глубокого тромбоза, кожных изменений без явной несостоятельности оттока. Ультразвуковое ангиосканирование выполняется в горизонтальном и вертикальном положении для обнаружения рефлюксов. Если присутствуют трофические нарушения, доктор изучает артериальную гемодинамику;
  2. гистологический анализ кожных биоптатов. Благодаря этому диагностическому методу врачи устанавливают проявления воспалительной реакции организма, акантоза и гиперкератоза эпидермиса. Анализ помогает выявить отложения гемосидерина в дерме;
  3. дерматоскопия. Обследование помогает уточнить групповые или распределенные клубочковые сосуды;
  4. аллергические пробы. Назначаются врачом для определения вероятной сенсибилизации;
  5. микроскопический и культуральный анализ мазков. Позволяет выявить характер течения раневого процесса при сопутствующих язвах;
  6. при необходимости – консультация дерматолога.

ЛЕ­ЧЕ­НИЕ

Доктор подбирает индивидуальный курс лечения в зависимости от результатов анализов пациента, присутствующих расстройств здоровья, стадии развития варикозного дерматита.

Среди основных направлений корректирующей терапии у флеболога:

  • устранение очагов воспалительного процесса;
  • избавление от отечности тканей;
  • улучшение кровотока;
  • профилактика гнойного поражения организма;
  • увлажнение уплотненных участков кожи.


Лечение начальной стадии варикозного дерматита предполагает назначение персонально подобранных лекарственных препаратов для роста мышечной активности сосудов. Пациенту рекомендуется использование компрессионного белья для поддержки сосудистых стенок. Благодаря терапевтическому воздействию специальных чулок и колготок удается снять ощущение усталости и уменьшить уровень отечности нижних конечностей.

Пациент принимает антигистаминные препараты. На поверхность пораженного участка кожи наносят увлажняющие крема для профилактики растрескивания кожи.

Медицинская помощь на второй стадии варикозного дерматита включает в себя все вышеизложенные меры коррекции, а также использование антигистаминных и гормональных мазей. В области нагноения накладывают антисептические крема. Для стабилизации эмоционального фона могут назначить валериану или пустырник.

Оказание помощи на третьей стадии дерматита может потребовать хирургического вмешательства. Врач устраняет острые симптомы воспаления, промывает язвы, вводит препараты для повышения проходимости крови по сосудам. Для нормализации давления могут использоваться эластичные бинты.

!
Запущенная форма дерматита требует проведения малоинвазивных операций. Применяются эндоваскулярные техники такие как радиочастотная абляция, лазерная коагуляция и склеротерапия. Хирургическая коррекция обеспечивает ликвидацию нежелательных дерматологических проявлений.

ПРО­ФИ­ЛАК­ТИ­КА ВА­РИ­КОЗ­НО­ГО ДЕР­МА­ТИ­ТА

В качестве профилактических мер против развития варикозного дерматита выделяют следующие:

  1. ежедневная гимнастика для повышения общего мышечного тонуса, активизации кровообращения;

  2. регулярные прогулки на свежем воздухе;

  3. прием полноценной сбалансированной пищи, ограничение жареной еды и мучных блюд;

  4. выбор комфортной обуви без высоких каблуков. Важно уделить внимание поиску качественной подошвы с высокой степенью амортизации нагрузки;

  5. регулярное выполнение массажа ног;

  6. применение компрессионного трикотажа, рекомендованного лечащим врачом;

  7. использование контрастного душа для улучшения кровообращения;

  8. пребывание ног в приподнятом положении во время отдыха;

  9. отказ от курения и употребления алкогольных напитков.


Запись на консультацию к врачу флебологу ведется по телефону клиники.

Запись на прием

Ваша заявка принята. Наш администратор перезвонит Вам в ближайшее время.

Извините, что-то пошло не так...Попробуйте повторить свои действия позже.

Клиника «РАМИ» имеет следующую бессрочно действующую лицензию:
Лицензия № Л041-01148-78/00562701 от 21 октября 2020 г. на осуществление медицинской деятельности по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 13, литера А. Лицензия выдана комитетом по здравоохранению в Санкт-Петербурге.

01 .
05 .