Посттромботическая болезнь
Посттромботическая болезнь – отдаленное последствие перенесенного ранее тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Оно сопровождается отеками и болезненными спазмами, образованием язв, изменением пигментации кожи голени. Патология может развиваться через несколько лет после острого нарушения кровоснабжения, при отсутствии своевременной медицинской помощи и лечения приводит к осложнениям, требующим хирургического вмешательства. Лечением посттромботической болезни занимаются хирурги-флебологи клиники «РАМИ».
ПРИЧИНА ЗАБОЛЕВАНИЯ
Основной причиной острого тромбоза является перекрытие просвета вены тромбом, который образуется из-за скопления кровяных телец тромбоцитов. После купирования острого состояния часть тромба замещается соединительными волокнами, а просвет кровеносного русла заметно сужается.
Тромбоз всегда приводит к изменению работы клапанного аппарата, поэтому после перенесенного приступа постепенно ухудшается кровоснабжение в системе глубоких вен. При отсутствии профилактики осложнений постепенно повышается давление в сосудах ног, которые расширяются и теряют способность полностью перекачивать кровь. Они перенаправляют ее в поверхностные вены. Это приводит к полному нарушению венозного оттока, скоплению большого количества лишней жидкости в ногах.
Проблема ухудшает питание кожи и мышц. Последствием часто становятся незаживающие трофические язвы, ишемия мышечных волокон, венозная недостаточность.
Среди основных факторов риска, повышающих вероятность развития посттромботического синдрома:
- регулярное посещение сауны, бани, принятие горячих ванн, привычка парить ноги при простуде;
- работа, связанная с ежедневным переносом тяжестей;
- многочасовые перелеты или поездки, во время которых человек остается в одном положении, что нарушает кровоснабжение нижних конечностей;
- беременность;
- гормональные нарушения при менопаузе или длительном приеме гормональных контрацептивов, содержащих большое количество эстрогенов;
- любая степень ожирения, сахарный диабет и другие виды нарушений метаболизма;
- наследственные заболевания сосудов, тромбофлебия.
В большинстве случаев посттромботическая болезнь встречается у женщин репродуктивного возраста.
СИМПТОМЫ ПАТОЛОГИИ
Первые проявления тяжелого заболевания проявляются через несколько месяцев после перенесенного тромбоза нижних конечностей. На начальной стадии симптомы напоминают варикозную болезнь. Человек ощущает дискомфорт, скованность и тяжесть в голенях, жалуется на болезненность во время ходьбы. Иногда беспокоит покалывание или жжение после длительного нахождения стоя или сидя.
На начальной стадии неприятные ощущения быстро проходят в положении лежа при восстановлении кровотока. Одним из основных признаков посттромботической болезни являются болезненные спазмы голени, которые чаще беспокоят в ночное время. Это связано с изменением структуры мышечной ткани на фоне недостаточного кровоснабжения и питания.
Среди характерных симптомов заболевания:
-
постоянное чувство распирания в голенях;
-
боли и отеки, которые усиливаются к вечеру после рабочего дня;
-
появление скованности и болезненных спазмов в икрах, ступнях, бедрах;
-
быстрое ощущение утомляемости после незначительной нагрузки, подъема по лестнице или ходьбы;
-
отеки не проходят после ночного отдыха;
-
болезненные симптомы иногда локализуются только в одной ноге.
По мере развития заболевания кожа голени темнеет, появляются красные точки, постепенно нарушается кровообращение. Это приводит к образованию язв и незаживающих ран. Болезненные симптомы и отеки усиливаются после занятий спортом, длительной ходьбы пешком, нарастают в жаркий день или перед менструацией у женщин.
ФОРМЫ И СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
В зависимости от симптомов и признаков, врачи выделяют следующие формы посттромботического синдрома:
-
отечно-болевая;
-
варикозная с расширением и изменением вен нижних конечностей;
-
язвенная с образованием незаживающих трофических ран;
-
смешанная.
Заболевание развивается в течение нескольких месяцев, постепенно проходит следующие стадии:
-
появляются сосудистые «звездочки» и сетка, видоизмененные вены и выступающие венозные узлы;
-
варикозные вены легко диагностировать с помощью ультразвуковой диагностики, появляются отеки, скованность, тяжесть и другие неприятные симптомы;
-
кожа меняет оттенок, появляются темные пятна, экзема, уплотнение на определенных участках в нижней части голени, активно накапливается лишняя жидкость;
-
появляются венозные трофические язвы, которые не заживают из-за нарушения кровоснабжения и изменения структуры кожи.
Классификация по стадиям необходима для правильного выбора тактики лечения, назначения дополнительных диагностических процедур.
ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
Основной проблемой при посттромботической болезни является нарушение кровоснабжения нижних конечностей, на фоне которого образуются незаживающие язвы. Они постепенно распространяются на мягкие ткани, сосуды, могут воспаляться при попадании патогенной микрофлоры. Это приводит к нагноению, обильному выделению воспалительного экссудата, некрозу и остеомиелиту кости.
Венозная недостаточность при посттромботической болезни приводит к постоянному ощущению скованности в ногах. Человек не может активно заниматься спортом, выполнять работу, быстро устает при ходьбе на незначительные расстояния. Это значительно ограничивает работоспособность и активность.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ
При первичном осмотре флеболог уточняет, когда пациент переносил тромбоз, какие процедуры и методы лечения назначались в период обострения. Врач замечает изменения кожи, появление гиперпигментации, отеки, состояние язв. Необходимо исключить флегмону при поражении вторичной инфекцией.
Эффективные методы диагностики:
-
ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей;
-
лабораторные анализы крови, мочи;
-
биохимическое исследование крови на уровень сахара, гемоглобина и других показателей;
-
коагулограмма.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
В клинике «РАМИ» подбирается эффективное консервативное или хирургическое лечение.
Основные группы препаратов, рекомендованные при медикаментозной терапии, которая позволяет проходить лечение в домашних условиях:
-
антиагреганты;
-
фибринолитики, снижающие венозное воспаление;
-
поливитамины;
-
флавоноиды и сапонины, которые являются эффективными флеботропными препаратами;
-
антикоагулянты.
Для улучшения кровоснабжения и уменьшения отеков необходимо ежедневно наносить мази на основе гепарина, обязательно применять эластичный бинт или лечебное компрессионное белье.
При появлении трофических язв врачи индивидуально подбирают препараты для обработки:
-
антисептические растворы с хлоргексидином, йодом;
-
перекись водорода;
-
физиологический раствор;
-
ранозаживляющие мази;
-
противовоспалительные кремы.
При инфицировании раны хирурги очищают ее от гноя и некротизирующих тканей, накладывают стерильную повязку с противовоспалительной мазью.
ПРОФИЛАКТИКА БОЛЕЗНИ
Чтобы предотвратить посттромботическую болезнь, пациентам с хроническими патологиями вен необходимо:
-
избегать тяжелых физических нагрузок, длительных поездок в положении сидя;
-
по назначению врача носить компрессионное белье;
-
не допускать повреждений кожи обувью и одеждой, тщательно обрабатывать раны и царапины на ногах;
-
лечить ожирение;
-
заниматься комплексным лечением варикозного расширения вен и других патологий.
Узнать больше о методах консервативного лечения посттромботической болезни можно у специалистов клиники «РАМИ». Запись на прием – по телефону: +7 (812) 627-13-13.
Другие заболевания
Запись на прием
